眼耳鼻喉

鼻部症状：早期可出现回缩涕中带血或擤鼻涕中带血 时有时无 多不引起患者重视 瘤体增大可组赛后鼻孔 引起鼻塞 始为单侧 继而双侧 2.

耳部症状：肿瘤发生于咽隐窝者 早期可压迫或阻塞咽鼓管口 引起耳鸣 耳闭塞感及听力下降 导致分泌性中耳炎 3.

颈部淋巴结肿大：转移常出现在经深部上群淋巴结 始为单侧 继而双侧 4. 脑神经症状;面部麻木 复视 上睑下垂 视力下降等 5.

远处转移：骨 肺 肝

病因：1.遗传因素2.EB病毒3.环境因素 简述三度喉阻塞的治疗原则

有炎症引起 喉阻塞时间较短者 在密切观察下可积极使用药物治疗 并做好气管切开准备 若药物治疗未见明显好转 全身情况较差时 宜及早行气管切开术 若为肿瘤 则应行气管切开术

为什么鼻疖不能挤压

挤压可使炎症向周围扩散 引起上唇和面部的面颊部蜂窝织炎 鼻翼或鼻尖部软骨膜炎 眼蜂窝织炎或海绵窦栓塞 慢性肥厚性鼻炎的临床表现

单侧或双侧持续性鼻塞 无交替性 鼻涕不多 黏液性或黏脓性 不易擤出 常伴有闭塞性鼻音 耳鸣和耳闭塞感以及头痛 头晕 咽干 咽痛 少数患者可能有嗅觉减退

慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的主要鉴别点是什么？ 见课本P58表格

慢性扁桃体炎的手术适应症 1. 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿 2. 扁桃体过度肥大 妨碍吞咽 呼吸及发声功能

3.

慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的“病灶” 或与邻近器官的病变关联 4. 白喉带菌者 经保守治疗无效时

5.

各种扁桃体良性肿瘤 可连同扁桃体一并切除 对恶性肿瘤则应慎重

什么是喉阻塞？喉阻塞各度的表现及临床表现是什么？ 喉阻塞又称喉梗阻 系因喉部或其临近组织的病变 是喉部通道发生阻塞 引起呼吸困难 是耳鼻喉头颈外科常见的急症之一 如不速治 可引起窒息死亡 由于幼儿喉腔较小 粘膜下组织疏松 神经系统不稳定 故发生喉阻塞的机会较成人多 根据病情轻重 将喉阻塞分为四度 1.

一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性哮鸣及吸气性胸阔周围软组织凹陷 2.

二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气性哮鸣和

吸气性胸阔周围软组织凹陷 活动时加重 但不影响睡眠和进食 无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常 3.

三度：吸气性呼吸困难明显 喉哮鸣音较响 吸气性胸阔周围软组织凹陷明显 并出现缺氧症状 如烦躁不安 不易入睡 不愿进食 脉搏加快等

4. 四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安 手足乱动 出冷汗 面色苍白或发绀 定向力丧失 心律不齐 脉搏细数 昏迷 大小便失禁等。若不及时抢救 则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡 治疗 1.

一度：明确病因 积极进行病因治疗。如由炎症引起 使用足量抗生素和糖皮质激素 2.

二度：因炎症引起者 用足量有效的抗生素和糖皮质激素 大多可避免气管切开术。若为异物 应尽快取除；如喉肿瘤、喉外伤、双侧声带瘫痪等一时不能去除病因者 可考虑做气管切开术 3.

三度：由炎症引起 喉阻塞时间较短者 在密切观察下可积极使用药物治疗 并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转 全身情况较差时 宜及早行气管切开术。若为肿瘤 则应行气管切开术 4.

四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时 可先行环甲膜切开术

腭扁桃体：习称扁桃体 位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内 为咽淋巴组织中最大者。6~7岁时淋巴组织增生 腭扁桃体可成生理性肥大 中年以后逐渐萎缩 利特尔区：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉 在鼻中隔前下部黏膜下交互吻合 形成动脉从 称为利特尔动脉丛 是临床上鼻出血最常见的部位 此区称为利特尔区

窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心的解剖结构 包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等 称之为窦口鼻道复合体

声门裂：喉腔侧壁上有两对软组织隆起 上一对名为室带 又称假声带 下一对名为声带 两侧声带之间称为声门裂 颞线：起自额骨与颧骨相接处，弯向上后，经额骨、顶骨，再转向下前达乳突根部

腺样体：腺样体又称咽扁桃体、增殖体 位于鼻咽顶壁和后壁交界处 两侧咽隐窝内 向东与蝶骨和枕骨的底部。腺样体在儿童出生后就存在 6~7岁最为明显 10岁以后逐渐萎缩 OSAHS：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 是指睡眠时上气道塌陷引起的呼吸暂停和低通气 通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症 并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等多器官系统损伤