齐鲁护理杂志２０１２年第１８卷第１３期 ［１９］沈梅芬，张海英．脑外伤患者气管切开后不同粘稠度痰 液适宜吸痰负压的临床研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００９， ４４（８）：６９４—６９７． 中西医结合杂志，２０１０，１９（１０）：１２７６—１２７７． ［２４］ 唐淑景，崔兰英，王彦芝，等．机械通气病人呼吸机管道 更换周期研究［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（６）：４—５． ［２５］ 胡安荣，施学芝，黄新明．定时排空湿化罐对呼吸机相关 ［２０］李晓芳，高敏，程青虹，等．两种吸痰负压对急性呼吸窘 迫综合征病人血流动力学及血氧饱和度的影响［Ｊ］．护 理研究，２０１０，２４（４）：８７３—８７５． 性肺炎的影响［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００８，１８（８）： １０８１—１０８２． ［２１］宋丽娟．呼吸机相关性肺炎的预防措施［Ｊ］．中外医疗， ２００９，２８（４）：３１． ［２６］ 钱培芬．呼吸机管路更换频率对管道细菌污染影响的研 究［Ｊ］．上海护理，２００８，９（５）：５—７． ［２７］ 周勤，田君，郑凯中．ＩＣＵ呼吸机相关性肺炎的预防护理 ［Ｊ］．护理实践与研究，２００９，６（１）：３１—３３． 本文编辑：邱春晖 ２０１１—１０—２６收稿 ［２２］董请楣，陈宁，崔娜．重症监护病房细菌耐药性监测及呼 吸机相关性肺炎的护理防治措施［Ｊ］．医学研究与教育， ２００９，２６（１）：６６—６９． ［２３］宫秀平．呼吸机相关性肺炎的发生原因及护理［Ｊ］．现代 绝经后妇女骨质疏松症防治研究进展 孙美芝。陈燕 （荆州市中心医院中图分类号：１１４７３．５ 湖北荆州４３４０２０） 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．１３．０２６ 文章编号：１００６—７２５６（２０１２）１３—００５５—０２ 绝经后骨质疏松症（ＰＭＯＰ）又称Ｉ型骨质疏松症（ＯＰ）， 是指妇女在绝经期后发生的低骨量和骨组织微结构破坏导致 骨脆性增加而易于骨折的一种全身性疾病 。一般多发生在 绝经后１０年左右，年龄在５５～６５岁。骨质疏松症容易导致脊 柱、髋部、腕部等部位骨折，其发生率高、危害性大，治疗比较 复杂。由ＰＭＯＰ及其并发症造成的危害一直成为危害妇女健 目有行走、慢跑、跳舞、打太极拳等，每周３—４次。但对已患 有骨质疏松症的患者，过度负重锻炼或活动过度可能导致骨 折，所以锻炼应适度。 ２．２饮食疗法骨质疏松是绝经后妇女常见的一种症状，多 种因素可增加其危险性，体重降低、减肥、闭经、雌激素降低、 不足的维生素Ｄ和钙吸收，均可影响骨的形成。应选用含钙 量较高的食物如燕麦片、豆腐干、花生仁、奶酪、牛乳粉、鸡蛋 黄、鱼片干、虾皮等。 康、造成家庭和社会经济负担的重要因素 ｊ。本文就ＰＭＯＰ 防治的研究现状综述如下。 １发病机制及相关因素 ２．３药物治疗①目前治疗和预防骨质疏松症的药物按作 １．１ 雌激素缺乏 雌激素缺乏被认为是引起女性绝经后骨 质疏松症的主要因素，绝经后卵巢功能减退，分泌雌激素水平 降低，同时伴有维生素Ｄ、钙的摄人不足，容易造成继发性骨 丢失 。 用阶段可分为３类：一类抗骨吸收剂如雌激素、二磷酸盐和降 钙素等；二类促骨形成剂如氟化物、甲状旁腺激素片段和同化 激素等；三类骨矿化药物如钙剂、维生素Ｄ及其衍生物等 Ｊ。 ②口服钙剂时，尽量不要喝咖啡、浓茶、可乐等，以免影响钙的 吸收 。同时要增加饮水量，通过增加尿量减少泌尿系统结 １．２营养成分钙是骨矿物质中最主要的成分，维生素Ｄ有 促进骨细胞活性的作用，磷、蛋白质可维持钙、磷比例，有利于 钙的吸收，这些物质缺乏可使骨的形成减少。 １，３甲状旁腺（ＰＴＨ）和细胞因子ｌｒｌ＇Ｈ作用于成骨细胞，通 石形成的机会。服用雌激素的老年女性，应详细了解家族中 有关肿瘤和心血管方面的病史，严密监测子宫内膜的变化，定 期乳房检查，防止肿瘤和心血管疾病的发生，同时还要定期监 测雌激素水平。 ２．４中医疗法现代药理研究证实，中医药治疗骨质疏松的 过其分泌的细胞因子促进破骨细胞的作用。随着年龄的增 加，血ＰＴＨ逐渐增高，骨髓细胞的护骨素能力下降，导致骨质 丢失加速 。 机制是通过对机体全身性的调节作用，达到纠正激素失衡和 负钙平衡的目的，既抑制骨吸收，又促进骨形成 Ｊ。由于中药 毒副作用小、成本低，所以开发中药制剂有重要的实用价值。 １．４生活方式 缺乏运动、光照减少、高蛋白高盐饮食、吸 烟、酗酒等不健康的生活方式均是骨质疏松症的易发因素。 １．５其他因素２防治措施 遗传因素、医源性因素、恶性贫血、压力过 ２．５加强健康教育国内大量研究证明，对ＯＰ患者进行自 大、过量负重和一些代谢性疾病等也可导致骨质疏松症。 我管理和健康教育是有效和可行的办法 Ｊ。利用患者就诊期 间开展多种形式的健康教育，或在社区开展一些娱乐讲座等 ２．１运动疗法长期从事有氧运动是干预ＰＭＯＰ的最积极 形式传播骨质疏松症科普知识，可提高患者对ＯＰ知识的知晓 度和治疗率。①保持心情愉快：平时多播放音乐，多看些有益 的书刊、电视等，保持良好的心态。鼓励多晒太阳，以增加内 源性维生素Ｄ的生成，有效预防骨质疏松 Ｊ。②防止骨折：改 ５５ 的疗法。运动锻炼不仅能刺激骨骼增加与维持骨量，还能增 加肌肉的收缩力量、关节的协调性和平衡性 ］。根据患者病 情、能力、爱好，制订科学的锻炼计划。适合中老年锻炼的项 齐鲁护理杂志２０１２年第１８卷第１３期 善生活环境，尽可能减少摔倒的可能性，如清除地板上的杂 ［２］ 范兴华，王丽华，范新俊，等．嘉峪关市绝经前后妇女骨 物，浴室安装防滑装置，勿穿高跟鞋，上下楼梯扶把手，勿弯腰 提重物等 。③培养良好的生活习惯：吸烟、饮酒及饮茶与 ＯＰ有明显相关性。烟酒嗜好者应戒烟、酒；饮浓茶、咖啡、碳 质疏松影响因素研究［Ｊ］．中国划生育杂志，２００７，２：９０ —９３． ［３］ 邓雨峰，任均．绝经后妇女骨质疏松症的治疗［Ｊ］．中国 现代医生，２００８，６（１６）：８６—８７． 酸饮料也不适宜；定期到医院做骨密度检查；保持正确的坐 姿、站姿和行走姿势，多走平路，勿负重行走 。 ２．６加强防治体系建设在全国建立规范的骨质疏松症的 三级防治体系。在一级预防体系中注意合理的膳食搭配，适 量运动，戒除不良嗜好，积极治疗各种慢性疾病等；在二级预 ［４］ 化前珍．老年护理学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社， ２００８：１１８—１２０． ［５］ 应笑卿，潘燕飞．老年骨质疏松症的自我护理指导［Ｊ］． 临床中老年保健，２００２，５（２）：４１． ［６］ 何兆群，李寅．骨质疏松症的药物预防和治疗［Ｊ］．广东 药学院学报，２００２，１８（２）：１４２—１４５． ［７］ 黄绮华，黄虹，张春玲．绝经后骨质疏松症的护理［Ｊ］．中 国初级卫生保健，２００３，１７（６）：５０． 防体系中，采用中西医的手段，如骨密度诊断仪器、骨生化检 查、中医体质量表进行体检筛查，早期发现骨质疏松症；在三 级预防体系中，采用中西医结合的手段积极治疗防治骨质疏 松症 。 ３小结 ［８］ 段永敏．中西医结合治疗绝经后骨质疏松症３２例［Ｊ］． 深圳中西医结合杂志，２０１０，２０（１）：４８—５０． ［９］ 陈玉平，刘雪琴，蔡德鸿．对社区中老年人骨质疏松症的 随着我国人口的老龄化，骨质疏松的患病率也呈逐年上 升趋势，绝经后妇女可高达２５％～５０％。绝经后５—１０年是 骨质疏松发生的高峰时间段，早期防治有助于减少脆性骨折 的发生，避免因疼痛和骨折带来的生活质量降低或生存时间 缩短。临床医生应在Ｅｔ常门诊和查体过程中，通过恰当的问 诊和临床检查，及早作出诊断；同时加强老年人的自我保护意 识，避免意外受伤，合理饮食，规律活动，适当补钙，增加骨量 和骨强度，降低骨质疏松的发生率；社会公益也应对老年人提 健康教育效果评价［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（１７１）：６５０— ６５２． ［１０］刘梅三．绝经期妇女骨质疏松症的自我预防及护理指导 ［Ｊ］．实用医技杂志，２００５，１２（５）：９１１． ［１１］陈艳，吴铁，崔燎．短期摄入不同浓度酒精对小鼠股骨的 影响［Ｊ］．中国骨质疏松杂志，２００５，１１（１）：９—１１． 供健身锻炼环境，预防老年骨折的发生。 参考文献 ［１］ 毛津津，林梅．绝经后妇女骨质疏松症治疗方法的探讨 ［Ｊ］．全科护理，２００９，７（７）：１８６９． ［１２］张亚军，刘忠原，张鹏．绝经后骨质疏松症流行病学研究 进展［Ｊ］．中国骨质疏松杂志，２０１０，１６（３）：２２９—２３４． 本文编辑：孙衍鲲 ２０１２—０１—０３收稿 临床护士离职意向影响因素的研究进展 朱虹，李智颖 上海市２０００４０） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．１３．０２７ 文章编号：１００６—７２５６（２０１２）１３—００５６—０３ （上海市华东医院中图分类号：Ｒ１９２ 文献标识码：Ｂ 随着人民生活水平不断提高和医疗保障制度的改革，患 者对护理服务质量的要求不断提高，同时，住院人数、护理新 技术持续增长使临床护士工作量不断攀升，而全球护理人员 的缺乏。因此，如何减少在职临床护士离职流失，使医院的培 训投入得到回报显得日益重要且迫切。影响离职意向因素， 除个人因素，如年龄、性别、学历等，公认的两个态度因素：工 ２．１ 年龄甚 从近年对护士离职倾向研究结果看，年龄与离职 意向呈负相关，年龄越小，离职意向越高，其中以２０～３０岁尤 。年龄小者是初入医院工作的年轻学子，或工作时间 尚短的低年资护士。工作之初即会突然面对繁忙沉重、频繁 倒班的临床护理工作，缺乏临床工作经验，如何由家庭、学校 中被呵护者转型为护理服务的提供者等困惑，必然产生适应 作满意度和组织承诺。因此，从个人因素、工作满意度及组织 承诺三方面，对影响国内外护士离职意向因素的研究报道进 不良的情况，萌生离职念头。相对年龄较高的临床护士，因年 资增长和工作经验日趋丰富，适应繁忙的护理工作，专业和骨 干地位得到巩固，夜班时间相应减少，工作强度有所下降，收 入随着职称和工龄上升而提高，与此同时，受专业性强的特点 限制，离职意向呈现下降 Ｊ。 ２．２性别越来越多护理学院开始培养男护士，男护士能否 和女性一样融人临床护理工作也成为人们关注的焦点之一。 行综述，为减少护理人员流失提供参考价值。 １离职意向及研究意义 离职意向是指个体在一定时期内更换工作的可能性和个 人意向的总和表现。离职行为是深思熟虑后的结果，因此，离 职意向被认为是离职的前因变量，对实际离职行为有很好预 测力，有学者认为直接用离职意向来代替实际的离职行为Ｈ Ｊ。 ２临床护士离职意向和个人特征因素相关性 ５６ 曾有研究者调查男护士就业情况，结果显示，正在工作者占 １０．９１％，转行者占４９．２７％，男性护士离职倾向高于女性护
