神经外科应知应会100题

1、 神经系统的组成？

答：神经系统由中枢神经系统和周围神经系统两部分组成。中枢神经系统包括脑和脊髓。周围神经系统由12对脑神经、31对脊神经组成。根据周围神经在外周分布的不同，又将其分为躯体神经和内脏神经。 2、 颅骨的组成？

答：颅骨是由额骨（1块）、顶骨（2块）、颞骨（2块）、枕骨(1块)、蝶骨（1块）、筛骨（1块）构成。 3、 颅底分几个窝？

答：分为颅前窝、颅中窝、颅后窝。 4、 脑是由哪几部分组成的？

答：脑是由大脑、间脑、脑干和小脑组成。 5、 大脑半球包括哪几部分？

答：大脑半球包括额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶等。 6、 大脑皮质运动区位置？损伤后会出现什么症状？

答：主要位于前回，是支配对侧躯体随意运动的中枢。若一侧前回损伤，可造成对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、并出现病理反射。 7、 什么是基底神经节？

答：是大脑皮质下的一组神经细胞核团，它包括纹状体、杏仁核、屏状核（袋状核），基底神经节有重要的运动调节功能，它对随意运动的稳定、肌紧张的控制、本体感觉传入冲动信息的处理都有关系，参与精巧运动的形成。 8、 间脑的组成？

答：间脑被分为丘脑、丘脑上部、丘脑下部、丘脑底部、丘脑后部等五个部分。 9、 丘脑下部的结构与机能？

答：包括视交叉、终板、灰结节、漏斗、垂体与及乳头体，是较高级的调节内脏活动的中枢，调节体温、摄食行为、水平衡、内分泌、情绪反应、生物节律等重要生理过程。 10、脑干的组成？

答：脑干位于脊髓和间脑之间的部分，分为中脑、脑桥和延髓。

11、什么是脑干网状结构？

答：指脑干内除边界明显的灰质和白质以外的细胞体和纤维相互混杂分布的部分，其中细胞大小不一，散在分布，神经纤维交错穿行于其间。网状结构接受外周的终支与侧支，又发出上、下行纤维，直接和间接地与中枢神经系统各部保持密切联系，实现着复杂的生理功能。 12、什么是真性球麻痹？

答：真性球麻痹又称延髓球麻痹，因延髓又称球，又称球麻痹。是一种临床综合征，因系延髓管理的肌肉瘫痪所致，主要表现为够音障碍和吞咽障碍。 13、什么是假性球麻痹？

答：假性球麻痹又称中枢性延髓麻痹或核上性延髓麻痹，系双侧皮质脊髓束受损引起。主要表现为讲话言语不清，吞咽困难较轻，可伴有椎体束征及强哭强笑。 14、脑干损伤主要出现哪些症状？

答：病变同侧的周围神经麻痹和对侧的中枢性偏瘫和偏身感觉障碍—交叉性麻痹。

15、颅脑损伤或颅脑手术后出现神经性高热的原因是什么？

答：（1）丘脑下部有体温调节中枢，正常情况下，流经此区的血液温度改变0.5℃就能激动体温调节中枢。若颅脑损伤或开颅术后累及下丘脑，导致下丘脑的体温调节功能紊乱，即可出现中枢性高热。

（2）脑干损伤或高颈段脊髓损伤后交感神经麻痹，汗腺分泌功能下降，皮肤血管麻痹，大量体热蓄积体内不能及时发散，反而促进细胞的新陈代谢，产生更多的热，形成恶性循环，终至产生持续性高热。 16、小脑的结构与功能？

答：小脑包括小脑半球及蚓部。小脑是调节运动的重要中枢，包括维持身体平衡、调节肌肉的张力、维持肌肉间运动的平衡。 17、脑膜结构及作用？

答：脑的被膜自外向内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜不仅包被在脑的表面，而且其内层褶叠形成若干板状突起，深入脑各部之间，以更好的保护脑。蛛网膜缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软脑膜之间有蛛网膜下隙，内充满脑脊液，此隙向下与脊髓蛛网膜下隙相同。软脑膜薄而富有血管，覆盖于

脑的表面并深入沟裂内。软脑膜及其血管与该部位的室管膜上皮共同构成的脉络组织是产生脑脊液的主要结构。 18、脑动脉系统的组成及主要供血区域？

答：脑的动脉系统分为颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。颈内动脉主要供应眼部和大脑半球前3/5部分（额叶、颞叶、顶叶和基底节）的血液。椎-基底动脉系统主要供应大脑半球后2/5部分、丘脑、脑干和小脑的血液。 19、脑底动脉环是由哪几个动脉构成的？

答：脑底动脉环（Willis环）是由两侧颈内动脉终末段、后交通动脉、大脑后动脉近侧段、大脑前动脉近侧段及前交通动脉组成。 20、脑脊液的作用？

答：脑脊液是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓管内的无色透明液体，内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞，功能上相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。正常成人脑脊液的总量为100-150ml，每分钟分泌0.3ml，吸收与分泌速度相同，每日分泌在400-500ml。 21、脑脊液的循环途径？

答：脑脊液的循环途径：脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生。由侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下隙，然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液中。此外，有少量脑脊液可经室管膜上皮、蛛网膜下隙的毛细血管、脑膜的淋巴管和脑、脊神经周围的淋巴管回流。 22、12对颅神经的名称？

答：Ⅰ嗅神经；Ⅱ视神经；Ⅲ动眼神经；Ⅳ滑车神经；Ⅴ三叉神经；Ⅵ展神经；Ⅶ面神经；Ⅷ前庭蜗神经；Ⅸ舌咽神经；Ⅹ迷走神经；Ⅺ副神经；Ⅻ舌下神经。 23、后组颅神经包括哪几对？受损时临床表现是什么？

答：后组颅神经包括舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经。当其损伤时可表现为吞咽困难、声音嘶哑、同侧咽反射减退或消失、软腭麻痹、胸锁乳突肌与斜

方肌乏力。

24、垂体的结构与功能？

答：垂体是机体内最重要的内分泌腺，分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体分泌下列激素：促甲状腺激素（TSH），促肾上腺皮质激素（ACTH），黄体生成激素（LH），卵泡刺激素（FSH），生长激素（GH），泌乳素（PRL），黑色素细胞刺激素（MSH）。神经垂体中贮藏抗利尿激素（ADH）及催产素（OXT）。 25、什么叫血脑屏障？

答：脑内毛细血管壁外面被神经胶质细胞所形成的膜包绕，使血管和神经组织分离，这层胶质膜叫血脑屏障。它具有脑与血液间物质的隔离作用，可阻止和调节物质由血液进入脑组织和脑脊液。 26、什么是肌力？如何分级？

答：肌力:是指病人在主动运动时肌肉收缩的力量。

肌力分级：0级：完全性瘫痪；1级: 肉眼可见收缩,无肢体活动；Ⅱ级:肢体能在床上移动，但不能抬起；Ⅲ级:肢体能抬离床面；Ⅳ级:能做抵抗阻力运动；V级:正常肌力。 27、什么是肌张力？

答：人体在安静状态时，骨骼肌不是完全松弛，而始终有肌纤维轻度收缩，使肌保持一定的紧张度，称肌张力。 28、脊髓分为多少个节段？

答：脊髓共分出31对脊神经，分为31个节段，即颈髓8节，胸髓12节，腰髓5节，骶髓5节，尾髓1节。 29、脊髓的功能？

答：脊髓具有感觉、运动和反射功能。 30、什么是反射？

答：在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激所作出的反应。反射活动的结构基础是反射弧。 31、什么是浅反射？

答：是刺激皮肤、角膜、粘膜的感受器，引起肌肉急速收缩的反应。 32、什么是深反射？

答：是肌肉突然牵引后引起的急性收缩反应，又称腱反射或肌牵张反射。 33、什么是反射弧？其包括哪几部分？

答：反射活动的结构基础称为反射弧，包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器

34、脊髓内的血液是如何供应的？ 答：由脊髓动脉和周围动脉供应的 35、什么是脊髓休克？

答：一时性脊髓震荡，但无神经细胞或纤维破坏。出现感觉、运动、反射暂时性消失，于数小时或数日后开始恢复。 36、什么是锥体外系？

答：是运动系统的一个组成部分，广义包括锥体系统以外的运动神经核和运动传导束，狭义是由基底神经节(新纹状体——尾状核、壳核，旧纹状体——苍白球)和丘脑底核、黑质、红核、网状结构等组成，主要调节肌张力、肌肉的调节运动和平衡。

37、何谓脊髓压迫综合征？

脊髓压迫综合征是指脊髓受压所致的脊髓损伤症状，其临床表现为：运动障碍、感觉障碍、反射障碍、植物神经功能障碍及括约肌功能异常。 38、脊髓损伤病人冷、热疗时注意什么？

答：由于脊髓损伤病人感觉减退对温度过高或过低的反应不过灵敏，因此在使用冰袋或热水袋时应外置一干毛巾以减轻烫伤或冻伤，并经常观察病人的皮肤。热水袋的温度以40-50℃为宜 39、腰椎穿刺的位置？ 答：腰3、4或4、5椎间隙。 40、腰椎穿刺时病人应取何种体位？

答：协助患者取侧卧位，背部与床面垂直，头颈向前屈曲，抱膝，使腰椎后凸，充分暴露穿刺部位

41、腰穿后病人应注意什么？

答：嘱病人去枕平卧4～6小时；观察病人有无头痛、腰背痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症；保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血。

42、腰椎穿刺常见的并发症有哪些？是何原因？

答：腰椎穿刺常见的并发症及原因：（1）腰穿后头痛：是最常见的并发症，发生机制通常是CSF放出过多造成颅内压减低，牵拉三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织所致。（2）出血：腰穿出血大多数为损伤蛛网膜或硬膜的静脉所致，出血量通常较少而且一般不引起明显的临床症状。（3）感染：较少见，如消毒不彻底或无菌操作不当，或者局部有感染灶等，可能导致腰穿后感染。（4）脑疝：是腰穿最危险的并发症，易发生在颅内压高的患者 43、腰穿后低颅压头痛的护理措施是什么？

答：术后协助并指导患者全身放松，去枕平卧4～6小时，并鼓励患者多次补充水分，防止穿刺后低颅压性头痛。 44、脑脊液的生化检查正常值是多少？

答：脑脊液糖45-80mg/dl，脑脊液氯化物118-128mmol/L，脑脊液蛋白15-45mg/dl。

45、神经科患者的病情专科观察应包括哪些内容？ 答：意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、症状与体征等。 46、瞳孔观察的要点是有哪些？

答：检查时应注意瞳孔的形状、大小、直接和间接光反射以及两侧是否对称等。 47、何谓颅内压？颅内压正常值？

答：颅内压是指颅腔内容物对颅腔内壁的压力。正常成人颅内压侧卧位为0.785～1.765kPa(80～180mmH2O)。

48、何谓颅内压增高？何谓颅内压增高三主征？

答: 颅内压是指颅腔内容物对颅腔内壁的压力。正常成人颅内压侧卧位为0.785～1.765kPa(80～180mmH2O)，颅内压持续超过2.0Kpa（200 mmH2O）为颅内压增高。

颅内压增高三主征指头痛、恶心呕吐、眼底视神经乳头水肿。 49、颅内压增高的原因？

答：（1）脑体积增加：最常见原因是脑水肿

（2）脑血流量增加：呼吸道梗阻或呼吸衰竭引起脑血管扩张。 （3）脑脊液量增加：如脑积水。

（4）各种颅内占位性病变：如外伤向颅内血肿、颅内肿瘤、脑脓肿、脑寄生虫病等。

50、引起颅内高压患者颅内压力急剧增高的颅外因素有哪些？

答：头颈屈曲、呼吸不畅、躁动、用力咳嗽、用力大便、短时间内输大量液体、高压灌肠等。

51、护理颅内高压患者的过程中出现什么情况需要立即通知医生？ 答：凡出现下列情况之一时，必须立即通知医生处理。 （1）出现明显头痛或/和呕吐，有时伴有冷汗。 （2）突发癫痫发作（大发作或局限性发作）

（3）意识进行性恶化，由清醒转入朦胧、嗜睡或昏迷。 （4）两侧瞳孔由等大转入不等大。

（5）生命体征出现一项以上的变化：如血压升高、脉搏缓慢、呼吸减慢。 （6）突然高热。

（7）由安静转为烦躁不安或出现精神症状。 （8）手术切口漏液或引流液颜色过深疑有出血者。 （9）原有体征迅速恶化。 （10）敷料脱落或引流管脱出。 52、颅内高压如何护理？

答：（1）病人保持安静，绝对卧床休息，抬高床头15°-30°以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。

（2）密切观察病人意识，瞳孔及生命体征变化，注意原有症状是否加重，一旦发现有急性颅内压增高表现，应立即给予处理。

（3）充足给氧，高热者降温，以改善脑缺血缺氧状况。昏迷病人保持呼吸道通畅，分泌物多难以抽吸者尽早行气管切开术。

（4）液体的摄入量。补液量每24小时不超过2000ml，保持尿量每日不少于600ml，并记录24小时出入量。

（5）保持大小便通畅，避免用力排便，便秘者给予轻泻剂或低压小量液体灌肠。躁动者给予适当的镇静剂，同时查明原因，及时处理。

（6）抽搐发作可加重脑缺血缺氧和脑水肿，应及时控制，防止病人发生坠床、

窒息等意外。

（7）行脑室引流和颅内压监护者，应注意保持管道通畅，记录颅内压，保持引流或监护系统的密闭性，预防逆行感染。 （8）有手术指征者积极做好一切术前准备。 53、颅高压脱水疗法包括哪几种？

答：（1）渗透性脱水疗法：脑水肿时，快速静脉注射高渗性药物，因血脑屏障的选择作用，这些药物进入脑和脑脊液的速度大多缓慢，在有效时间内，血液与脑、脑脊液中因药物浓度不同而产生的渗透压差，使脑组织和脑脊液中多余的水分向血液循环内转移并由肾脏排出，从而使颅内压下降，常见的渗透性脱水药有：①20%甘露醇；②高渗葡萄糖③20%白蛋白。但对有血脑屏障破坏的脑水肿病人，长期使用此类药物，脑组织内的浓度逐渐升高，更多的水分反而进入脑组织内，出现颅内压的“反跳现象”。

（2）利尿性脱水治疗：通过脱水剂的利尿作用以降低颅内压。通用的利尿剂有速尿和利尿酸钠。

、甘露醇的作用机理是什么？

答：甘露醇为单糖（大分子物质），不能通过血脑屏障，在体内不能发生分解代谢，利用其高渗脱水作用，促进脑组织内水分回流入血管，使脑组织脱水，同时经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，以原型从尿中排出，带走大量水分而起到利尿作用。

55、使用甘露醇时注意什么？ 答：使用甘露醇时注意：

（1）使用前注意观察药液有无结晶

（2）选择粗大血管及大好号针头输入，要求在20-30分钟内输完。 （3）定时定量，不得随意更改。 （4）药液中不得加入其他药物。

（5）注意观察病人的用药反应,如意识、瞳孔、生命体征、头痛的变化、有 无眩晕及视力模糊等。 （6）注意观察尿量。 56、颅内压增高的危险是什么？

答：颅内压增高的危险在于威胁生命，其主要并发症是脑疝形成，脑疝是死亡前最紧急的信号：（1）颞叶沟回疝：大脑半球病变最易引起。（2）小脑扁桃体疝：后颅窝病变最易引起。

57、脑疝病人的急救护理措施有哪些？

答：（1）立即快速静脉滴注20%甘露醇，严重者同时肌注或静注速尿，以脱水利尿。

（2）如原发病灶位于后颅窝或导水管阻塞患者，应及时行侧脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，同时给予脱水药物，必要时行持续脑室引流。 （3）适当应用地塞米松静脉滴注，以减轻脑水肿。 （4）保持呼吸道通畅、给氧。

（5）紧急做术前特殊检查和手术的准备，有条件时进行病因处理。 58、脑疝病人的护理要点？

答：（1）昏迷病人应随时保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 （2）密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 （3）留置导尿便于了解脱水效果及尿量。 （4）定时翻身，放置压疮发生。

（5）准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。 （6）完善术前准备工作。

59、试述急性小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝的临床表现及抢救原则有何不同？ 答：两者在临床表现方面主要不同点为：枕骨大孔疝时呼吸及循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现，而小脑幕切迹疝时瞳孔变化和意识障碍出现较早，延髓功能受累表现较晚出现。抢救时枕骨大孔疝多采用脑室穿刺放液或持续引流加脱水疗法，小脑幕切迹疝采用脱水疗法。 60、脑室引流患者为什么要注意引流袋的高度？

答：脑室引流袋应高于病人头部15-20厘米，过高时不能达到降低颅内压的引流目的，过低引流会导致低颅压，引流过快可使脑室塌陷引起皮层和脑室内出血。 61、脑脊液漏患者的护理措施？

答：（1）卧床休息，床头抬高，枕上铺无菌小巾，耳漏者易患侧卧位。 （2）做好五官清洁与护理，严禁堵塞与冲洗。

（3）注意观察漏出液的量、颜色、性状。

（4）避免用力擤鼻、打喷嚏，禁做腰穿，防止造成颅内逆行感染。 62、癫痫分几种类型？

答：分四种类型：大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作。 63、什么是癫痫持续状态？

答：癫痫大发作在短时间内频繁发生，以至发作间隙意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。

、癫痫大发作时如何护理？

答：（1）迅速解开患者衣扣，平卧位，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止痰液、呕吐物误吸而引起窒息。 （2）持续吸氧。

（3）以牙垫置于上下臼齿间，以防咬伤舌部及颊部。 （4）遵医嘱给予药物：安定、苯巴比妥钠等。 （5）监测颅脑生命体征的变化。

65、什么时间采血检查抗癫痫药的血药浓度最有意义？丙戊酸钠血药浓度正常值是多少？

答：查血药浓度一般指药物在体内达到稳定状态后的浓度，在下次服药之前取血查血药浓度所得的结果对医生判断药量合适与否最有指导的意义。 丙戊酸钠血药浓度正常值为50-100微克/毫升。 66、何谓意识障碍？意识障碍的临床分类？

答：意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。意识障碍的临床分类如下：以觉醒度改变为主的意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、中度昏迷、深昏迷）；以意识内容改变为主的意识障碍：意识模糊、谵妄状态；以意识范围改变为主的意识障碍：朦胧状态、漫游性自动症；特殊类型的意识障碍：最低意识状态、去大脑皮质状态、植物状态 67、何谓嗜睡？

答：嗜睡是一种病理性思睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动患者的肢体时即可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令。停止刺激后患者又继续入睡 68、何谓昏睡?

答：昏睡是一种比嗜睡程度深的觉醒障碍。一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态。 69、昏迷程度的分级？

答：按其程度可分为：（1）浅昏迷：表现睁眼反应消失或偶见半闭合状态，无自发言语和有目的活动。疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留（瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射和吞咽反射等）。（2）中度昏迷：对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱，可见到周期性呼吸或中枢神经性过度换气。（3）深昏迷：对任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，生命体征发生明显变化，呼吸不规则。 70、何谓去皮质综合征?

答：为去皮质意识障碍，也称无皮质状态。病人对外界的刺激不能产生有意识的反应，对言语、疼痛刺激无反应。病人能无意识地睁闭眼，眼球能活动，瞳孔对光反射、角膜反射恢复，四肢肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。吸吮反射、强握反射可出现，大小便失禁，存在觉醒与睡眠周期。去皮质强直的身体姿势为上肢屈曲，下肢伸直性强直。去大脑强直则为四肢均伸直性强直。 71、何谓无动性缄默症？

答：又称睁眼昏迷。为损害了脑干上部和丘脑的网状激活系统，而大脑半球及其传导通路无损害。病人可以注视检查者和周围的人，貌似觉醒，但缄默不语，不能活动。四肢肌张力低，腱反射消失，肌肉松弛，无病理征，大小便失禁。任何刺激也不能使其真正清醒，存在睡眠觉醒周期。 72、何谓闭锁综合征？

答：也称去传出状态。病人神志清楚，眼球活动正常，但不能言语，眼部以下不能活动，仅能以眼球活动、睁、闭眼来示意。主要病变为脑桥腹侧部，见于脑血管病、肿瘤等。 73、何谓植物状态？

答：患者表现对自身和外界的认知功能完全丧失，呼之不应，不能与外界交流，有自发性或反射性睁眼，偶可发现视觉追踪，可有自发无意义哭笑，对痛刺激有

回避动作，存在吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射，大小便失禁，存在觉醒-睡眠周期。

74、意识障碍患者的护理措施有那些？

答：（1）日常生活护理：保持床单位整洁、干燥，定时给予翻身、拍背，并按摩骨突受压处；做好大小便的护理，保持会阴部皮肤清洁；注意口腔卫生，不能自口进食者应每日口腔护理2-3次；谵妄躁动者加床栏，防止坠床，必要时作适当的约束；慎用热水袋，防止烫伤。（2）饮食护理：给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。（3）保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后坠、窒息与肺部感染。（4）病情监测：严密观察生命体征及瞳孔变化，观察有无呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝。 75、失语分为几类？言语障碍的临床特点是什么？

答：失语症的分类：（1）运动性失语；（2）感觉性失语；（3）命名性失语：（4）失写症；（5）失读症。言语障碍的临床特点是：可以是疾病唯一的或首发的症状，也可是多种症状和体征的组成部分。 76、何谓运动性失语？损伤部位？

答：表现为有明显的语言表达困难，而听理解和阅读理解却可正常，因此也被称为运动性失语症。大脑左半球额叶第三额回后部（44，45区）是口语的中枢，受损大脑优势半球额下回后部Broca区。 77、何谓感觉性失语？损伤部位？

答：表现为病人听理解障碍突出，表现为语量多，发音清晰，语调正确，短语长短正确，但缺乏实质词。病人常答非所问，虽滔滔不绝地说，却与检查者的提问毫无关系。病变位于优势半球Wernicke区（颞上回后部）。 78、何谓命名性失语？损伤部位？

答：又称健忘性失语，它是指命名不能为唯一的或主要症状的失语。病灶大多在优势侧颞中回后部或颞枕出生结合区 79、何谓失写症？损伤部位？

答：位于额中回后部的Exner氏区受损所致，患者虽能听懂别人语言，但自动

书写能力丧失，默写和抄写亦不可能，给予文字的模型碎块，也不能拼凑成完整的文字。

80、何谓失读症？

答：病变主要位于角回，特点为患者无视力障碍，看到原来认识的文字符号却读不出字音，亦不知其意义，多伴有失写、失算、体象障碍、空间失认等。 81、何谓认知障碍？

答：认知障碍是指患者无法认清周围的人、事、地和物，同时学习新知识的能力、计算力、定向力等也都下降。大脑皮层高级活动中枢受损引起认知功能障碍。 82、何谓吞咽障碍,如何评价吞咽障碍?

答：吞咽障碍是指食物（或液体）从口、咽、食管至胃的推进过程中受到阻碍。 评价吞咽障碍就是评估是否有饮水呛咳和吞咽困难。评估方法有以下三种：洼田饮水试验、洼田吞咽能力评定法、电视透视检查 83、吞咽障碍患者的进食策略?

答：进食时要使病人坐起或至少仰卧位床头抬高30°，饭后保持坐位30分钟，利用重力作用使食物进入胃内，减少误吸的发生。吞咽障碍较轻的病人进餐前要检查义齿是否安装合适，避免进餐时说笑或其它影响注意力集中的行为，不要再病人困倦、疲乏、不合作时进餐。进餐时选择小而薄的勺子，健侧进食，大块食物要分成小块进食，要充分地咀嚼和吞咽，不要催促病人。护士应在旁守护，如有呛咳要立即叩背、吸痰。 84、何谓感觉障碍？

答：感觉障碍指机体对各种形式的刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。 85、感觉障碍患者主要护理措施有哪些？

答：（1）生活护理：保持床单整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激；避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，肢体保暖需用热水袋时，水温不宜超过50°C，防止烫伤；对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激。（2）知觉训练：每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和刺激感觉恢复；同时可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸。 86、肢体瘫痪的临床分型？

答：（1）按瘫痪的程度分为：完全性瘫痪（肌力丧失）、不完全性瘫痪（肌力减弱）；（2）按瘫痪的性质分为：上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪；（3）按瘫痪的形式分为：单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫、交叉瘫。 87、中枢性瘫痪与周围性瘫痪主要鉴别点？

答：中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪，周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪，鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射，中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射。

88、脑卒中后吞咽障碍的并发症?

答：脑卒中后吞咽障碍的并发症：误吸、吸入性肺炎、脱水、营养不良或死亡。 、脑卒中康复概念有哪些？

答：通过护理、按摩、被动运动（切忌粗暴）及卧床时肢体应置于抗痉挛的体位等措施来预防褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、关节痉挛、变形（如肩关节半脱位、肩—手综合症、足下垂等）等并发症和继发性损害发生，按照人类运动发育时的归律，由简到繁，由易到难，运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。 90、何谓良肢位? 常用哪几种?

答：良肢位是预防和拮抗异常姿势而设计的治疗性体位。但在良肢位摆放过程中，应进行患侧肢体各关节的被动运动。常用健侧卧位、患侧卧位、仰卧位。 91、偏瘫病人应采取何种正确卧位？

答：病人需要仰卧位与其他卧位交替。病人仰卧位时，头部枕于枕头上，不要是腰椎屈曲。在患侧肩胛下放置一个枕头，使肩前伸，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开；患侧臀部及大腿下面放置一个枕头，防止患侧向外旋；患侧下肢应伸展，不要用枕头垫在膝或小腿下。摆放体位时，应注意：（1）床应放平，床头不得抬高。（2）手中不应有任何东西。（3）不应在足底放置任何东西，可用床架支持被褥的重量，避免发生足下垂畸形。 92、如何帮助偏瘫患者正确起床?

答：（1）患者仰卧位，护士站在病人健侧，双手扶住病人双肩，健腿插入患腿下方。（2）帮助患者向健侧翻身，并用肘部支撑起上身。（3）健腿将患腿移至床边，下垂，用健侧上肢支撑坐起。

93、偏瘫患者穿脱衣服的注意事项?、

答：（1）指导偏瘫患者穿衣时应先穿患侧，脱衣时先脱健侧。（2）偏瘫患者练习穿脱衣服时，患者应该具备较好的坐位能力、有护士或家人在旁保护。 94、何谓抽搐？惊厥？痉挛？

答：（1）抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩，发作形式可以强直性（肌肉持续的收缩）、阵挛性（肌肉断续性收缩）和混合性（先后出现强直性和阵挛性收缩）。（2） 痉挛是指肌肉的不自主收缩，可发生于骨骼肌或平滑肌；强烈的骨骼肌痉挛称为抽搐，一般无意识障碍。（3）伴有意识丧失的抽搐叫惊厥。局限性运动性癫痫属于抽搐，癫痫大发作属于惊厥。 95、何谓脑膜刺激征？

答：脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。患者出现颈强直、Kernig征和Brudzinski征等阳性体征。 96、何谓霍夫曼征？

答：使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收，其它手指屈曲者为阳性反应。 97、何谓巴彬斯基征？

答：病人仰卧，下肢伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧向足趾部按划，足拇趾背伸，其它足趾外展者为阳性反应。

98、血压对脑血流的影响有哪些？

答：当血压升高时，脑血流增加；血压降低时，脑血流减少。但当血压过深升高时，一则脑血管充血，二则因血管内压力显著增加，当超过病变血管所耐受的程度时，易导致血管破裂产生脑出血。血压过低降低时，血管内压力显著降低，血流速度减慢，则容易产生脑缺血。 99、何谓三偏征？见于哪种疾病？

答：因感觉、运动传导路都经过内囊，且内囊较窄，如有病变常表现为对侧半身感觉障碍及伴有偏瘫（病灶对侧半身感觉障碍、偏瘫、同向偏盲，

常称为三偏征），见于脑血管疾病。 100、GCS昏迷评分包括哪些内容？

答：根据病人睁眼、语言、肢体运动的情况来判断患者对外界刺激反应的能力。睁眼（自主睁眼-4分 呼叫睁眼-3分 疼痛刺激睁眼-2分 不睁眼-1分）。语言（正确对答-5分 答非所问-4分 含混发音-3分 只能发音-2分 不能发音-1分），运动反应（按指定运动-6分 对疼痛能定位-5分 对疼痛能逃避-4分 刺激后四肢屈曲-3分 刺激后四肢强直-2分 对刺激无反应-1分）。15分为正常，12-14分为轻度昏迷，9-11分为中度昏迷，3-8分为重度昏迷。