钢便桥报验表

承包单位： 中铁上海工程局有限公司 合同号： NH-2013-070 监理单位： 甘肃铁科建设工程咨询有限公司 编 号：

承包单位通用报审表 A8.1

致： 甘肃铁科建设工程咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 高旺河钢便桥施工 工作，现上报该工程验收申请表，请予审查和验收。 附件： 钢便桥验收记录表 1份 钢便桥断面布置图 1份 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 年 月 日 项目监理部签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间 监理审核意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 注：1、本表用于承包单位就A类表中其它表所未能包括的事项向监理申报。 2、若申报内容需指挥部确认，则监理应将本表附于“监理工程师联系单”（B1.31）后呈交指挥部。 3、本表由承包单位呈报三份，审核后指挥部、监理单位各留一份，退承包单位一份。 钢便桥验收记录表

工程名称 施工单位 序号 1 2 检查项目 资 料 现场材料 宁和城际轨道交通一期工程土建施工NH-TA09标 中铁上海工程局集团有限公司 验 收 标 准 钢便桥施工方案，钢便桥断面布置图 工程地点 开工时间 施工单位 验收意见 监理单位 验收意见 高旺河 钢管桩长度、壁厚是否符合要求； 贝雷梁长度、完好性是否符合要求； 振动锤功率是否符合要求； 汽吊车是否满足工作要求 钢管桩入土深度是否符合要求； 钢管桩桩间距是否符合要求； 尺寸、完整性是否满足要求； 3 现场机械 4 5 6 7 8 9 10 11 钢管桩 工字钢 贝雷梁 桥面板 桥面护栏 现场用电 标示标牌 现场消防 贝雷片是否连接密实、受损； 贝雷梁插销等构件连接是否符合要求 是否形成整体的桥面； 是否满足安全要求； 有临时用电方案，且经过审批； 配电箱按规范要求配备； 限速、限重标示标牌是否齐全； 是否悬挂安全警示标牌； 是否配备灭火器材； 参加验收单位意见: 施工单位： 监理单位： 建设单位： 项目经理： 总监理工程师： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日