细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical

4441

细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会

黄 冬

（江西省赣州市全南县人民医院，江西 赣州 341800）

【摘要】目的 本文着重探讨护理细节化管理在神经外科诊疗过程中的效果。方法 本文的研究对象为随机选取神经外科的2013年一年的181例患者；本文为实证研究成果，主要运用案例分析和比较分析方法；本次研究将研究案例分为两组，一组为研究组，案例数量为94例，一组为对照组，87例对照案例，各组分别由10名护士负责实施细节化的护理和常规护理；搜集数据集中在护理态度、技术、医患沟通有效度、患者家属护理的满意以及后期的感染发生率，针对护士的工作积极性采用自我效能感量表和工作倦怠量表两种效率表共同评价。结果 通过对94例研究组和87例对照组的研究数据比对分析发现，研究组在各方面服务上的满意度要高于对照组，而工作倦怠以及后期压疮和感染的发生率要低于对照组，两者之间的比较经研究论证数据比较差异具有现实的统计学意义（P＜0.05）。结论 通过本次实证研究论证，细节化护理管理模式的实施既能够提高神经外科的护理管理质量，同时也能端正护士的工作态度、激发护士的工作积极性，进而降低患者发生并发症的概率。

【关键词】神经外科；细节化护理；护理满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.23.4441.02

DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2017.23.070

现代意义上的护理不仅仅局限于传统的帮助患者治疗疾病，还包含疾病心理辅导等，这种护理干预在神经外科临床应用中正在逐步推广，是一种通过使用护理措施来治理疾病的一种手段，其重要性日渐凸显。本文现实治疗病例为基础将细节化护理与传统常规的护理进行比对研究细节化管理在神经外科临床诊疗过程中的实际应用意义以及应对策略。

化。细节化护理首先是将护士的个人素质进行细节化管理，管理内容包括证件管理，杜绝无证在岗行为；统一服装要求、衣着朴素大方；情绪管理，微笑、热情、礼貌用语、文明沟通；强化护士的护理理念，制定护理信念、名言等；良好的医患沟通以及全方位的服务，让患者和家属对医院的环境、规定以及相关的有所掌握。其次，细节化管理是将围术期的护理细节化，主要包括术前、术中和术后三个环节，术前护理主要是指术前心理辅导以及术前的饮食以及皮肤护理；术中护理则要注意缓和气氛、无菌操作、关联组织处理以及体位放置等内容；术后护理要做患者体征观察，做好并发症处理应急措施以及家庭回访。第三，细节化护理要制定明确的护理管理文件以及护理标准指引，在条文和标准中要将观察项目、目标、质量要求以及护理过程量化；在管理细则中，要组织单位、执行人、责任人的权责有明确区分，要制定明确的追责制度确保有据可参。

1.3 评价方法本次研究根据护理质量、工作积极性以及并发症发生率进行护理研究。护理质量的内容包括护理态度、护理技术以及病患沟通满意度，分值为100分，依据不同的表现给予评定；在并发症主要针对患者压疮和医院感染发生率两项进行统计。

1.4 统计学方法本次研究成果数据统计分析采用的是SPSS 15.0统计学软件，计数资料按百分数计算，采用采用x2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，等级资料采用秩和检验。参照统计意义的数据为P小于0.05差异有统计学意义，P大于0.05差异则无统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本此研究的资料选择对象为我院神经外科，案例选择时间为2013年1月～12月，案例数量为181例，以护理方式不同将其分为研究组和对照组。研究成果具有价值的基础建立在案例研究患者均无死亡，诊疗结束出院后具有自主意识，能够独自对事物进行自我评断。研究组的基础数据：分组中性别比分别有例男性，40例女性；年龄处在28～81岁之间，平均年龄在63.6岁上下浮动13.7岁，文化程度包括小学、中学、大专三个层次；而对照组87例中男女分别为50例、37例，年龄处在22～76岁之间，平均年龄为62.5±14.1岁，87例当中小学文化有15例、中学52例、大专20例。根据统计学定义，两组案例在性别、年龄和文化程度上是有效案例，可以进行对比。关于细节化护理和传统护理管理模式比对，本次研究选择的护士均为女性，分为两组，每组10人，研究组护士实施细节化护理，对照组护士对患者进行常规的护理。研究组的护士成员包括护士3人、初级护师5人，主管护师2人，护龄不等，1～17年左右，学历层次包括中专、大专和本科，中专毕业生2名，大专毕业生6名，本科毕业生2名；对照组护龄处在1-18年之间，文化程度包括中专毕业护士2名、大专毕业护士6名、本科护士2名，其中对照组有护士3名、初级护师5名、主管护师3名。两组护士的基本资料经统计论证具有可比性，比较差异无统计意义。

1.2 护理方法常规的护理内容包括日常护理、突发护理以及治疗护理等三大块内容，而研究组的细节化护理是在常规护理的基础上融入了细节化的管理理念，将护理做到更加精细

2 结 果

2.1 两组护理质量比较

两组护理人员的护理态度、护理技术、关心患者和沟通能力及患者对护理的满意度，详细见表1。经过比较，结果显示差异P＜0.05具有统计学意义，说明研究组实施细节化护理可以明显增强护理态度、护理技术、关心患者和沟通能力和提高患者对护理的满意度。

（下转4443页）

2017 年 第 4 卷第 23 期2017 Vol.4 No.23

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical

4443

表2 两组患者住院时间和胎儿出生时Apgar评分对比

（x±s）

组别观察组参照组tP

n5050

住院时间（h）6.03±1.239.78±1.4513.94560.0000

Apgar评分9.82±1.156.05±2.439.91590.0000

3 讨 论

舒适护理是近年来新兴的一种人性化的护理模式，在护理的整体基础上，将“舒适”这个领域加以强调。舒适护理能够使患者在生理、心理、社会上达到最好的状态，能够有效的降低患者不愉快的程度[5]。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，能够最大程度的满足患者的需求，对患者进行多角度的护理，提高了护理水平，增加了护理满意度，并且在整个护理过程中能够改变护理理念，整体护理是基础，舒适护理是进步的体现。

妊高症患者，往往会因为疾病和分娩，产生担忧，担忧病症是否会影响胎儿，担心分娩能够顺利进行，因此会产生紧张、恐惧等负面情绪。这种负面情绪不利于患者的治疗更不利于患者的分娩[6]。妊高症患者在分娩过程中，心衰和脑血管意外的发生几率高于常人，如果患者情绪过度紧张，会加重并发症的发生。根据有关资料显示，舒适护理在妊高症剖宫手术中应用后具有显著的效果，因此，本文针对

舒适护理在妊高症剖宫产手术中的临床效果进行了研究。

通过对100例患者进行分组研究得出，进行舒适护理的观察组患者，HAMD和HAMA评分均优于未接受舒适护理的参照组患者，组间对比，差异具有统计学意义 （P＜0.05），并且观察组患者的住院时间也明显短于参照组患者，观察组婴儿出生时Apgar评分也明显优于参照组，各项数据对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。综上所述，舒适护理应用在妊高症剖宫产手术中效果确实显著，提高了婴儿的存活率，减少了患者的生产风险同时提高了护理质量。

参考文献

[1] 章志琴.舒适护理在妊高症剖宫产手术中的临床价值探讨[J].当

代医学,2015(20):115-116.

[2] 李红梅.舒适护理在妊高症剖宫产手术中的临床价值[J].心理医

生,2016,22(16):209-210.

[3] 周 艳,彭 菲,杨桂月,等.舒适护理模式在妊高症剖宫产产妇

中的应用及意义探析[J].心理医生,2015,21(18):255-255,256.[4] 陈 芳.妊高症产妇围产期行舒适护理的临床应用[J].中国保健

营养(中旬刊),2014,24(2):6-655.

[5] 陈月霞.舒适护理在妊高症产妇围产期的临床应用[J].大家健康

(下旬版),2014,8(4):169-170.

[6] 徐 霞,孙淑梅.妊高症产妇围产期行舒适护理的临床应用[J].医

药前沿,2015(34):226-227.

本文编辑：吴 卫

（上接4441页）

表1 俩组护理质量比较（x±s，分）

组别研究组对照组

n9487

护理态度98.12±3.2888.84±5.21

护理技术98.42±2.9590.18±4.23

关心患者99.15±2.1291.68±3.07

沟通能力98.87±2.2590.74±3.21

护理满意度98.84±2.0188.12±4.13

2.2 两组工作积极性调查

通过对两组护士的自我效能感和工作倦怠评分比较，经过秩和检验后，两组的自我效能感和工作倦怠评分比较差异P＜0.05，该组数据具有统计学意义，说明实施细节化护理能够增强护士的自我效能感、降低工作倦怠感。

2.3 两组并发症发生率比较

通过并发症数据统计，差异P＜0.05，该组数据具有统计学意义，数据显示表明：研究组在实施细节化护理后，压疮和医院感染等并发症的发生率大大降低。

增强对细节化管理重要性和必要性的认识，将细节工作融入护理过程之中，认真负责；第三，作为细节化护理的承载者—各级别的护士应不断强化自身的护理技能，提高自身的综合素质，以便更好地发挥细节化护理的效用。本次对丽水市人民医院的181例患者研究发现，在研究组和对照组所获取的结果分析显示，在研究组的患者中对其实施细节化护理与在对照组的患者中对其实施常规护理的对照结果为患者住院时间、术后并发症发生率及病患沟通有效程度的结果、满意度均高于对照组的常规护理。

3 讨 论

神经外科临床护理应用中，实施细节化护理管理模式能够针对患者本身和护理人员的特点制定合适的护理程序，强化细节管理，拓宽护理的干预范围，将护理的每个环节都精细化，逐步提升护理质量，缩短患者康复的时间。而要在神经外科临床中实施细节化护理，首先要将“以人为本、全员参与、全程关注”的核心理念融入到护理工作之中；其次，要强化医院护士的细节化管理理念，参考文献

[1] 田红艳.细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析[J].航

空航天医学杂志,2013,24(4):503-504.

[2] 吴 靖,陈君霞,王晓芳.细节化护理管理在神经外科护理中的应

用与体会[J].中医药管理杂志,2015,23(5):167-169.

[3] 尤小娜.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].齐鲁

护理杂志,2011,17(24):91-92.

本文编辑：吴 卫