冠心病介入诊疗术后并发症的观察及护理

冠心病介入诊疗术后并发症的观察及护理

作者：赵培

来源：《医学信息》2015年第16期

摘要：目的 探讨冠心病介入诊疗术后并发症的观察及护理。方法 回顾性分析2013年12月～2014年10月来我院进行治疗的128例冠心病患者并发症情况，在知情并同意的情况下将患者随机分为对照组和观察组，每组各例患者。对照组患者采用常规护理的方式，观察组患者采用精心护理的方式，比较两组患者护理的结果。结果 对照组患者经过护理后，显效28例，有效26例，10例出现并发症情况，总有效率为84.38%；观察组患者经过护理后，显效33例，有效30例，1例出现并发症情况，总有效率为98.44%。对照组患者满意程度评分为（70.26±4.78）分，观察组患者满意程度评分为（92.37±6.）分，P 关键词：冠心病；介入诊疗术；并发症；观察及护理；回顾性分析

冠心病介入诊疗术又称为经皮冠状动脉介入术，是诊断和治疗冠心病的主要方式，主要包括经皮冠状动脉造影术（简称CAG）、经皮穿刺冠状动脉成形术（简称PTCA）、人工心脏起搏术、先天性心脏病介入术和经皮冠状动脉内支架植入术（简称ICS）等。冠心病介入诊疗术的成功不仅仅需要医生具备娴熟的操作技巧，还需要护理人员积极配合，充分做好术前的准备工作，保证手术的万无一失。

随着技术的发展和经验的不断积累，此种治疗手段的安全性虽然有所提高，但是由于手术的本质具有危险侵入性，因此并发症问题并没有得到有效地解决。为了解决这一难题，我院特进行了一次关于\"冠心病介入诊疗术后并发症的观察及护理\"的研究，在护理过程中综合运用了密切监视病情发展和术后康复护理的手段，大部分患者达到了治疗的目标，实现了康复的目的，具体情况如下。 1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年12月～2014年10月来我院进行治疗的128例冠心病患者，将其按照护理方式的不同平均分为对照组和观察组，每组例患者。对照组患者男性33例，女性31例，年龄在45～78岁，平均年龄为（50.24±7.81）岁。采用经皮冠状动脉造影术的患者20例，采用经皮穿刺冠状动脉成形术的患者19例，采用经皮冠状动脉内支架植入术的患者25例；观察组患者男性34例，女性30例，年龄在40～80岁，平均年龄为（53.65±5.18）岁。采用经皮冠状动脉造影术的患者22例，采用经皮穿刺冠状动脉成形术的患者17例，采用经皮冠状动脉内支架植入术的患者25例。

两组患者一般资料无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

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1.2观察和护理方法 采用常规护理的方式，观察组患者采用精心护理的方式。具体的不良反应观察及护理包括以下几个方面。

1.2.1高血压的观察与护理方式 高血压产生的主要原因是交感神经兴奋产生的茶酚胺，这种物质是一种血管紧张素，能够激活醛固酮系统，通过作用交感神经系统导致血压升高。如果在手术的过程中患者出现血压上升的情况，可以给予适当的降压药进行治疗。

1.2.2低血压的观察与护理方式 术前对加强患者病情状况，告诉患者大致的手术流程，开导患者，减少患者承受的心理压力。密切监视患者血压和心率的状况，一旦出现异常情况需及时告之医生，采取相应的紧急措施进行抢救。

1.2.3皮下血肿的观察与护理方式 在护理中需要注意：①护理工作人员需要向患者进行必要的说明，指导患者如何预防术后伤口出血的现象发生；②定期检查伤口；③发生出血情况时需要手工进行止血，随后采用止血药。

1.2.4假性动脉肿瘤的观察与护理方式 假性动脉肿瘤与动脉相通，局部有搏动，皮肤呈现青紫色，听诊时能够听到明显的血管杂音并且伴随着剧烈的疼痛。在对其进行压迫止血时需要避免过度压迫静脉的现象发生。

1.2.5心率失常的观察与护理方式 在患者手术治疗后需要加强对患者新店的监护，严密观察患者是否出现心律失常的现象。如果有意外情况发生需要及时告知医生，采取正确的措施进行抢救。

1.3观察指标 比较两组患者护理的结果和患者的满意程度。

1.4评价指标 显效：经过护理后，并发症情况消失或消除了并发症的隐患，患者对护理的结果非常满意；有效：并发症情况得到了明显的缓解，患者病情得到了控制，对护理的效果较为满意；无效：患者并发症情况不但没有得到明显的控制，反而出现了恶化的情况，患者及其家属对护理的效果极为不满。

1.5统计学方法 对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，P 2结果

2.1对照组和观察组患者并发症情况 两组患者经过护理后仍有患者出现并发症情况。对照组内2例患者出现皮下血肿的现象，3例患者出现严重心率失常现象，4例患者出现高血压现象，1例患者出现假性动脉肿瘤，而观察组患者仅有1例出现低血压现象，χ2=8.06，P=0.04，具有显著性差异和统计学意义。

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2.2对照组和观察组患者满意程度评分情况 对照组患者满意程度评分为（70.26±4.78）分，观察组患者满意程度评分为（92.37±6.）分，T=16.15，P

2.3对照组和观察组患者治疗情况 对照组患者经过护理后，显效28例，有效26例，10例出现并发症情况，总有效率为84.38%；观察组患者经过护理后，显效33例，有效30例，1例出现并发症情况，总有效率为98.44%。在总有效率的比较方面，经统计学分析后发现，χ2=8.06，P=0.04，具有显著性差异和统计学意义。 3讨论

随着医疗技术的不断发展，介入诊疗技术成为临床中治疗冠心病的新技术，其凭借着安全性能高，给患者带来的痛苦小、效果明显的特点迅速\"占领\"各大医院[1]。但是这种治疗方式极易出现并发症情况，甚至在手术的过程中，细微的疏忽也会导致手术的失败[2]，给患者带来了极大的痛苦。基于此种情况，介入诊疗术后必须对患者进行严密的检测， 做好心电的检测，严格按照相关标准对患者进行生命体征的检测[3]。

本次研究结果证明，有效的护理措施能够在最大程度上降低并发症的发生几率，对产生并发症情况的患者也具有一定的治疗效果，能够帮助患者早日恢复健康。同时，这也要求护理工作人员在临床实践的过程中做到：①做好相关日常护理工作；②严密监测患者生命体征变化的情况，发现异常及时向医生汇报；③与患者保持良好的沟通，充分了解患者心中所想，及时排解患者的负面心理[4]。④加强对知识的掌握能力，提高处理应急情况的能力。

综上所述，全面观察患者冠心病介入诊疗后的临床状况，采取具有针对性的护理措施对治疗具有极为重要的意义和极强的临床应用价值，值得推广应用。 参考文献：

[1]王子怡，牛迪.冠心病诊疗术后血管并发症的原因及护理观察[J].中国医药指南，2013，30：200-201.

[2]张俊英.冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因及护理对策分析[J].中国医学创新，2014，22：118-121.

[3]刘红俊.冠心病介入诊疗术后并发症的临床观察及护理[J].护理研究，2013，09：842-843. [4]张晖，林国芳.冠心病介入诊疗术后常见并发症观察及护理[J].中国医学创新，2012，22：53-. 编辑/张燕