胶囊内镜在消化系统疾病中的诊断价值

胶囊内镜在消化系统疾病中的诊断价值

目的：对胶囊内镜在消化系统疾病中的诊断价值加以探讨。方法：选取2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的84例消化系统疾病患者，所有患者均经胃镜、结肠镜、腹部彩超等检查未发现可解释疾病的原因，其中出血26例，腹痛58例。采用甘露醇行腸道准备，均予胶囊内镜进行检查。结果：84例患者中检查出小肠系统疾病37例。2例患者胶囊潴留在胃部，经胃镜手术后将其取出。胶囊在胃中的排空时间为（30.1±12.3） min；在小肠中的转运时间为（251±39.9） min。结论：作为诊断消化道疾病的一种新方式，胶囊内镜因其没有创伤、操作难度低、安全性高和患者的耐受性好等优势，在临床上具有极其理想的应用价值和前景。

标签： 胶囊内镜； 消化系统疾病； 小肠系统疾病

胶囊内镜是一种智能胶囊消化道内镜系统，又名医用无线内镜。其工作原理为患者口服内置摄像和信号传输装置的智能胶囊，通过消化系统的蠕动，获取消化道的图像，在通过计算机系统对图像进行处理，从而使医生充分了解患者消化道的状况。胶囊内镜检查便捷、没有创伤，患者不用承受痛苦、没有叉感染，是一种检查消化系统疾病的理想方式。为了对胶囊内镜在消化系统疾病中的诊断价值加以探讨，选取2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的84例消化系统疾病患者，并对其检查情况进行了回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的84例消化系统疾病患者，其中男48例，女36例，年龄26～82岁，平均（48.2±7.8）岁。上述患者中，不明原因消化道出血26例，腹痛58例。

1.2 方法

选用OMOM胶囊内镜系由重庆金山科技集团研制，该设备由智能胶囊、图像记录仪、影像工作站3部分组成。具有图像实时监控、曝光量和拍摄速度体外调节等功能。上述患者于检查前8 h禁食，并清洗肠道，方法与结肠镜检查相同。在患者腰带上系Given数据记录仪，根据操作规范，在患者腹部接上阵列传感器。传感器在连接过程中务必两侧对称、中线准确。患者吞服胶囊内镜，行消化系统检查。检查开始后4 h禁食，随后可进食简餐。患者行简单的活动，直到胶囊内的电量使用完检查完毕。检查完毕后数据传输入计算机系统，由内镜专业人员进行分析。

2 结果

2.1 检查时间

所有患者均成功吞下胶囊内镜，未见梗塞等情况，2例患者胶囊潴留在胃部，经内镜手术14 h后将其取出，其他患者均在预计的时间内完成胶囊内镜的排出。上述受检者的消化道清洁度较好，故取得了理想的图像。胶囊在胃中的排空时间为14～127 min，平均（30.1±12.3）min，在小肠中的转运时间为91～437 min，平均（251.0±39.9）min。未见不良反应和并发症。

2.2 诊断率

胶囊内镜对消化道疾病的检出结果，84例患者中发现小肠疾病35例，对小肠疾病总体诊断率为44.05%。26例出血患者中，15例发现可解释临床出血原因的小肠病变，检出率为57.69%，包括小肠血管畸形2例，小肠黏膜下肿瘤4例，小肠癌2例，小肠多发溃疡2例，回肠多发溃疡5例。58例腹痛患者中发现小肠病变20例，检出率为34.48%，其中包括小肠多发糜烂、溃疡6例，小肠多发息肉3例，回肠多发溃疡8例，空肠巨大溃疡（淋巴瘤）1例，克罗恩病1例，寄生虫病1例。另外发现小肠外病变18例，包括糜烂性胃炎14例，出血性胃炎2例，萎缩性胃炎2例。

3 讨论

小肠的解剖位置十分的特别，对于该器官病变的诊断长期困扰着消化科的工作人员。患者在吞服胶囊镜后，能自由活动，无须留院接受观察，便捷性较高。此类无创检查方式不但可以获得传统内镜不能检查到的区域，还能够得到更为清楚的图像，是一种先进的小肠疾病诊断方式。对于部分患有心、脑及肾等脏器病变的老年消化道疾病患者而言，胶囊内镜的优势更加的显而易见。然而，胶囊内镜也存在其不足：（1）对其图像质量造成影响的因素较多，包括肠液是否清洁、透明，气泡数量的多少，采集图像时镜头的方向，消化道蠕动的速度等。故检查的整体效果与消化道的蠕动、通畅情况等具有极大的关系。（2）检查的定位诊断难度较高，现阶段胶囊内镜虽然已配备了定位功能，然而其定位诊断仅限于模拟环节下，故在实际应用中经常会出现较大的误差。（3）体外可操作性较差，对病灶的显示一般是一过性，无法对病变进行多次观察，不能像常规内镜，通过操作终端调整观察的角度，所以易遗漏掉一些较小的病灶，因此了胶囊内镜的检出率；此外，因为取得活的组织标本，无法行病理学检查，故提高了临床确诊的难度。（4）费用高，患者的经济压力大。

据文献[1]报道，胶囊内镜的适应证是接受过传统检查，但是不能确诊的消化系统出血、肠源性的腹痛、腹泻、炎性肠病、血管畸形、肠营养吸收不良等情况。而消化道梗阻、瘘管，体内安置了心脏起搏器等电子医学仪器者，以及儿童和孕妇都是胶囊内镜的禁忌证。检查时，受检者不得接受核磁共振检查、接近强磁场。在本研究中，2例患者由于存在胃肠运动障碍，胶囊长期潴留在胃部，后经胃镜手术取出。上述情况应加以注意。胶囊内镜集成了当前各项高新尖技术，有效地提高了消化系统疾病的检出率。相关研究显示，对于疑似小肠出血，采用推进式小肠镜和胶囊内镜进行检查，前者的检出率为29%，而胶囊内镜的检出率

最高可达75%以上[2]。本研究中，26例为不明原因的消化系统出血，经胶囊内镜检查，其中15例（57.69%）确诊出血原因。

综上所述，作为诊断消化道疾病的一种新方式，胶囊内镜因其无创伤、操作难度低，安全性高和患者的耐受性好等优势，在临床上具有极其理想的应用价值和前景。

参考文献

[1]宋志强，顾芳，姚炜，等.胶囊内镜在消化系统疾病中的诊断价值[J].北京大学学报，2010，5（3）：110.

[2]汪文生，汪胡根.胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值[J].安徽医药，2011，11（6）：211-212.