第ｌ０卷第０４期・总第１３２期 ２０１ ２年２月・下半月刊 ◎ 毕丽娟 苏丽娜ＤＳＩＴＡＮＣＥ 远ＤＵＣＡ程ＴＩＯＮ擞ＯＦＣ 育ＩＮＡ 王春艳张利 略谈中医师承教育在海派中医流派人才培养中的作用※ （上海市中医文献馆，上海２０００２０） 摘要：中医师承教育在海派中医流派人才过程中发挥了很大作用，对其在流派形成、发展中的作用、目前所处的地位以及将来会发 挥什么样的作用进行了详细阐述，希望提的几点想法能够为人才培养的决策者提供一些信息。 关键词：中医师承教育；海派中医；流派；人才培养 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１２．０４．００４ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１２）．０４．０００７—０２ 在漫长的中医历史发展长河中，以师徒传承授受为 主体的中医师承教育模式是中医得以传承延续、发展创 新的主要形式，是我国中医人才培养的传统模式。面对 当今上海中医药事业大发展的难得机遇和海派中医流派 传承工程如火如茶的发展之势，认真思考传统及现代中 医师承教育模式在流派人才培养上所起到的积极作用和 借鉴意义是十分必要的。我们在此对师承教育的历史作 用、现状、未来之路进行一个初步的比较性思考。 １ 中医师承教育是海派中医流派形成发展的关键因素 在上海中医发展的历史长河中，海派中医流派精彩 纷呈，他们为上海中医药事业的发展做出了巨大的贡献， 尤其是在清末至期间，有内、外、妇儿、伤骨、针 推等各科流派数十家，上海中医在全国的地位首屈一指。 根据中医学自身的特点，师承授受在中医学术的继承 过程中是其他教育方式无法替代的。纵观海派中医流派的 历史，有一个很重要的特点，即流派的形成和发展首先为 家学渊源，继承基本是以家学传承为主要的形式。如世居 青浦的何氏内科，历经宋、元、明、清、直到现在， 历经８００多年，何氏的第一代是南宋绍兴年代的何彦猷， 第五代为何仁山，第六代为何渊、何天祥、何天锡，第七 代为何士方、何士贤，传至今日已经是第２９代，其中最 为著名的有第六代何渊、第十七代何汝阈、第二十二代何 元长、第二十四代何鸿舫、第二十八代何时希等。张氏内 科始于明末，历经３００多年，代代相传，创始人张元鼎， 第二代张芳孙，第五代张晓云、张竹云、张蔚云、张镶云， 传至现在已经是第十四代。江湾蔡氏妇科，肇始于清乾隆 年间，始祖蔡杏农，第二代蔡半耕，三代蔡枕泉，四代蔡 砚香，五代蔡小香，六代蔡香荪，七代蔡小荪。还有很多 流派比如南通迁沪发展的朱南山、朱小南、朱南孙为代表 的朱氏妇科。有徐杏圃、徐小圃、徐仲才一脉相传的徐氏 儿科等等均以家传为主要传承方式【¨。 在流派的形成和发展中，只有其学术特色具有一致 性和基本稳定性，才能形成流派，而家族传承则是最具 有稳定性的，所以很多流派是以家族传承而得以形成、 延续、发展的。 郑炳生、何学敏在《中医师承教育的回顾与展望》【２】 一文中，将中医师承教育定义为“以师承家传为主要形式， 以跟师临证，口传心授，理论与实际密切结合，注重临床 ※基金项目：上海市卫生局“上海市中医师承教育历史、现状、需求 分析以及对策研究”课题［Ｎｏ：２００９Ｙ１ １６】 实践为主要特点的传统中医教育”。可见家传实际上是师 承教育中的一种形式，只不过老师、学生是父与子、叔与 侄、祖与孙等的亲属关系，但其师承授受的本质未变。 流派传承中除了家传这种形式，还有就是很多流派 接受门人学习，将本流派的学说见解、临床经验、特色 技术传给合适的后人，使流派得以延续。如顾氏外科第 三代传人顾伯华通过师承方式培养了陆德铭、唐汉钧、 陆金根、马绍尧、朱培庭等门人，使顾氏外科至今仍然 能传承壮大、魅力四射； 夏氏外科流派中有施梓桥、钟 、柏连松等门人相传。 笔者认为海派中医流派是地域性的按临床科别划分 的流派，其更加侧重于临床上的传承。跟师临证、口传 心授的过程，也是学生学习老师的经验、技能和学术特 色的过程，只有经过跟师临证，才能领悟老师的临证精 髓，使本流派的精华得以继承，然后发扬光大，所以海 派中医流派主要是通过师承的方式得以形成、传承、发 展的。 ２中医师承教育是院校教育的有力补充 建国后，国家大力兴办中医药高等院校，统一教材、 统一学术观点、统一教育模式、统一招生，“规范化”、 “规模化”的主导思想使院校教育培养成为单一的中医 教育模式，而传统的师承方式则转入“地下”。５０多年 来，尽管中医院校在培养现代中医药人才以及中医临床、 科研现代化进展等方面取得了一定的成绩，也建立了一 整套颇具规范完整的教育体系，然而，长期的统一教学 模式禁锢了学术的延续传承、开放创新，不利于百家争 鸣，给流派及其学术特色的传承带来了种种弊端。这一 局面在上世纪９０年代后已经得到一定程度的扭转，重新 恢复师承教育特别是名老中医学术经验继承班的开办， 取得了显著的成果。文献馆受上海市卫生局委托，自１９９０ 年以来承办了三届全国、一届上海市名老中医药专家学 术经验继承班；一届全国优秀中医ｌ临床人才研修项目； 另外上海市还先后举办了地方性的“中医希望之星”、区 县中医专科专病骨干人才、高层次中医临床人才班、高 层次中西医结合临床科研人才班、中医紧缺专科（眼、 鼻、喉、五官、皮肤、针灸、推拿、伤科）人才班等师 承班。目前正在进行的有上海市老中医药专家学术经验 继承高级研修班（师承与博士学位结合）、第四届全国老 中医药专家学术经验继承班（师承与研究生学位相结 合）、第二届优秀中医临床人才研修项目。共聘请指导老 师百余人，培养学生３００余人。其中具有流派传承的指 ◎呷 导老师有２０多位，内科如上海张氏医学的传人张镜人， 祝味菊传人陈苏生，丁氏医学流派传人裘沛然、沈仲理、 胡建华、严世芸等，夏应堂夏氏医学传人奚九一等；妇 科如蔡氏妇科传人蔡小荪、朱氏妇科传人朱南孙、王氏 妇科传人王辉萍等；外科如夏氏外科传人夏少农、柏连 松，顾氏外科传人顾伯华、陆德铭、马绍尧、唐汉钧； 伤科如石氏伤科传人石仰山、石印玉、施杞，魏氏伤科 传人李国衡、李飞跃等；儿科如董氏儿科传人董廷瑶、 王霞芳等；针推科如丁氏一指禅传人严隽陶，杨氏针灸 传人杨依方；五官科如张氏耳鼻喉科传人张赞臣、张重 华，范氏眼科传人邹菊生等。通过师承教育模式，上海 市培养各流派学术继承人已达百余人。但是我们也要清 醒地看到，目前的师承教育在流派人才培养方面也存在 一些不足：例如培养项目并非专为流派传承人才所设； 培养模式以“分散带教、集中授课”为主，授课内容和 带教方法相对单一；针对流派的专题培训或讲座数量和 质量不能保证；培养出的流派传承人才覆盖面不广、数 量不足；未着重凸显流派特色文化与学术内涵；未有意 识地培养和打造流派领军人才。这些问题的存在在减缓 流派衰退方面并未起到特别突出的缓冲作用。 据最新调研显示，５４家海派中医流派中，如今保留 较好，仍然活跃在临床第一线的有２６家，ｌ１个曾经名 震一时的海派中医流派正濒临断代失传，另外１７个流派 则已失传。即使是那些现在还有传人的流派，不少学术 继承人或是代表人也都已经是年近古稀或耄耋，急需有 新的人。 ３如何在海派中医流派人才培养中发挥更大作用 如上所述，近些年虽然中医师承教育培养了一些流 派传承人才，但是目前尚无专门针对流派开设的培训班、 继承班，而主要还是继承目前流派代表人物个体的学术 经验，没有强调对该流派的整体研究、传承。同时，有 些学生虽然跟师学习，但没有得到真正的精髓，最后只 能是传而不承、形似而非神似。目前不少流派仍缺乏强 有力的流派领军人才。那么如何借鉴师承教育加快流派 传承人才培养，也是当务之急需要考虑的问题。 目前流派人才培养急需要通过各种师承培养项目， 打造一批热爱中医药事业、层次结构较合理、适应性强、 覆盖面广、能够切实继承发扬流派精髓的传承人团队， 并进一步探索建立完整的流派传承人才体系。具体可考 虑分为以下几个层次： ３．１海派中医流派领军人才培养项目 本项目目标是 培养出既能继承本流派学术思想、临床经验、特色诊疗 技术、经验方等，又能凝聚本流派研究团队和带领本流 派持续发展的德才兼备的优秀拔尖人才。本项目培养对 象应该是本流派的主要传人，一般应具有主任医师职称， 年龄一般不超过５０岁，在本流派传承研究中具有相当影 响力。较以往的人才培养项目，本项目的资助、扶持力 度应该更大。 ３－２海派中医流派临床传承人才培养项目 以培养流 派临床传承人才为目标，聘请流派代表性人物为指导老 师，每一流派招收３～５名流派继承人，以临床跟师和流 派学术思想挖掘研究作为主要传承方式，要求继承人应 现代ＤＳＩＴＡＮＣＥ 远ＤＵＣＡｌ程＇ｉＯＮ徼ＯＦＣ薏 第２０１０ ２卷年２第０４月・期・总下第半１３月２期刊 在３年时间内掌握本流派的传承历史、文化特色、学术 思想、临床经验、特色诊疗技术、经验方药等，尽快成 长为本流派的传承人才，将本流派传承和壮大。 ３＿３ 流派特色学术经验应用人才培养项目 邀请海派 中医流派传承团队主讲，重点介绍各流派临床优势病种 的理法方药、特色诊疗技术、适宜技术等。另外要针对 该技术开展门诊示范点建设，让学员可集中进行临床跟 师实习、参观学习、操作。每年可集中举行数次培 训班，每期确定一个主题，面向上海及全国各级医疗机 构的中医医师，使本流派特色技术能被更多医疗机构、 医务人员了解、掌握和应用。 ４流派传承人才的培养应与以往开展的名老中医学术 经验传承有所区别 ４．１传承对象有所区别名老中医学术经验继承班，主 要是针对名老中医个体，更侧重对当代名老中医个人经 验的研究、继承，而流派传承人才培养应该是以该流派 为研究、继承的对象，注重流派的历史性、文化性、整 体性、延续性、学术性，是对流派历史发展过程中学术、 文化与技术精髓的传承。 ４．２传承目的有所不同 名老中医经验继承班主要是 培养临床名家，而流派传承人才培养是要培养和打造该 流派的完整传承团队，要规划更加长远的流派传承发展 建设目标，肩负更为艰巨的历史使命。 ４＿３传承内容有所不同 以往名老中医经验继承班主 要是继承老师的临床经验，而流派传承人才培养除了继 承老师的临床经验、学术特色，还应该系统梳理本流派 的历史渊源、学术形成及发展沿革、系统完整的学术思 想，继承本流派的中医文化等。 ４．４ 课程设置有所不同 流派人才培养课程设置应以 流派特色学术经验讲座为主，同时要加强中医经典、中 医文化、中医文献研究的学习，使传承人具有更加深厚 的文化底蕴和历史情感，能够更加全面、深入的研究继 承本流派的精髓。 ４．５传承任务不同 以往的名老中医经验继承班以继 承导师经验并致力于个人的应用为主，但流派传承人才 的培养不仅仅要继承流派的学术思想与临床经验、特色 技术，还要在传承过程中注重加强流派团队的建设和完 善，同时积极推广流派的特色技术，弘扬流派文化内涵， 在“承”的同时也要承担“传”——传承、传递、传播、 传道、创建的重任。 总之，中医师承教育在海派中医流派的形成、发展、 创新的过程中起到了其他教育方式无法替代的作用，而 海派中医流派是海派中医的重要特征和亮点，是引以为 豪的财富，相信通过的扶持、资金投入以及中 医界同仁、各流派传承人的共同努力，现有流派将会更 好传承，新兴流派将不断产生，将来会为上海的中医药 事业做出更大的贡献。 参考文献 ［１］郑炳生，何学敏．中医师承教育的回顾与展望［Ｊ］ｌ中国高等医学教育，１９９３， ５：３５．３６． ［２】吴洪州，方松春．海派中医学术流派精粹［Ｍ］上海：上海交通大学出版 社，２００８：１１． （本文校对：苏玲收稿日期：２０１２．Ｏ１．０５）
