030201□□ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 1 控 项 2 目 3 4 一 1 般 2 项 4 目 5 6 3 基层表面 材料品种和性能 操作要求 层粘结及面层质量 表面质量 细部质量 层与层间材料要求及层总厚度 分格缝 滴水线（槽） 允许偏差(mm) 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 第4.2.6条 第4.2.7条 第4.2.8条 第4.2.9条 第4.2.10条 普通抹灰4 普通抹灰4 普通抹灰4 高级抹灰3 高级抹灰3 高级抹灰3 高级抹灰3 高级抹灰3 立面垂直度 表面平整度 阴阳角方正 分格条（缝）普通抹灰4 直线度 墙裙、勒脚普通抹灰4 上口直线度 专业工长(施工员) 施工单位检查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
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