试验块见证记录

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-001 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 N6、N7、N12 2014年3月1日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础N12 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-002 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 N14 2014年3月4日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础N14 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-007 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 N3 2014年3月22日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础N3 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-009 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 Ⅰ回N18 2014年3月31日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础Ⅰ回N18 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-008 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 Ⅱ回N18 2014年3月27日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础Ⅱ回N18 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-003 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 Ⅱ回N19 2014年3月6日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础Ⅱ回N19 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-004 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 Ⅰ回N20 2014年3月9日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础Ⅰ回N20 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-005 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 N23 2014年3月15日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础N23 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-006 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 Ⅰ回N25 2014年3月18日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础Ⅰ回N25 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-010 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 Ⅱ回N25 2014年4月10日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础Ⅱ回N25 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-011 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 N4、N11、N13 2014年4月3日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础N11 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-012 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 Ⅰ回N19 2014年4月25日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础Ⅰ回N19 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-013 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 Ⅱ回N20 2014年4月28日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础Ⅱ回N20 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-014 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 N17 2014年4月15日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础N17 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-015 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 N8 2014年5月7日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础N8 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-016 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 N1 2014年5月14日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础N1 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-017 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 N5、N9、N10、N16、N22 2014年5月30日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础N5、N9、N10、N16、N22 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-018 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 AN2 2014年6月7日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础AN2 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-019 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 AN1 2014年6月24日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础AN1 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-020 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 N15 2014年6月28日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础N15 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-021 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 ⅠN20 2014年7月27日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础ⅠN20 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-022 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 N24 2014年8月5日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础N24 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-023 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 N2 2014年8月21日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础N2 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。

A-21 见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：W，检查方式：P/R）

表号：A-21

工程名称：110kV平河输变电工程（110kV尖山～平河送电线路） 编号：SD-050300WS22130001-024 样品名称 合格证编号 代表批量 取样日期 见证记录： 承包单位(章): 取样人签字： 年 月 日 见证单位(章): 见证人签字： 年 月 日 砼试块 N21 2014年9月7日 样品数量 试验委托编号 代表工程部位 送样日期 一组 铁塔基础N21 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。