第十四次请进度款 重点工程进度付款申请报告

黄江镇：

我公司承接并施工的东莞市黄江医院工程，截止2014年1月1日，本期完成；门急诊/医技楼—消防水电、通风空调工程，行政办公楼-电气、消防水电工程，院内生活楼-电气、消防水电、通风空调工程，高压氧房-电气、通风空调，住院楼—电气、消防水电、地下通风工程等工作施工，并都严格按合同、图纸，保质保量完成工作。目前累计已完成的工程量占总工程量百分比：96.685﹪，根据施工合同条款现申请支付本期工程进度计量价款，大写：壹仟叁佰陆拾贰万捌仟伍佰零贰元零角伍分；（ 小写：￥13,628,502.05 元），请予办理，谢谢！ 预计下个月完成本工程部分工程 1、门急诊/医技楼—消防水电、通风空调工程； 2、住院楼—地下电气、消防水电、地下通风空调工程； 3、行政办公楼-电气、消防水电工程； 4、隔离门诊-消防水电、通风空调工程；

湖南星大建设集团有限公司 年 月 日

项目组审核意见：

建设单位负责人意见 ： 年 月 日

工程请款简明表

1、工程名称： 东莞市黄江医院工程 桩号： 标段： ； 2、请款项目： 装修工程、安装工程 ；

3、合同工期：2011年 04 月 01 日至 2012 年 10 月 30 日； 4、合同金额：235375020.51元，（其中中标价：226398787.28元，

文明施工费共：76233.23元）合同编号：SSAHG11105692 ； 5、补充合同金额： 元，合同编号： ； 6、工程合同总金额： 235375020.51元； 7、已审核变更工程金额： 元； 8、批款情况：

截至2014 年 01 月 1 日止，

（1）累计收到合同内请款：190,555,819.09 元，（其中工程进度款： 183,374,832.52 元，文明施工费：7,180,986.57 元）占合同总金额的80.958%； （2）累计收到变更工程请款： 元，占已审核变更工程金额的 %； （3）累计已收到请款总额： 190,555,819.09 元； 9、本期为第 十四次工程施工费请款； 本期申请金额：大写：壹仟叁佰陆拾贰万捌仟伍佰零贰元零角伍分；（ 小写：￥13,628,502.05 元） 申请单位名称（盖章） 年 月 日

项目组审核签名： 年 月 日

（建设单位盖章）

东莞市黄江医院工程进度及质量鉴定报告

黄江镇：

东莞市黄江医院工程由湖南星大建设集团有限公司承建，根据施工合同规定，施工单位第 十四 次请款为工程进度款，申请金额为本期计量价款的90%，即：人民币壹仟叁佰陆拾贰万捌仟伍佰零贰元零角伍分；（ 小写：￥13,628,502.05 元）。该次申请的工程进度款与合同规定完全相符，施工单位已按合同计划组织施工，已完成1、门急诊/医技楼—消防水电、通风空调工程2、行政办公楼-电气、消防水电工程3、院内生活楼-电气、消防水电、通风空调工程4、高压氧房-电气、通风空调5、住院楼—电气、消防水电、地下通风工程等工作。

为保证东莞市黄江医院工程的工程质量达到设计及验收规范的要求，我方投入的监理管理人员符合合同要求。

预计下个月完成本工程部分工程

1、门急诊/医技楼—消防水电、通风空调工程； 2、住院楼—地下电气、消防水电、地下通风空调工程； 3、行政办公楼-电气、消防水电工程； 4、隔离门诊-消防水电、通风空调工程；

备注：累计已完成的工程量占总工程量百分比：96.685﹪。

监理单位（盖章）： 总监理工程师（签名）：

日 期：