◎ 张珊ＤＳＩＩＡ代ＮＣＥ 远ＤＬＩＣＡ程１ＯＮＯ教ＦＣＨＩ育ＮＡ 媛 第２０１０ ２卷年３第０６月・期・总下第半１３月４期刊 中药治疗消化性溃疡４６例 （山东省枣庄市峄城区中医院，枣庄２７７３００） 摘要：目的探究中药治疗消化性溃疡的临床效果。方法对照组采用西药治疗，观察组采用中药治疗。结果观察组愈合率为 ８２．６％，Ｈｐ根除率为９５．７％，明显优于对照组愈合率４６％，Ｈｐ根除率７６％，２组对比具有显著差异；观察组不良反应率２．２％，对照 组不良反应率１８％，２组对比具有显著差异， ＝４．１５，Ｐ＜Ｏ．０５。结论关键词：中药治疗；消化性溃疡；胃溃疡；十二指肠溃疡 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９．２０１２．０６．０１７ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１２）一０６—００２６—０２ 中药治疗消化性溃疡，遵循辨证论治原则，有利于消化性溃疡 患者的康复，可改善患者的生活质量，提高临床疗效，值得临床应用和推广。 消化性溃疡是临床中较为常见的一种消化系统多 发病，分为胃溃疡、十二指肠溃疡，两病临床症状和 病因相似，均诊断为消化性溃疡。消化性溃疡病情复 杂、病位较深，严重威胁患者的生命安全和生活质量， 成为临床医生重点研究的课题。消化性溃疡属于中医 胃痛、胃脘痛病证范畴，常因脾胃虚弱、饮食伤胃、 寒邪客胃、肝气犯胃【１］等引起。本文对自２０１０年４月 至２０１１年４月期间收治的４６例消化性溃疡患者，给 予中药治疗，治疗效果显著，现将结果报道如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料选择２０１０年４月至２０１１年４月期间收 治的４６例消化性溃疡患者作为观察组，其中男２８例， 女１８例，年龄２８￣５５岁，平均年龄（３７．２±２－３）岁， 病史０．５～３３年，平均病史（１２．３±２．１）年。均经过电 消失，水肿完全消退，溃疡面完全愈合，Ｈｐ根除；好转： 临床症状消失，水肿基本消退，溃疡面基本愈合，或溃 疡面缩小超过一半，Ｈｐ消除率≥５０％；未愈：临床症状 不变或加重，水肿未消减，溃疡面范围缩小，面积不明 显。停药治疗１个月后，Ｈｐ检测为阴性，表现为Ｈｐ根 除标准，其中愈合率为总有效率。 ２结果 ２．１ ２组临床疗效对比观察组愈合率为８２．６％，明显 优于对照组愈合率为４６％，２组对比具有显著差异， １４．５，Ｐ＜０．０１。观察组Ｈｐ根除率为９５．７％，明显高于 ＝对照组Ｈｐ根除率７６％， ．３３，Ｐ＜０．０５。详见表１。 ［ （％）］ 表１ ２组临床疗效比较 子胃镜病理诊断，确诊为幽门螺杆菌相关性良性消化性 溃疡，其中十二指肠溃疡２２例，胃溃疡１９例，复合性 溃疡５例。选取同期收治的５０例消化性溃疡患者作为对 照组，２组患者年龄、性别、病情发展、病史等基本资 料无显著性差异，具有可比性，Ｐ＞０．０５。 １．２方法对照组采用西药治疗，甲硝唑片０．４ｇ，阿 莫西林０．５ｇ，每天３次，连续给药１４ｄ，联合奥美拉唑 ２０ｍｇ，每天２次，连续给药２８ｄ。观察组采用中药治疗， 三七粉２ｇ，黄连６ｇ，白及、海螵蛸、川楝子各１０ｇ， 川１贝母、延胡索、黄芪各１２ｇ，瓦楞子、白芍、白术各 １５ｇ，太子参、丹参、厚朴各２０ｇ。若患者神疲乏力， 胃部隐痛，怕凉喜温，可加吴茱萸和炮姜；若患者出现 胃部胀痛，且伴有灼热感，口舌易干，情绪易激惹，舌 红苔黄，则可加苍术、滑石、茯苓；若患者两胁肋部胀 痛，有满涨感，且嗳气频作，情志难疏，则可加枳壳、 木香、香附、青皮；若患者胃部隐痛，手足心热，口干 ２．２不良反应 观察组出现头晕１例，不良反应率 ２．２％；对照组出现２例恶心呕吐，５例头晕，２例皮疹， 不良反应率１８％，２组对比具有显著差异， ＝４．１５，Ｐ ＜０．０５。 ３讨论 消化性溃疡是临床常见的慢性全身性疾病，胃肠 道黏膜缺损造成黏膜肌层穿透，包括胃溃疡和十二指 肠溃疡。该病病情复杂，幽门螺杆菌（Ｈｐ）、自由及免 疫细胞、胃泌素、胃酸过多均会引起消化性溃疡疾病。 中医认为，胃溃疡属于“胃脘痛”、“肝胃气痛”、“吞 酸”等范畴［ 。临床特点表现为：①周期性。溃疡发作 期和缓解期相互交替，溃疡期和愈合期反复交替；② 长期性。病程较长；③节律性。胃溃疡患者疼痛出现 在餐后半小时，持续１～２ｈ，十二指肠溃疡患者疼痛出 现在餐后２ｈ。 胃溃疡常见并发症主要是出血、幽门梗阻、胃穿 孔等，甚至可能发展为胃癌，因此该病需要及早诊断、 及早治疗。治疗上需修复胃黏膜，根除Ｈｐ，恢复胃肠 道功能。西医治疗中，奥美拉唑是治疗消化性溃疡的 首选西药，能够有效作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细 胞中的氢钾ＡＴＰ酶活性，药效起效快，可抑制胃酸过 多。但由于胃溃疡的病程较长，胃黏膜修复时间较长， 气躁，可加麦冬和沙参；若患者出现瘀血，可加赤芍、 桃仁、郁金、红花。每天１剂，水煎取汁４５０ｍｌ送服， 分每天早晚２次温服，连续服用２８ｄ。 １＿３疗效评断２组患者在治疗前进行电子胃镜检查， 并且停药１个月后，到院进行电子胃镜复诊，采用ＨＤ 检测，进行尿素酶试验。参照《中医病症诊断疗效标准》 和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈：临床症状 第１Ｏ卷第０６期・总第１３４期 ２０１ ２年３月・下半月刊 ◎ 珊ＤＩＳＴＡ代ＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡＴ程ＩＯＮ教ＯＦＣ Ｉ育ＮＡ 中药治疗的观察组治愈率为８２．６％，Ｈｐ根除率９５．７％， 不良反应发生率２．２％，结果表明中药治疗有较好的临床 效果。 采用奥美拉唑虽然能够有效修复胃黏膜，但不能有效 根除Ｈｐ，治标不治本。因此临床中采用中药治疗［ 。 中药治疗采用辨证施治，预防再次复发，调整胃肠运 动和分泌抑酸。中药方中，黄连有助于泻火解毒，能 够泻除心胃肝胆之火；黄芪改善胆、脾及大小肠湿热； 综上所述，中药治疗消化性溃疡，遵循辨证论治原 则，有利于消化性溃疡患者的康复，可改善患者的生活 丹参可去腐生肌、活血化瘀、止痛通络；白及消肿生 质量，提高临床疗效，值得临床应用和推广。 肌，保护胃黏膜，止血止痛，中和胃酸，为大网膜覆 参考文献 盖提供有利条件。 ［１】吴海鹰，文春燕．中医治疗消化性溃疡临床体会［Ｊ］．甘肃中医，２００８，２１（９）： 中医治疗消化性溃疡，实火当清热火，虚火当滋阴 １２８． 降火；实证当清气降气，虚证当补气益气。针对不同类 【２】余江平．中医治疗消化性溃疡出血４５例［Ｊ］．中国中医急症，２００９，ｌ８（２）： ２９２． 型症状的患者，采用辨证给药，标本兼治，从而达到健 ［３］段钟情．中药治疗消化性溃疡』ｆ缶床浅谈［Ｊ］．中国医疗前沿，２００９，（１８）：１３７． 脾益气、生肌止痛、活血化瘀的功效。研究结果显示， （本文校对：王治华收稿日期：２０１２—０１—１５） 高眼压状态下青光眼手术治疗７８例临床分析 黄洲基 （河南省信阳市中心医院眼科，信阳４６４０００） 摘要：目的 分析高眼压状态下青光眼手术的安全性、可行性及治疗效果。方法７８例（８５眼）青光眼患者，在高眼压状态下施行 了小梁切除术，并与同期眼压控制正常后手术的９３例青光眼进行比较。结果经成组设计资料两样本均数比较的 检验，两种眼压状 态下青光眼手术的手术效果差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ ｏ结论对部分眼压控制不佳的青光眼患者在高眼压状态下进行小梁切除术 是安全、可行的。 关键词：高眼压；青光眼；小梁切除术 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１２．０６．Ｏ１８ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１２）一０６—００２７．０２ ＣｌｉｎｉｃａＩ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ７８ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｇ［ａｕｃｏｍａ Ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ ｕｎｄｅｒ Ｈｙｐｅｒ－ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ 眦＿ ｚ＆ｕｊ／ （ＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｉｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＸｉｎｙａｎｇ，Ｘｉｎｙａｎｇ ４６４０ＯＯ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｓｔａｔｅ ｏｆ ｇｌａｕｃｏｍａ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｏｃｕｌａｒ ｓａｆｅｔｙ，ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ７８ ｃａｓｅｓ （８５ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈ ｇｌａｕｃｏｍａ，ｈｉｇｈ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐ￣ｓｓｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔａｔｅ ｏｆ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ，ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ９３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｇｌａｕｃｏｍａ．Ｄｅｓｉｇｎ ｄａｔａ ｎｉｔｏ ａ Ｓｅｔ ｏｆ ｒｅｓｕｌｔｓ ｂｙ ｔｈｅ ｔｗｏ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｔｅｓｔ， ｔｗｏ ｏｃｕｌｒａ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｇｌａｕｃｏｍａ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｒＰ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｏｎ ｔｈｅ ｐａｒｔ ｏｆ ｐｏｏｒｌｙ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｉｎｔｒａｏｃｕｌｒａ ｐＴｅｓｓｌ】ｒｅ ｉｎ ｇｌａｕｃｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒ ｏｃｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ ｉｓ ｓａｆｅ ｎａｄ ｆｅａｓｉｂｌｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｈｉ曲ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐ￣ｓｓｕｒｅ；Ｇｌａｕｃｏｍａ；Ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ 我院２００９年１月至２０１１年８月对７８例（８５眼） 灼止血手术区。②以角巩缘为基底，在上方作４ｍｍＸ 眼压控制不佳的青光眼患者，实施了球后麻醉下青光眼 ５ｍｍ大小的巩膜瓣，约１／２巩膜厚度。在３：００或９：００ 小梁切除术，术中及术后采用一系列降低眼压的方法， 方位作前房穿刺，放出少许房水。③将０．０３％丝裂霉素 术后取得了较为满意的效果，现报告如下。 Ｃ（ＭＭＣ）棉片（２ｍｇ ＭＭＣ用平衡液稀释至７ｍ１）放置 １资料与方法 在巩膜瓣与球结膜瓣之间３￣４ｍｉｎ，然后用１００ｍｌ生理 １．１一般资料７８例（８５眼）中，男２９眼，女５６眼； 盐水彻底冲洗［１之】。④在巩膜瓣下的基床上角巩缘位置 年龄２８￣９０岁。其中青光眼合并白内障１７眼。术前常 切除１．５ｍｍＸ２ｍｍ的小梁组织。注意切穿前房时要慢， 规进行积极降眼压治疗，用药３ｄ后眼压无法控制在正常 避免房水大量涌出，眼内压的急剧下降。⑤整复虹膜组 水平，均在停药后次日即安排手术。术前眼压２１．８９～ 织作虹膜周切孔，用１０．０尼龙线将巩膜瓣的二角作二 １０１．４４（３５．６１±３－２）ｍｍＨｇ。 对可拆缝线。用平衡液恢复前房深度，观察巩膜瓣有无 １．２方法 明显的渗漏，若有须加缝。⑥１０．０尼龙线问断缝合球结 １．２．１ 麻醉采用倍诺喜作眼球表面麻醉，２％利多卡 膜瓣。 因、０．７５％布比卡因各２ｍｌ作球结膜下、球后浸润麻醉。 １．２．３术后处理术毕球结膜下注射庆大霉素２万Ｕ和 之后视术前眼压的高低作眼球间歇性按摩（按压１０ｓ问 地塞米松２．５ｍｇ，单眼绷带包扎。术后５～ｌＯｄ视眼压的 歇１０ｓ）交替进行共２ｍｉｎ。 高低拆除巩膜瓣的可拆缝线［３４】，并行局部按摩；术后７ｄ １．２．２手术步骤①作以穹窿部为基底的球结膜瓣，烧 拆除球结膜缝线。局部滴用典必舒眼药水。
