2023年主治医师之全科医学301综合练习试卷B卷附答案

附答案

单选题（共40题）

1、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是 A.胆道疾病 B.手术与创伤 C.内分泌与代谢障碍 D.大量饮酒和暴饮暴食 E.急性不定项选择题 【答案】 A

2、患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×10 A.Ham试验阳性 B.血块收缩正常 C.骨髓巨核细胞减少 D.血小板生存时间明显缩短 E.骨髓增生低下 【答案】 D

3、患者，女性，22岁，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。

A.大剂量短效胰岛素静脉推注十肌内注射 B.大剂量短效胰岛素静脉滴注

C.大剂量中效胰岛素皮下注射 D.小剂量短效胰岛素静脉滴注 E.小剂量长效胰岛素皮下注射 【答案】 D

4、一位病人意识清晰，智能相对完好，但出现近事记忆障碍和变流中有虚构倾向，最可能的综合征是 A.遗忘综合征 B.急性脑病综合征 C.慢性脑病综合征 D.谵妄综合征 E.痴呆综合征 【答案】 A

5、对血液标本发生溶血影响最小的因素是 A.钾离子 B.葡萄糖 C.LDH D.AST E.ACP 【答案】 B

6、对临床试验研究的叙述，不正确的是 A.可深入验证病因假设

B.要在控制条件下设置对照组 C.研究对象分组必须采取随机原则 D.以群体生活单位进行干预 E.可评价干预措施效果 【答案】 D

7、下述哪一种说法是恰当的 A.现患率和患病率不是同一个指标

B.患病率指一定时期内特定人群中发生某病新病例的频率 C.发病率的分母中不包括不会发病的人

D.发病率指某特定时期内人口中新旧病例所占的比例 E.发病率和现患率是同一个指标 【答案】 C

8、女性，60岁，因严重的呼吸困难和喘鸣来急诊。她一直吸入β A.应静脉给氨茶碱，负荷量5mg/kg，20分钟后继以0.6mg/h浓度维持静点 B.不论给与不给大剂量的异丙托溴铵吸入，都要立即吸入选择性β C.给予面罩吸氧，初始浓度小于40% D.开始使用糖皮质激素 E.立即给予抗生素 【答案】 D

9、 4天新生儿，因不吃、不哭、少动2天入院，早破水20小时剖宫产。体格检查：T35℃，反应差，黄疸明显，四肢发凉，皮肤有花纹，心肺无异常发现，腹稍胀，肝肋下3cm，脾肋下1cm，脐部有脓性分泌物。

A.脐部分泌物培养 B.血培养 C.血清胆红素测定 D.白细胞计数及分类 E.血小板计数 【答案】 B

10、以下哪种说法可能不利于医患交流 A.注意语言个体化 B.设定程序化的礼貌用语 C.必要的重复 D.及时的表扬和鼓励 E.使用副语言和身体语言 【答案】 B

11、为降低高胆红素血症，防止胆红素脑病（核黄疸）的发生最为有效的方法是

A.苯巴比妥（鲁米那）口服 B.蓝光照射 C.白蛋白静滴 D.激素应用 E.静滴葡萄糖 【答案】 B

12、胆道完全阻塞的典型表现是 A.大便潜血试验持续阳性 B.柏油样黑便

C.排便后滴鲜血，血在粪便表面 D.白陶土样便 E.脓血黏液便 【答案】 D

13、患者，男性，70岁。排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中等，光滑。B超前列腺

5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。该患者膀胱结石的成分最可能的是 A.草酸钙结石 B.磷酸钙结石 C.尿酸结石 D.胱氨酸结石 E.磷酸镁铵结石 【答案】 C

14、某病人上颌第二磨牙有龋洞，洞内呈黑褐色，探诊质软，对冷热酸甜刺激敏感，若病人为根面中龋，效果最好的治疗为 A.银汞合金充填 B.氟化物 C.玻璃离子水门汀 D.复合树脂充填

E.以上都不是 【答案】 A

15、重型肝炎的治疗中不宜 A.卧床休息，清淡饮食

B.脱氨、补充支链氨基酸和支持治疗 C.应用干扰素抗病毒治疗 D.保肝、促进肝细胞再生 E.防治消化道出血等并发症 【答案】 C

16、女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊。 A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡穿孔 D.急性阑尾炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎 【答案】 A

17、女性，24岁，右下后牙突然自发痛1天。检查：局部牙龈乳头红肿、触痛。如果诊断为急性牙间乳头炎，最佳治疗措施为 A.调

B.牙周-牙髓联合治疗

C.牙髓治疗 D.洁治+3%H E.含漱剂+抗生素 【答案】 D

18、社区卫生服务是指以谁为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务 A.专科医生 B.基层卫生机构 C.护理人员 D.药剂师 E.康复医生 【答案】 B

19、ALl/ARDS血气分析典型的改变为 A.PaO B.PaO C.PaO D.PaO E.以上均不对 【答案】 C

20、小儿何月龄克氏征阳性是正常的 A.3～4个月前

B.5～6个月前 C.7～8个月前 D.9～10个月前 E.11～12个月前 【答案】 A

21、对慢支炎患者的健康指导可以不包括下列哪项 A.宣传戒烟

B.避免结核杆菌感染

C.避免经常性的病毒、细菌感染 D.坚持进行呼吸肌锻炼

E.避免职业性接触粉尘和污染的环境 【答案】 B

22、各观察值同乘以一个不等于0的常数后，不变的是 A.几何均数 B.标准差 C.均数 D.中位数 E.以上都不是 【答案】 B

23、在高血压社区综合防治项目中，通过广播、电视、报纸等媒介向全体社区人群传递高血压防治知识。

A.知晓健康信息 B.健康信念认同 C.态度转变 D.形成特定价值观 E.采纳健康行为 【答案】 B

24、下列因素中不会引起脱发的是 A.猩红热 B.系统性红斑狼疮 C.湿疹 D.硬皮病 E.慢性肾炎 【答案】 C

25、 19岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，一年来经常出现无休止地思索：\"树上叶子为什么是绿的？\"\"1+1为什么等于2\"之类的问题，为此苦恼不已。 A.强迫性怀疑 B.强迫性回忆 C.强迫性穷思竭虑 D.强迫性对立性思维 E.强迫意象 【答案】 C

26、下列哪项不是Apgar评分的依据 A.肌张力 B.心率 C.血压 D.皮肤颜色 E.呼吸 【答案】 C

27、属于硫霉素类半合成抗生素的是 A.亚胺培南 B.氨曲南 C.舒巴坦 D.头孢他啶 E.头孢呋辛 【答案】 A

28、 25岁妇女，主诉白带多伴外阴痒。检查见外阴皮肤有抓痕，窥器检查后穹窿处有多量稀薄的白色泡沫分泌物，阴道黏膜有多个散在的红色斑点。 A.念珠菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.阿米巴性阴道炎 D.非特异性阴道炎 E.以上都不是 【答案】 B

29、麻疹的主要传播途径是 A.粪-口传播 B.飞沫传播 C.血液传播 D.母婴传播 E.虫媒传播 【答案】 B

30、女性，58岁，反复咳嗽，咳痰18年，加重伴气短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率120次/分，心律齐，无杂音，肝肋下3cm触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为 A.持续低流量吸氧 B.给予解痉祛痰药物 C.利尿剂合并血管扩张剂 D.控制感染，改善呼吸功能 E.小剂量利尿剂合并强心剂 【答案】 D

31、患者，男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，咳脓性痰，痰黏稠带血。白细胞18×10 A.肺炎球菌性肺炎 B.克雷伯杆菌肺炎 C.葡萄球菌性肺炎

D.肺结核 E.渗出性胸膜炎 【答案】 B

32、患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次/分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×10 A.药物覆盖致病菌 B.细菌耐药

C.特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒 D.出现并发症

E.存在影响疗效的宿主因素 【答案】 A

33、女性，35岁，舌部疼痛，烧灼感3天，半年前左右唇内侧疼痛，局部涂药后好转。检查：舌尖及右侧舌缘处有米粒大小、圆形溃疡各一个，表面有浅黄色伪膜，周围有红晕，触疼明显。局部止痛的药物应选用 A.溶菌酶片口含 B.1%丁卡因涂布 C.口服索米痛片 D.口含华素片 E.氯己定液含漱 【答案】 B

34、典型的霍乱发病后下列哪项症状常见

A.发热 B.恶心、呕吐 C.腰痛 D.腹泻

E.肌肉痉挛性疼痛 【答案】 D

35、关于甲胎蛋白（AFP）哪项是不正确的 A.正常值＜20μg／ml B.生殖腺胚胎癌患者AFP增高

C.AFP>500μg／L持续3周，可诊断为原发性肝癌 D.AFP>200μg／L持续8周，可诊断为原发性肝癌 E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌 【答案】 C

36、女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。 A.对症治疗

B.早期应用理疗和医疗体育保健 C.治疗药物一次到位，效果明显 D.药物替代治疗

E.持续维持量，切忌停停用用，乱换药物 【答案】 C

37、某青年男患者，得知自己患了急性黄疸型肝炎后，害怕丢掉工作，所以恳求医生替他保密。该医生的正确做法应该是 A.替病人保密，并对病人进行积极治疗 B.替病人保密，建议他自行买药治疗 C.拒绝保密，并拒绝治疗

D.不能保密，并对病人进行积极的隔离治疗 E.以上均不正确 【答案】 D

38、女性，26岁，突发意识不清，头痛伴喷射样呕吐，血压：120/80mmHg，体温38℃，叹气样呼吸。神经系统查体：瞳孔等大，光反应消失，颈部抵抗，双侧病理征消失。患者最可能的意识状态为 A.浅昏迷 B.中昏迷 C.深昏迷 D.谵妄状态 E.嗜睡 【答案】 C

39、苯二氮 A.各种失眠 B.可用于癫痫治疗 C.各型神经症

D.可以与中枢抑制剂合用

E.躯体疾病伴发的焦虑、紧张等症状

【答案】 D

40、卫生宣传的方法是 A.大众传播为主

B.全社会参与、多部门合作、对影响健康的危险因素实施综合干预 C.健康教育＋社会动员＋营造环境 D.以行为改变为核心 E.知识＋信念＋行为改变 【答案】 A

多选题（共20题）

1、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。 A.静脉输注10%葡萄糖液 B.静脉输注5%NaHCO液 C.静脉输注0.9%氯化钠液 D.静脉输注1.87%乳酸钠液 E.应用20%甘露醇脱水 F.皮下注射胰岛素 【答案】 C

2、男性，40岁，曾为长途车司机，有冶游史。近3年有静脉吸毒，因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1

个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个

1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。

A.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒 B.隔离患者 C.杜绝不洁注射

D.医务人员应实行标准防护 E.加强AIDS的宣传教育 F.隔离密切接触患者的人员 【答案】 ABCD

3、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。 A.可以排除梅毒 B.可以排除艾滋病 C.不可以排除梅毒 D.不可以排除尖锐湿疣 E.不能排除艾滋病 【答案】 CD

4、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时

1120pmol/L，2小时 1650pmol/L，3小时 866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。 A.弥漫性胰腺病变

B.肝脏疾病 C.肢端肥大症 D.库欣综合征 E.甲状腺机能亢进症 F.生长抑素瘤 【答案】 ABCD

5、女性，45岁。因\"头晕、乏力，月经增多1年余\"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。 A.叶酸、维生素B缺乏合并缺铁 B.铁吸收减少 C.铁利用障碍 D.铁丢失过多 E.铁摄入不足 F.铁需要增加 【答案】 D

6、患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10

A.抗HAV-IgG阳性，抗HAV-IgM阴性 B.抗HEV-IgG阳性，抗HEV-IgM阳性 C.HEV-IgG阳性，抗HEV-IgM阴性

D.HBsAg阳性，HBeAg阳性

E.HBsAg阳性，抗HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性 F.抗-HCV阳性 【答案】 CD

7、患者，女性，22岁。未婚处女，13岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。 A.宫腔镜检查 B.盆腔B超 C.盆腔CT D.血CA125测定 E.内分泌激素测定 F.腹腔镜检查 【答案】 BD

8、老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90／50mmHg，右上腹部肌紧张。 A.胆囊切除 B.胰腺切除

C.胰、十二指肠切除 D.肠切除吻合

E.胆管切开取石、T管引流 F.胃穿孔修补 【答案】 A

9、患儿，男，6岁。发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC 4×10 A.只需要在儿童1岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种 B.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种

C.在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动

D.定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传 E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗 F.呼吸道隔离至病后7日 【答案】 A

10、患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10

A.抗HAV-IgG阳性，抗HAV-IgM阴性 B.抗HEV-IgG阳性，抗HEV-IgM阳性 C.HEV-IgG阳性，抗HEV-IgM阴性 D.HBsAg阳性，HBeAg阳性

E.HBsAg阳性，抗HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性 F.抗-HCV阳性 【答案】 CD

11、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血

点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。 A.抗病毒治疗，如利巴韦林 B.补充血容量 C.稳定内环境 D.改善微循环 E.利尿 F.纠正酸中毒 【答案】 ABD

12、患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈\"蛙腹状\"，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及\"月牙样\"硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。 A.肝癌 B.结肠癌 C.子宫内膜异位症 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌 F.肝硬化 【答案】 B

13、女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为\"胃溃疡\"。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包

块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。 A.卵巢癌合并胃溃疡 B.Ovarian cancer C.原发性胃癌

D.Krukenberg's tumor E.转移性胃癌 F.Meig's syndrome 【答案】 CD

14、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉\"长胖很多\"。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol／L，1小时1120pmol／L，2小时1650pmol／L，3小时866pmol／L;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。 A.按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡 B.碳水化合物应大于总热卡的60% C.碳水化合物应至少占总热卡的55% D.蛋白质超过总热量的is% E.饱和脂肪酸应少于总热卡的10% F.食盐每日少于6g 【答案】 C

15、患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。 A.“紫杉醇+卡铂”化疗

B.EGFR突变检测

C.“培美曲赛+顺铂”化疗 D.中药抗肿瘤治疗 E.ALK基因检测 F.适形调强放疗 【答案】 B

16、患儿，男，6岁。发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC 4×10 A.脑膜炎

B.喉、气管、支气管炎 C.败血症 D.睾丸炎 E.心肌炎 F.支气管肺炎 【答案】 AD

17、女性，24岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时，就诊。 A.异位妊娠 B.先兆流产 C.不全流产 D.功血 E.子宫肌瘤 F.盆腔炎复发

【答案】 BCD

18、女性，33岁。因\"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周\"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。 A.血常规 B.类风湿因子 C.Coombs试验 D.血红蛋白电泳 E.高铁血红蛋白试验 F.血胆红素 【答案】 ABCD

19、某男，42岁，个体户，全身发红疹伴瘙痒2周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约0.5～1.0cm，表面湿润。

A.注射青霉素

B.青霉素过敏者改用红霉素或多西环素 C.青霉素耐药者改用红霉素或多西环素 D.用糖皮质激素 E.炉甘石洗剂止痒 【答案】 D

20、某医院护士，23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎（SARS）流行期间。查体：T39.5℃，R27次/分，

BP110/65mmHg，P87次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。

A.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质 B.搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风 C.经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质

D.应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所 E.注意手的清洁和消毒 F.注意平衡膳食 【答案】 ABCD