数字摄影双能量减影的原理与发展及其在胸部检查中的应用

滨州医学院学报２００６年ｌＯ月第２９卷第５期ＢＭＣ　Ｊｏｍ＇ｎａｌ，Ｏｃｔ．２００６，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．５　３５５·　数字摄影双能量减影的原理与发展　及其在胸部检查中的应用　邢学玲　马永强　李琳　（综述）　秦东京　（审校）　１滨州医学院附属医院放射科滨州市２５６６０３；２滨州医学院解剖学教研室　【关键词】　数字化ｘ射线摄影；胸片；肺结节　【中图分类号】　Ｒ４４５　【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１００１．９５１０（２００６）０５－０３５５－０３　数字化ｘ射线摄影（Ｄｉｇｉｔａｌ　Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＲ）是　问分辨率低的弊端，这种技术利用光导半导体材料　南探测器、扫描控制器、系统控制器、系统控制器、影　俘获入射的ｘ线光子。直接将接收到的ｘ线光子转　像监示器组成的ｘ线数字化采集系统。广义上的　换成电荷。再南薄膜晶体管（ＴＦＴ）阵列将产生的电　ＤＲ包括数字化ｘ线机、基于增感屏＋ＣＣＤ的ＤＲ、　信号读出即可获得数字化的ｘ射线影像　，这种工　基于平板探测器（Ｐｌａｔ　Ｐａｎｅｌ　Ｄｅｔｅｃｔｏｒ。ＰＰＤ）的ＤＲ、　作方式的最大优点是完全克服了非直接转换技术探　基于线阵扫描的ＤＲ等等。根据探测技术不同ＤＲ　测器由增感屏或闪烁体中的光线散射造成的图像模　系统分为直接数字化摄影系统（Ｄｉｒｅｃｔ　Ｄｉｇｉｔ　Ｒａｄｉｏ．　糊效应，因而有非常高的空问分辨率。　ｇｒａｐｈｙ。ＤＤＲ）和问接数字化摄影系统（Ｉｎｄｉｒｅｃｔ　Ｄｉｇｉｔ　当入射人体的ｘ线光子受到不同组织的吸收　Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ．ＩＤＲ）。ＤＤＲ是指采用平板探测器技术　衰减，最后作用于电子暗合的硒层上，由于ｘ线强　直接将ｘ线光子转换为数字信息的摄影系统．这是　弱不同，硒层光导体按吸收ｘ线能量的大小产生成　狭义的数字化ｘ射线摄影技术。数字摄影双能量　比例的正负电荷对．顶层电极与积电矩阵问的高电　减影（Ｄｕａｌ　Ｅｎｅｒｇｙ　Ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ，ＤＥＳ）就是基于这一　压在硒层产生电场，使正负电荷相分离。正电荷移向　技术实现的　积电矩阵直至储存于薄膜晶体管内的电容器，矩阵　减影（Ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ　Ｉｍａｇｅ．ＳＩ）的概念早在１９２５年　电容器所存的电荷与ｘ线强度成正比，这些电荷信　即被提出．１９３４年Ｚｉｅｄｅｓｄｅｓ　ｐｌａｎｔｅｓ发明了胶片减　号被存储在ＴＦＴ的极间电容上。每个ＴＦＴ和电容　影的方法，１９７８年Ｗｉｎｓｃｏｎｓｉｎ大学课题组织设计出　就形成一个像素单元。每个像素区内有一个场效应　数字影像处理器…。１９８０年数字影像的奠基人Ｍｉ．　管，在读出该像素单元电信号时起开关作用　从而　ｓｔｒｅｔｔａ宣告了数字减影血管造影（Ｄｉｇｉｔ　Ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ　保证扫描电路按顺序逐一读取每个矩阵电容单元的　Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ。ＤＳＡ）研究成功。ＤＳＡ这一表述为自身　电荷，并将电信号转换为数字信号进一步形成图像，　进行确切定义的的同时也含露出其应用的缺憾——　直接转换技术彻底避免了非直接转换技术中可见光　它不能减影并分离出血管以外的组织影像．如从软　散射效应。　组织中分离骨组织影像。这一难题启动了双能量减　２双能量减影技术原理　影技术的研究。它的技术核心是应用两种ｘ射线光　诊断性ｘ线摄片所使用的是低能ｘ线束，它在　量子进行摄影，该技术早在１９８３年与胸片数字化技　穿行人体组织的过程中，主要发生光电吸收效应和　术研究的同时就进行了临床应用研究。但这时的数　康普顿散射效应，光电吸收效应的强度与被照射物　字化ｘ射线摄影由于其影像空问分辨率低下，限定　质的原子量呈正相关，是钙、骨骼、碘造影剂等高密　了减影技术的临床应用的范围。进入新世纪以来．　度物质衰减ｘ线光子能量的主要方式。康普顿散　伴随着非晶硒（ａ．Ｓｅ）平板探测器ＤＲ的发明．双能　射效应与被照射物质的原子量无关．与组织的电子　量减影技术临床应用研究正在其深度和广度上焕然　密度呈函数关系。主要发生于软组织。常规ｘ线摄　新　］。　片所得到的图像中包含上述两种衰减效应的综合信　１　非晶晒平板探测器ＤＲ原理　息。双能量减影摄片利用了骨与软组织对ｘ线光　非晶晒（ａ．Ｓｅ）平板探测器ＤＲ克服了前一代空　子的能量衰减方式不同，以及不同原子量的物质的　维普资讯 http://www.cqvip.com

３５６·　滨州医学院学报２００６年１０月第２９卷笫５期ＢＭＣ　Ｊｏｕｒｎａｌ，０ｃｔ．２００６，Ｖｏ１．２９，Ｎｕ．５　光电吸收效应差别．这种衰减和吸收的差异在不同　能量的ｘ线束的衰减强度变化中反映更为强烈，而　康普顿散射效应的强度在很能大范同内与入射ｘ　线的能量无关可忽略不计。利用数字摄影将两种吸　收效应的信息进行分离，选择性去除骨或软组织的　衰减信息，进而获得能够体现组织化学成分的组织　特性图像——纯粹的软组织像和骨组织像，即为双　能量减影机制。　３双能量减影摄片方法　３．１　两次曝光法两次曝光法指用不同的ｘ线输　ｍ能量（ｋＶｐ）对被摄物体进行两次曝光，得到　阿幅图像或数据，将其进行图像减影或数据分离整　合分别重建为软组织密度像、骨密度像和普通胸片　的方法【　～　。所采用的低能ｘ线峰值在６０～８５　ｋＶｐ，高能ｘ线峰值为１２０～１４０　ｋＶｐ。胸部双能量　减影的研究是从两次曝光法开始的ｌ５　】．后来应用　于胶片增感屏系统、扫描投影摄片系统（ｓｃａｎｎｅｄ　ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＳＰＲ）、计算机胸片系统（ｃｏｍ．　ｐｕｔｅｄ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＲ）和数字化胸片系统（ｄｉｇｉｔａｌ　ｒａ．　ｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＲ），但大多只是研究性质的报道，基本　上没有用于临床，主要受限于两次曝光时间差难以　缩短至所需范同，难以消除两次曝光问被摄物体运　动位移所导致两图像间的误编码ｌ４　］。直到直接数　字化胸片系统（ｄｉｒｅｃｔ　ｄｉｇｉｔａｌ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＤＲ）问世　后这一问题才得到有效解决。由于该系统使用高速　数字化平板探测器（ｄｉｇｉｔａｌ　ｆｉａｔ　ｐａｎｅｌ　ｄｅｔｅｃｔｏｒ，ＤＦＰ），　两次曝光问的时间差可缩短到２００　ＨＩＳ．病人一次屏　气可完成检查，在很大程度上减少了误编码，同时由　于该系统量子检测效率（ｄｅｔｅｃｔａｂｌｅ　ｑｕａｎｔｕｍ　ｅｆｆｉｃｉｅｎ。　．ｙ’ＤＱＥ）高，能量分离的范围大，在不降低质量的前　提下．低能及高能ｘ线输出量降为６０～８０　ｋＶｐ和　ｌ１０～ｌ５０　ｋＶｐ。特别是ＤＦＰ将采集的信息直接变　成可视图像，因而成为胸部ｘ线摄片便捷有效的检　金方法　。　３．２一次曝光法双能量减影摄片　一次曝光法是　对穿过被曝光物体后剩余的ｘ光子进行能量分离，　得出两幅能量不同的图像。该方法最初是为了消除　两次曝光法的误编码问题．由Ｓｐｅｌｌｅｒ等在１９８３年　首次提出。他们是在特制的暗盒内迭放两套胶片增　感屏系统．两者之间用铜滤板分隔．较低能量的ｘ　线在前方的胶片成像．而较高能量的ｘ线穿过滤板　成像于后方的胶片，从而实现能量分离『２】。Ｂａｒｎｅｓ　等和Ｉｓｈｉｇａｋｅｉ等分别将一次曝光法应用于各种ＣＲ　胸部摄片系统，用双层影像板取代双胶片增感屏系　统，其信息的后处理功能使图像质量提高ｌ９，ｍ］。在　而后２０年问一次曝光法在ＤＲ胸部摄影的应用有　了长足发展，各种形式的能量探测器陆续应用于临　床　。　３．３两次曝光法与一次曝光法的比较　两次曝光　法的优点是能量差大、所产生的双能量减影图像上　残留的组织对比好、图像信噪比高，但两次曝光之间　因呼吸、心跳、移位等导致误编码是其最大的弱点，　此外短时间内交替输出高、低两种能量ｘ线束对球　管要求高、损耗也大、病人的辐射量亦有所增加。一　次曝光法虽然没有图像错位的误编码问题，但能量　分离效果远不如两次曝光法，所获图像残留的组织　对比差、信噪比低。虽然在理论上增加曝光条件可　提高能量分离的幅度、减少量子噪声斑点，但当曝光　量增大至一定程度后。影像板的噪声与曝光量不再　相关，而且曝光条件过高还会增加散射所致的杂影。　有的研究者推断，如果使一次曝光法双能减影图像　的信噪比与两次曝光法的相当，其ｘ线曝光量需提　高１６倍　Ｊ。物理学家Ｈｏ等的研究表明，在共有条　件一致的前提下．１４０　ｋＶｐ一次曝光法的能量分离　幅度只有７０／１４０　ｋＶｐ两次曝光法的５０％，所得减　影图像的残留组织对比度只有后者的５０％左右，图　像的信噪比只为后者的４３％　』。Ｂａｒｎｅｓ等的研究　也得出类似的结论　Ｊ。　４　双能量减影数字化胸片的临床价值　４．１　提高检出钙化的敏感性和准确性众所周知，　检出钙化是诊断肺良性结节的可靠影像学征象之　有钙化的结节在双能减影的骨像上呈现影像，　而在软组织像上全部或部分消失：不含钙化的结节　在软组织像上清楚显示，而在骨像上消失。Ｋｒｕｇｅｒ　等经理论推导和实验印证指出，双能量减影所获的　骨像对相当厚度（至少是１　１．６　ｃｍ）软组织的变化不　敏感．而检出钙化的敏感性和准确性却非常高，能检　出１２５ｎｌｇ／ｃｍ　以上的含钙量。Ｆｒａｓｅｒ等报道用双能　减影法检出钙化性肺结节１３例和１２例，其中分别　有８例和３例在常规胸片上不能判断有无钙　化　“，　Ｊ．他们对其中的２例进行了手术切除标本浸　泡化学分析，所得出的钙含量与在双能减影骨像上　测量换：算出的钙含量非常相近［１２］。Ｋｅｌｃｚ等的研究　表明．双能减影胸片能使医生们肯定或否定肺结节　含有钙化的信心大为增加，将使经验不足的青年医　师获益。。。　４．２增高肺结节的检出率胸片是早期检出肺结　节的基本影像手段．但常规胸片对单发肺结节（ｓｏｌｉ—　维普资讯 http://www.cqvip.com

滨州医学院学报２００６年１０月第２９卷第５期ＢＭＣ　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｏｃｔ．２００６，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．５　３５７·　ｔａｒｙ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅ，ＳＰＮ）的假阴性率高达ｌ８％～　３２％，且近３０年来无明显改善＿ｌ　。双能量减影由　于去除了骨性胸廓的干扰，对肺结节的检出率较普　通胸片有所提高，实验模型和临床病例研究都表明　其差别有显著的统计学意义＿ｌ，１３１。Ｋｅｌｃｚ等还观察　到，位于与肋骨无重叠的肺野内的个别小结节，在减　影后软组织像上的可辨认性不如常规胸片．认为是　由于减影使残留软组织对比度减低所致，提示阅读　能量减影片时要注意与普通胸片相结合＿ｌｊ。最近　的报道亦指出双能量减影胸片，尤其是与机算机辅　助诊断系统（ｃｏｍｐｕｔｅｒ．ａｉｄｅｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ＣＡＤ）相结合　时．对肺结节的检出率增高．但应注意与常规的胸片　的结合，以减少假阴性发生＿ｌ　，还有作者提出在　检出低对比度的肺结节（非钙化密度浅淡的结节）　时，双能减影胸片应与常规胸片相引证＿ｌ　。　双能量减影胸部摄片是一种在近二十余年来不　断发展和完善的技术，近几年广泛应用于临床。作　为胸片的另一种形式，有效提高肺内小结节的检出　率并增加了鉴别诊断可信度：作为胸片诊断的载体　开始与计算机辅助诊断相结合；有的研究者前瞻性　推测利用能量减影对不同组织分离的可行性。当然　对这一技术的价格／性能比，以及与其它影像学检查　的互补性评估，还有待设计更完善的临床研究方法　予以证实。总之，能量减影这一课题将伴随着新技　术发展赋予更新鲜的内容。　参考文献　１．Ｋｅｌｃｚ　Ｆ，Ｚｉｎｋ　ＦＥ，Ｐｅｐｐｉｅｒ　ＷＷ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｃｈｅｓｔ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ｖｓ　ｄｕａｌ—ｅｎｅｒｇｙ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｈａｒａｅｔｅｒｉｚａ—　ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅｓ［Ｊ］．ＭＲ，１９９４，１６２（２）：２７１　２．Ｈｉｃｋｅｙ　ＮＭ，Ｎｉｋｌａｓｏｎ　ＬＴ，Ｓａｂｂａｇｈ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｄｕａｌ—ｅｎｅｒｇｙ　ｄｉｇｉｔａｌ　ｒａｄｉｏ－　ｒｇａｐｈｉｃ　ｑｕａｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｉｎ　ｓｉｍｕｌａｔｅｄ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅｓ［Ｊ］．　ＡＪＲ　Ａｍ　Ｊ　Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，１９８７，１４８（１）：１８　３．Ｓｐｅｌｌｅｒ　ＲＤ，Ｅｎｓｅｌｌ　ＧＪ，Ｗａｌｌｉｓ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｓｙｓｔｅｍ　ｆｏｒ　ｄｕａｌ—ｅｎｅｒｇｙ　ｒａｄｉｏ—　ｒｇａｐｈｙ［Ｊ］．ＢＪＲ，１９８３，５６：４６１　４．Ｈａｒｔｍａｎ　ＴＥ．Ｄｕａｌ—ｅｎｅｒｙｇ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ　ｉｎ　Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌｏｇｙ，　１９９７，３２：４５　５．Ｂｒｏｄｙ　ＷＲ，Ｂｕｔｔ　Ｇ，Ｈａｌｌ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｔｉｓｓｕｅ　ａｎｄ　ｂｏｎｅ　ｖｉｓｕａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｕｓｉｎｇ　ｄｕａｌ　ｅｎｅｒｙｇ　ｓｃａｎｎｅｄ　ｐｍｊｅｃｔｉｏｎ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ　［Ｊ］．Ｍｅｄ　Ｐｈｙｓ，１９８１，８（３）：３５３　６．Ｌｅｈｍａｎｎ　ＬＡ，Ａｌｖａｒｅｚ　ＲＥ，Ｍａｃｏｖｓｋｅ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ　ｉｍａｇｅ　ＣＯｎ１．　ｂｉｎａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｄｕａｌ　ＫＶＰ　ｄｉｇｉｔａｌ　ｒａｄｉｏｇｒａｙ［Ｊ］．Ｍｅｄ　Ｐｈｙｓ，１９８１，８：６５９　７．Ｈ０　ＪＴ．Ｋｒｕｇｅｒ　ＲＡ．Ｓｏｒｅｎｓｏｎ　ＪＡ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｄｕａｌ　ａｎｄ　ｓｉｎｇｌｅ　ｅｘｐｏ－　ｓｕｒｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ｉｎ　ｄｕａｌ－ｅｎｅｒｇｙ　ｃｈｅｓｔ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｍｅｄ　Ｐｈｙｓ，　１９８９，１６（２）：２０２　８．Ｓａｂｏｌ　ＪＭ，Ａｖｉｎａｓｈ　ＧＢ，Ｎｉｃｏｌａｓ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｔｉ　ｃｈｉｎａ（·．　ｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｄｕａｌ··ｅｎｅｒｇｙ　ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ　ｉｎｍｇｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ　ｆｏｒ　ｃｈｅｓｔ　ｒａ·　ｄｉｏｇｒａｐａｈｙ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　Ｃｓｌ：Ｔ　Ｉ　ａｍｏｒｐｈｏｕｓ　ｓｉｌｉｃｏｎ　ｆｌａｔ—ｐａｎｅｌ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇ［Ｊ］．Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇｓ　ｏｆ　ＳＰＩＥ，２００１，４３２０：３９９　９．Ｉｓｈｉｇａｋｉ　Ｔ，Ｓａｋｕｍａ　Ｓ，Ｈｏｒｉｋａｗａ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｏｎｅ—ｓｈｏｔ　ｄｕａｌ—ｅｎｅｒｙ　ｓｕｂｔｒａ￣·－　ｔｉｏｎ　ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９８６，１６：１２７１　１０．Ｂａｒｎｅｓ　ＧＴ，Ｓｏｎｅｓ　ＰＡ，Ｔｅｓｉｃ　ＭＭ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｔｅｃｔｏｒ　ｆｏｒ　ｄｕａｌ－ｅｎｅｒｇｙ　ｄｉｇｉｔ·　ｌａ　ｒａｄｉｏｇｒａｂｈｙ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９８５．１５６（２）：５３７　１　１．Ｆｒａｓｅｒ　ＲＧ，Ｂａｒｎｅｓ　ＧＦ，Ｈｉｃｋｅｙ　ＮＭ，ｅｔ　ａ１．Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｄｉｇｉｔａｌ　ｒａ·　ｄｉｏｇｒａｐｈｙ：ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ　ｕｎ　ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｄｕａｌ—ｅｎｅｒｇｙ　ｓｕｂｔｒａ（··　ｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，１　９８６，８９　（Ｓ）：２４９Ｓ　１２．Ｆｒａｓｅｒ　ＲＧ，Ｈｉｃｋｅｙ　ＮＭ，Ｎｉｋｌａｓｏｎ　ＬＴ，ｅｔ　ａ１．Ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐｕｌｍｏｎａｏ　ｎｏｄｕｌｅｓ：ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｄｕａｌ－ｅｎｅｒｙｇ　ｄｉｇｉｔａｌ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏ－　ｙｇ，１９８６，１６０：５９５　１　３．Ｎｉｋｌａｓｏｎ　ＬＴ，Ｈｉｃｋｅｙ　ＮＭ，Ｃｈａｋｒａｂｏｒｔｙ　ＤＰ，ｅｔ　ａ１．Ｓｉｍｕｌａｔｅｄ　ｐｕｌｍｏｎａｒ？　ｎｏｄｕｌｅｓ：ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｄｕａｌ－ｅｎｅｒｇｙ　ｄｉｇｉｔａｌ　ｖｅｒｓｕｓ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｒａｄｉｏ－　ｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９８６，１６０（３）：５８６　１４．Ｋｉｄｏ　Ｓ，Ｋｕｒｉｙａｍａ　Ｋ，Ｋｕｒｏｄａ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｉｍｕｌａｔｅｄ　ｐｕｌｍｏ．　ｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅｓ　ｂｙ　ｓｉｎｇｌｅ—ｅｓｐｏｓｕｒｅ　ｄｕａｌ－ｅｎｅｒｇｙ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ｏｔ　ｔｈｅ　ｃｈｅｓｔ：ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａ　ｃｏｍｐｕｔｅｒ－ａｉｄｅｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｓｙｓｔｅｍ（Ｐａｒｔ　２）［Ｊ］　Ｅｕｒ　Ｊ　Ｒａｄｉｌａ，２００２，４４（３）：２０５　１５．Ｋｉｄｏ　Ｓ，Ｎａｋａｍｕｒａ　Ｈ，ｈｏ　Ｗ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｕｌｍ１）．　ｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅｓ　ｂｙ　ｓｉｎｇｌｅ—ｅｘｐｏｓｕｒｅ　ｄｕａｌ－ｅｎｅｒｇｙ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ｏｔ　ｔｈｅ　ｃｈｅｓｔ（ｐａｒｔ　１）［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｒａｄｉｏｌ，２００２，４４（３）：１９８　１６．Ｗｈｉｔｍａｎ　ＧＪ，Ｎｉｋｌａｓｏｎ　ＬＴ，Ｐａｎｄｉｔ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｄｕａｌ—ｅｎｅｒｇｙ　ｄｉｇｉｔａｌ　ｓｕｂ．　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ｃｈｅｓｔ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ：ｔｅｃｈｎｉｃａｌ　ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｃｕｒｔ　Ｐｒｏ１）ｌ　Ｄｉａｇｎ　Ｒａｄｉｏｌ，２００２，３１（２）：４８　１７．Ｋｉｄｏ　Ｓ，Ｋｕｒｉｙａｍａ　Ｋ，Ｈｏｓｏｍｉ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｗ—ｃｏｓｔ　ｓｏｆｔ—ｃｏｐｙ　ｄｉｓｐｌａｙ　ａ（·－　ｃｕｒａｃｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅｓ　ｂｙ　ｓｉｎｇｌｅ··ｅｘｐｏｓｕｒｅ　ｄｕａｌ－　ｅｎｅｒｇｙ　ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｗｉｔｈ　ｈａｒｄ—ｃｏｐｙ　ｖｉｅｗｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ　Ｄｉｇｉｔ　Ｉｍａｇｉｎｇ，２０００，１３（１）：３３　１　８．Ｋｉｍｍｅ—Ｓｍｉｔｈ　Ｃ，Ｄａｖｉｓ　ＤＬ，ＭｃＮｉｔｔ—Ｇｒａｙ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｒａｄｉｏ．　ｇｒａｐｈｙ　ｄｕａｌ　ｅｎｅｒｇｙ　ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ：ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｗｈｅｎ　ｄｅｔｅ（·一　ｔｉｎｇ　ｌｏｗ—ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｌｕｎｇ　ｎｏｄｕｌｅｓ　ｉｎ　ａｎ　ａｎｔｈｒｏｐｏｍｏｒｐｈｉｃ　ｐｈａｎｔｏｍ［Ｊ］．Ｊ　Ｄｉ６ｔ　Ｉｍａｇｉｎｇ，１９９９，１２（１）：２９　（收稿日期：２００５—１１－０２）