安徽卫生职业技术学院学报２０１６年１５卷第６期 ・２７・ 血液透析患者生活质量的调查及对策 涂先来刘雅静胡薇 【中图分类号】 Ｒ４７３．５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７１—８０５４（２０１６）０６—００２７－０２ 【摘要】 目的：探讨健康教育干预措施对于维持性血液透析患者生活质量的影响。方法：选择维持性血液透析＞３个月患 者１００例，给予持续３个月的健康教育，采用自制的生活质量表对患者健康教育前后生活质量进行评估，且对影响 患者生活质量相关因素进行了分析。结果：对维持性血液透析患者进行健康教育，其生活质量（生理健康、心理健 康）较实施措施前有明显改善（尸＜ｏ．０５或Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：有效的健康教育可以使维持性血液透析患者的生活质量 得以提高。 【关键词】 血液透析健康教育生活质量 维持性血液透析（ＨＤ）是终末期肾病（ＥＳＲＤ） 患者的主要替代治疗方法之一，血液透析后患者的 症状均有缓解。由于透析技术的普及和增强，挽救 了越来越多终末期肾病（ＥＳＲＤ）患者的生命，其生 存的时问也大大延长，但大量的并发症出现，许多 患者的生活质量不是很高，随着健康观念和医学模 式的改变，治疗的目的应更加重视提高患者的生活 质量，提高他们的身心健康。本次调查的目的是了 解影响血液透析患者的生活质量的因素，在其血液 透析３个月后给予健康教育等护理干预，以提高此 类患者的生活质量。 １资料与方法 １．１一般资料调查对象为２０１４年１一ｌ２月在我院 接受透析治疗的患者。病例选择标准：维持性血液 透析时间＞３个月，大于ｌ８周岁，非长期卧床，无精 神和意识障碍，并同意参与调查。 １．２方法 １．２．１调查问卷问卷分两部分：第一部分为一般 透析情况包括患者的性别、年龄、婚姻及家庭成员 结构、文化程度、费用类型等情况。第二部分为一般 健康相关生存质量（ｓＦ一３６）Ⅲ。包括世界卫生组织确 定的健康相关内容，共３６个项目，８个方面，分别为生 理功能（ＰＦ）、生理职能（ＲＰ）、躯体疼痛（ＢＰ）、总体健康 （ＧＨ）、活力（ＶＴ）、社会功能（ｓＦ）、情感职能（ＲＥ）和精神 健康（ＭＨ）。 １．２．２健康教育对策将责任护士和床旁护士进 行培训，使教育方法和填写调查表及打分统一。将 透析患者分为四组，每组由一名护士负责，每位患 者人手一本《维持性血液透析患者健康宣教手册》， 责任护士在床边进行宣教、解释，如有家庭成员陪 伴，可以家属参与、良好的社会和家庭的参与，更有 作者单位：池州市第二人民医院肾内科血透中心安徽池州２４７０００ 作者简介：涂先来，男，副主任医师 ２０１６—０９—２５收稿，２０１６—１１－Ｏ１修回 益于促进维持性血液透析患者的身心健康。健康教 育的主要内容如下：①以通俗易懂的语言，介绍肾脏 疾病的发生、发展过程，治疗方法，血液透析的目的 和注意的相关事项。②有效地控制水和盐。③引导 患者选择不同的透析方式，进行充分的血液透析。 ④自我保护血液透析的血管通路。⑤如何保存残余 肾功能。⑥血压控制对维持性血液透析患者的重要 性。⑦合理饮食、合理用药的宣教。⑧指导患者的煅 练和休息。⑨积极采用各种方法预防并发症的发 生。对每一位透析患者进行为期３个月的持续的健 康教育干预。 １．２．３调查在调查之前对调查员进行调查项目、 标准等系统的培训，由患者口述，调查员逐项填写， 打分。对同一患者在健康教育前后两次调查，缺一 次者都不选人病例。 １．３统计学分析使用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分 析，血液透析患者在干预前后的生活质量采用配对ｔ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 透析患者的一般情况在对血液透析患者进 行健康教育护理干预前后发放问卷１００例，回收有 效问卷１００份，回收率１００％。男７ｌ例、女２９例、年 龄２７～８２岁、平均年龄（５３．０３±１０）岁。已婚９４例、 未婚６例；非孤寡９８例、孤寡２例；文盲３例、小学７８ 例、高中及以上ｌ９例；新农合医保９４例，城镇居民医 保４例，职工医保２例。以上诸因素对患者生活质量 的影响未进行统计学分析。 ２．２患者健康教育前后生活质量评分情况对初 次进入维持性血液透析患者进行初次生活质量评 分，实施３个月的健康教育后，再次对他们的生活 质量进行评分，患者经健康教育前后的生活质量 各方面分数见表１。从表１中可以看出进行健康教 育后，患者的生活质量总评分由健康教育之前的 ３１９．３±１２２．３上升至４８８．８±１５０．８。各方面总评分与 干预前比较，有统计学意义 ＜０．０５或者Ｐ＜０．０１）。 ・２８・ 医堂 窥 表１ 血液透析患者健康教育前后ＳＦ一３６量表各 维度得分 ４－Ｓ） 力，并且以前的一些不良生活方式得以改变。特别 是控制水，钠盐的方法的宣教，明显减少了高钾血 症和心脏衰竭等并发症的发生Ｉ 。通过健康教育指 导，使患者对生活充满了信心，少数患者又重新回 到了工作岗位，为自己和家庭增加了幸福感。 综上所述，有效的健康教育可以实现血液净化 知识的普及，患者的依从性、透析效果均得以提高， 减少了并发症的发生。维持性透析患者的生活质量 得以提高，具有推广价值 ０ｌ。 注： ＜Ｏ．０５， Ｐ＜０．０１，与健康教育前比较 ３讨论 参考文献 ＳＦ一３６量表是目前国际上普遍认可的生活质量 测评工具，它所表达的健康概念适用于中国普通人 群『ｌ】，其ＳＦ一３６评分越高，表示生活质量越好【２】。 对于终末期肾病的患者，虽然维持性血液透析 治疗可以极大地改善疾病所引起的症状，但不能完 全代替肾脏的全部功能，还会有很多并发症出现， 【１］姜敏敏，李鲁．ｓＦ一３６量表在血透患者中的性能 测试【Ｊ］．中国行为医学科学，２００３，１２（１）：３１． 【２】 翁永华，李俊儿．心理护理干预对老年尿毒症维 持性血液透析患者生活质量的影响［Ｊ】冲国基层医 药，２０１５，２２（１３）：２０７５～２０７６． 如贫血、高血压、心功能衰竭、神经系统病变、营养 不良、皮肤瘙痒［３ 等，而多重的并发症迫使许多患者 不得不离开他们原来的工作岗位而居家病休，由于 劳动能力的缺失，社会交往的减少，生活来源的缺 乏等各方面因素均使患者看不到生存的价值，导致 很多患者的心理出现问题『４ 而失去对生活信心。有 研究者报道［５－６］血液透析患者的生理和心理健康水 平明显低于正常人和其他慢性病患者。其次终末期 肾病患者在接受透析治疗的过程中，如果患者没有 良好的钠盐摄人控制，会导致钠水潴留，血容量、体 重的增加，左心室肥厚，充血性心力衰竭，高血压等 并发症ｆ７】。所以在整个维持性血液透析治疗的过程 中，患者需要保持一个良好的，合理的自我管理行 为【 。有研究表明受教育的程度对生活质量和心理 健康具有很大的影响，大专以上学历的比小学以下 学历的患者生活质量要高网。 我科室护士按照《维持性血液透析患者健康教 育手册》对每位维持性透析患者实施为期３个月持 续的统一的标准化健康教育，个性化指导，对他们 来说，增强了对疾病的认识，提高了管理疾病的能 ［３】 高秀，薄天慧，赵伟．探讨高通量血液透析对维 持性血液透析患者皮肤瘙痒及部分生化指标的影 响［Ｊ］．中国血液净化，２０１３，１２（５）：２６９～２７０． 【４］李春芳，陈长香，吴晓申．维持性血液透析患者生 活质量现状调查分析［Ｊ】．天津护理，２００６，１４（２）：９５～９６． ［５］ 马建超，史伟．血液透析患者生活质量ＳＦ－３６ 量表调查及相关影响因素分析【Ｊ］．广东医学，２００７， ２８（１２）：２００９． ［６】 杜兰玉，段幼萍，张新荣，等．维持性血液透析患 者生活质量的影响因素及护理措施［Ｊ］。中国临床护 理，２０１５，７（１）：ｌ １￣１３． ［７］秦洁，赵红，汪彬，等．血液透析患者生活质量及其 影响因素的调查【Ｊ］．护理杂志，２０１０，２７（２Ａ）：１８７． 【８】王黎霞，张爱萍，周书乐．维持性血液透析患者间 期体重增长过多的临床护理［Ｊ］．河南科技大学学报： 医学版，２０１ １，２９（３）：２２５～２２６． 【９】 梁凯，吴霞琚，姚迎昴．维持性血液透析病人的健 康指导【Ｊ】．全科护理，２００９，７（１３３）：３６２～３６３． ［１０］邢伟，吴艳青．维持性血液透析患者的健康教 育干预与生活质量［Ｊ】．中国组织工程研究与临床康 复，２０１ １。１５（５）：９０． Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ Ｑ￣ａ！ｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ ｉｎ Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ Ｃｈｉｚｈｏｕ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｚｈｏｕ ２４７ＯＯｏ．Ａｎｈｕｉ ＴＵ Ｘｉａｎ—ｌａｉ．ＬＩＵ Ｙａ－ｊｉｎ．ＨＵ Ｗｅｉ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ（ＭＨＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＭＨＤ，ｗｅｒｅ ｓｕｒｖｅｙｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｔａｂｌｅ，ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ３ ｍｏｎｔｈｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉ （ｐｈｙｓｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ，ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＭＨＤ ｗａｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ＜０．０５ ｏｒ Ｐ＜０．０１）ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｑｕａｌｉｔｖ ｏｆ ｌｉ ／（编审：刘付平 施仲赋）
