痰热清注射液对小儿肺炎临床治疗的分析

痰热清注射液对小儿肺炎临床治疗的分析

目的 观察和分析痰热清注射液治疗小儿肺炎的临床效果。方法 对2007年2月~2008年2月我院收治的小儿肺炎210例进行回顾性分析,观察组使用痰热清注射液,对照组使用利巴韦林和苯唑西林钠。结果 观察组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率为79.0%,比较两组患儿的咳嗽好转时间、退热时间及双肺啰音消失时间,差异具有统计学意义。结论 治疗小儿肺炎采用痰热清注射液,疗效肯定,值得推广。

标签： 痰热清注射液; 小儿肺炎; 治疗

在小儿时期,肺炎是最常见的呼吸道感染性疾病,对儿童的健康成长造成了严重的影响。近些年来,抗生素的应用越来越广泛,但细菌的耐药现象也日益严重[1]。临床上如何选择出安全有效的药物,对尽快减轻患儿的病痛、缓解患儿症状、保护儿童的健康有着非常重要的意义。目前研究认为,90%以上的病例都是由病毒感染所导致,常见的有合胞病毒、鼻病毒、巨细胞病毒、腺病毒等[2]。对于小儿肺炎,病毒感染所致的也占有很大的比例。我科在临床上对小儿肺炎采用痰热清注射液治疗,治疗效果良好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年2月～2008年2月我院收治的小儿肺炎210例,随机将其分成两组,每组105例。观察组男58例,女47例;年龄7个月～13岁,平均年龄(7.0±3.4)岁;病程最长3d,最短5h。对照组男61例,女44例;年龄6个月～15岁,平均(8.0±2.9)岁;病程最长4d,最短3h。两组所选病例性别、年龄、临床症状及病程上差异无统计学意义。所有病例的诊断按1994年6月颁布的《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽中痰热壅肺证诊断标准;西医采用第7版《实用儿科学》中的诊断标准。

1.2 治疗方法

观察组:根据年龄、体重、病情等每日分别给予患者(2～3)mL/(kg·d)痰热清注射液,加入50～250mL的5%葡萄糖注射液进行静滴,1个疗程7～10d。对照组:根据年龄、体重、病情等给予患者(50～80)mg/(kg·d)苯唑西林钠加入到适量的0.9%氯化钠注射液中,同时给予(10～15)mg/(kg·d)利巴韦林加入到30mL/(kg·d)生理盐水中进行静滴,每个疗程7～10d。治疗组和对照组在上述治疗的基础上,同时均给予对症、祛痰、镇咳、支持、解痉等治疗。

1.3 疗效标准

痊愈:咳嗽、气急消失,体温恢复正常,血常规、胸片正常,肺部啰音消失;显效:体温下降或正常,咳嗽、气急明显好转,双肺啰音减少或消失;有效:咳嗽、气急有所

好转,体温下降,双肺啰音减少;无效:体征、症状无改变。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料比较采用χ2检验,计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 疗效分析

觀察组中痊愈33例,显效36例,有效29例,总有效率为93.3%;对照组痊愈28例,显效25例,有效30例,总有效率为79.0%,详见表1。

2.2 两组患儿的咳嗽好转时间、退热时间及双肺啰音消失时间的比较

见表2。

2.3 不良反应

观察组发现1例患儿大便变稀,停药后自动恢复正常;对照组出现了3例白细胞计数下降现象,也在停药后逐渐恢复。

3 讨论

在婴幼儿时期,急性气管支气管炎或者肺炎发病较多较重,而且常继发或者并发上下呼吸道感染,是危害儿童健康的常见病,尤其肺炎仍是我国5岁以下儿童死亡的首位原因。该病常见的症状有咳嗽、咳痰、发热等,并为伤寒、麻疹、百日咳及其他急性传染病的一种临床表现。由于儿童的体温调节中枢还没有发育成熟,因此在外源性和内源性的致热原的作用下很容易引起高热。同时,儿童的支气管、气管腔狭窄,纤毛运动差,粘液分泌少,肺弹力组织发育差,由于血管较丰富,很容易发生充血,间质发育旺盛,肺含气量少,肺泡数少,易为黏液阻塞[3];儿童的咳嗽反射能力相对较弱,对外界侵入呼吸道的异物与分泌物不能及时清除;如果发生了呼吸道感染,呼吸道的分泌物很容易阻塞气道。患儿发生呼吸道感染时,应及时对症治疗,对患儿进行止咳、祛痰及退热的处理。

小儿支气管炎常发生于冬春季节,多为病毒、细菌或者混合感染所致。而儿童的各组织器官的功能尚未健全,处于生长发育阶段,对药物的敏感性比较高,而对药物的毒副作用的耐受能力比较低;因此,如何在临床上选择出对儿童毒副作用小、对儿童生理扰乱小的药物进行治疗,是临床医生研究和探索的问题。

痰热清注射液处方由山羊角、熊胆粉、连翘、金银花、黄芩、连翘组成[4],具有化痰镇静、清热解毒的功效。方中的山羊角作为羚羊角的替代品,有解毒、退热、镇惊之功;熊胆粉化痰解痉、清热解毒;连翘疏风散结、清热宣透,兼有引药

入肺之力;金银花宣肺解表、清热解毒;黄芩宣肺化痰、清热解毒。全方共奏化痰镇惊、清热解毒之功效。临床观察表明,痰热清注射液是治疗小儿肺炎、尤其是痰热壅肺型小儿肺炎的理想药物。

本组研究结果显示,观察组的总疗效优于对照组,观察组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率为79.0%,这表明痰热清注射液对于肺炎的治疗具有明显的疗效。观察组与对照组患儿的咳嗽好转、退热时间及双肺啰音消失时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。在治疗中观察组有1例患儿出现大便变稀现象,在停药后自动恢复。总体来说,该药具有较强的止咳化痰、退热的功效,而且不需要试敏,全身症状改善较快,具有毒副作用轻、方便、安全等优点,值得儿科临床进一步推广并应用。

[参考文献]

[1] 陶秋影. 268例小儿急性支气管炎的临床治疗分析[J]. 中国现代药物应用,2009,3(3):46-47.

[2] 胡同林,彭康,谢旭成,等. 痰热清注射液治疗支气管扩张39例[J]. 中国中医急症,2009,7(2):72-78.

[3] 胡静,顾顺华,张燕. 痰热清注射液治疗社区获得性肺炎临床观察[J]. 中国中医急症,2006,15(3):240.

[4] 李春力. 痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染的临床观察[J]. 中原医刊,2005,32(23):39.

(收稿日期:2010-01-12)