・１４４・ 直 型堂盘查 ！ 生９ 卷 期ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｓｅｐ．２０１１，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．５ 基层医院艾滋病病区健康教育存在的问题与对策 杨秀丽 河南郸城县第一人民医院感染科郸城４７７１５０ 【摘要】 目的发生。方法探讨艾滋病患者的健康教育，满足患者及家属对艾滋病相关知识的需求，积极配合治疗，减少并发症的 对艾滋病患者及家属进行健康教育效果评价，对存在的问题进行分析并提出对策。结果 存在患者及家属对 护士信任度低，对健康教育认知程度低，护士教育能力不足，认知不够、缺乏教育时间等。结论 通过提高护士对健康教育的 认识和缺乏教育能力，从而对病人因人施教，提高患者及家属配合治疗和护理信心，预防并发症，以提高生活质量。 【关键词】艾滋病；健康教育；对策 【中图分类号】 Ｒ４７３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １００７—８９９１（２０１１）０５—０１４４—０２ 教，对健康教育不认同，不积极接受健康教育，甚至出现精神 抑郁，躲避周围的人，不愿意与护士沟通。 １．３．２家属对护士不信任：个别患者重医轻护，认为医生能 我院２００４年被批准为艾滋病定点治疗单位，为了防止 艾滋病的传播，减少患者的恐惧和绝望心里，提高患者生活 质量，２００４—０６～２０１１—０１，对住院患者及家属开展了健康 教育。健康教育是预防和控制艾滋病传染中一个非常重要 的工作。现对健康效果评价、存在问题分析和相应对策，报 告如下 根治他们的病痛，对有关疾病的疑问也多相信医生的解答， 认为护士只会打针发药，对护士讲的有关疾病的防治知识持 怀疑态度，影响教育效果。 １健康教育存在的问题和原因 １．１护士方面 ２对策 ２．１对护士的应对措施 １．１．１ 护士对艾滋病存在恐惧和偏见：艾滋病是一种目前 ２．１．１ 加强职业道德教育：加强责任心，履行义务和责任， 消除对艾滋患者的恐惧心理。防止和消除患者的不良心理 和行为。 ２．１．２加强防治知识教育：相关职能部门和护理管理者重 无法治愈传染病，护理人员是直接接触患者各种体液的一线 人员，特别是新上岗护士对艾滋患者存在恐惧心理。除治疗 护理外，不愿多接触患者，甚至对治疗护理缺乏实施的信心， 回避或拒绝进行健康教育。 １．１．２护士对健康教育认识不高：部分护士对艾滋病防治 知识缺乏了解，没有认识到健康教育是预防艾滋病传播和提 视并对护士进行艾滋病防治知识教育，落实对新上岗人员在 岗前培训中学习艾滋病相关知识，经考核合格后方可上岗， 并将艾滋病知识的健康教育纳入护理人员的传统教育。对 护理人员进行在职培训和专业人员脱产培训，并授予相应的 高患者生存信心的重要措施。大多数护士没有树立整体护 理理念，对患者只进行常规宣教，被动回答患者及家属提出 的问题，缺乏积极性，认识不到护士应该承担健康教育的任 学分，在晋级、职称评定等作为考核条件。通过学习，让护理 人员对艾滋病有一个正确认识。督促护理人员对艾滋病防 治知识掌握并进行健康宣教，提高感染科护士整体素质。 ２．１．３把时间还给护士，随时随机做好健康教育：护理管理 者根据感染科艾滋病区工作需要，优化护士编制，合理分工， 明确职责，实行责任制护理，把责任护士从其他工作中解脱 出来，并将健康教育贯穿在日常护理过程中，在做治疗和护 理过程中不失时机地解答病人和家属提出的问题，向病人进 行宣教。 ２．２对患者及家属应对措施 务。不能够对患者进行系统的全面的健康教育。 １．１．３护士健康教育知识欠缺：护士在学校教育中没有开 设护理健康教育学必修课，对健康教育程序和方法、技巧掌 握不足。平时参加艾滋病防治知识的学习，专业知识掌握 少，缺乏在实施健康教育中应具有的有关心理学、社会学、人 文学等方面知识和良好的沟通能力。知识面不满足艾滋病 特殊群体的要求，不能有效与患者及家属沟通，不能建立融 洽的护患关系，致使效果不佳。 １．１．４护士缺乏时间：我院对艾滋患者实行分组护理，护士 ２．２．１ 掌握沟通技巧，合理施教：根据每个患者的心理情况 等，采取相应的措施宣教。首先应尊重患者，树立良好的护 人员每天忙于大量录入医嘱、领药、输液、记录等治疗和必要 的护理工作，没有充足的时间与患者沟通交流，致使健康教 育全面落实不够。 １．２管理方面全面落实。 １．３患者及家属方面 士形象，给予心理支持。关心帮助患者，多与患者沟通，倾听 他们的叙说，帮助他们克服沮丧的情绪，取得他们的信任。 热情为患者解决实际问题，讲解同病区病情好转患者的事 例，增加他们的信心，消除悲观、失望情绪。用自己真诚的爱 对感染科护士的艾滋病防治知识系统培训 和考核不够，有时科室一级质控不全面，致使健康教育不能 心，细心的护理打开抑郁患者的心扉。多鼓励，多开导，鼓励 他们为孩子为家庭树立起生活的希望，通过耐心讲解艾滋病 防治知识，使他们正确认识自身疾病，积极地去治疗。 ２．２．２ 指导患者家属配合：许多事实证明，爱的力量是伟大 １．３．１ 患者自身素质及心理状况：某些艾滋患者受教育程 度低，心理压力大，存在悲观、失望的心理，不愿听护士的说 河南外科学杂志２０１１年９月第１７卷第５期ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｓｅｐ．２０ １ １． ！， ． ・１４５・ 的，亲人与配偶的关爱与陪伴给艾滋患者极大的信心。护士 不但要做好患者的心理护理和健康教育，更要做好家属的心 理护理，让他们正确认识艾滋病及其传播途径，组织他们学 习艾滋病预防、隔离知识并发宣传册，消除家属的恐惧感。 划、有目的、有评价的教育活动，达到维护和增进个体及社会 的健康状况…。通过查找艾滋病区健康教育存在的不足，及 时改进，通过提高健康教育效果，让艾滋病患者配合治疗，照 顾好自己的健康，在社会上保持一种积极的生活方式，对艾 滋病的防治有着积极意义。 参考文献 讲解拥抱、抚摸、接触病人物品、共用餐具、卧具都不会被传 染，鼓励他们做好患者思想工作，使他们感觉到亲人的关心 和爱护，有一个好心情，增强治疗的信心。 ［１］黄津芳．护理健康教育学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版 ３ 讨论 社，２００３：１９． 健康教育是整体护理的重要组成部分，目的是通过有计 （收稿２０１１一Ｏ５—０３） 临床治疗压疮中美皮康敷料的应用 王剑平 河南民权县人民医院 民权４７６８００ 【摘要】 目的探讨美皮康敷料治疗压疮的疗效。方法对８３例患者随机分为治疗组４４例（疮面敷美皮康系列敷 料）和对照组３９例（疮面敷碘伏），观察压疮病灶的治愈率和治愈时间。结果 治疗组的治愈率（８４．１％），明显优于对照 组（６１．５％）（Ｐ＝０．０２０），治疗组平均治愈时间（１３．６±４．９）ｄ，短于对照组（２０．７±５．５）ｄ（Ｐ＜０．００１）。结论 美皮康敷 料治疗压疮较碘伏更有效。 【关键词】美皮康敷料；压疮；疗效 。【中图分类号】 Ｒ４７３．５ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １００７—８９９１（２０１１）０５—０１４５—０２ 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营 处于潮湿的环境及受污染的可能性。 养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏 １．２．３治疗方法：治疗组在治疗前首先清除坏死组织，用 死…，他不仅影响患者的疾病愈后和生活质量，更可造成巨 ０．９％生理盐水冲洗创面，采取５—１０ ｍＬ注射器冲洗，注射 大的医疗卫生资源浪费 。我院从２００６一Ｏｌ～２００８—０６，采 器冲洗可增加冲洗压力，有利于压疮深部及腔隙的冲洗。稍 取随机分组方法，分别采用美皮康系列敷料和碘伏疮面外敷 干后，Ⅱ期压疮取普通型美皮康敷料粘贴伤口，其边缘超过 治疗压疮，发现美皮康系列敷料组治疗效果明显优于对照 疮面约２ ｃｍ，待敷料发白，彭起移位时更换敷料，一般最初隔 组，现报告如下： １３更换１次敷料，１周后分泌物减少，创面缩小、变浅，可３～ ５ ｄ更换１次；ＨＩ、ＩＶ期压疮，伤口基底部多附有黄色分泌物 １资料与方法 和脱落的坏死组织，先用双氧水冲洗干净，再用０．９％生理盐 １．１一般资料我院２００６一Ｏ１～２００８—０６收治院内外发 水将双氧水冲净，待干后，将美盐敷料剪成小片贴在黄色创 生的压疮患者８３例，男４８例，女３５例；年龄３３—８５岁。其 面上，其边缘不能与正常皮肤接触，外层覆盖美皮康敷料，边 中慢性肾功能衰竭２２例，脑血栓后遗症ｌ５例，淋巴瘤１２ 缘超过疮面约２ ｃｍ，最初１～２ ｄ更换１次，待黄色分泌物吸 收干净，更换敷料时仅用０．９％生理盐水冲洗，擦洗疮面，如 例，糖尿病５例，系统性红斑狼疮３例，白血病２４例，外伤致 截瘫２例。按照美国压疮顾问小组（ｎａｔｉｏｎａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｕｌｃｅｒ 果压疮创面有干硬黑痂，首先评估黑痂下面有无脓液，如有 红肿、脓液，需外科清创后按以上方法处理创口。如患者年 ａｄｖｉｓｏｒｙ ｐａｎ—ｅｌ，ＮＰＵＡＰ）推荐的４度分期标准 ，随机将患 龄偏大，黑痂下无脓液，清创不能耐受，可选择自溶清创，可 者分为２组，治疗组４４例，压疮直径１．９～７．５ ｃｍ、平均４．３ 用美清佳凝胶外用，开始使用厚度为３ ｍｍ，坏死组织减少后 ｃｍ，对照组３９例，压疮直径２．１—６．９ ｃｍ、平均４．１ ｅｍ，２组 改为１ ｍｍ，外用普通型美皮康敷料，待痂皮软化，自溶被清 患者在性别、年龄病情方面差异无统计学意义。 除出伤口后，在按Ⅲ、Ⅳ期压疮方法处理，美皮康敷料用胶带 １．２方法 固定，指导患者及家属勿抓、拉敷料，避免尿液浸渍，每日观 １．２．１评估患者全身状况：患者的全身状况是影响疮口愈 察有无感染征象。对照组用０．５％碘伏涂擦创面，代替美皮 合的重要基础，在治疗疮口的同时，一定要重视患者全身状 康敷料，然后用红外线烤灯距离创面３０ ｅｍ照射，２次／ｄ，每 况的评估，并作出准确判断，要和主治医师沟通，密切配合。 次约３０ ｍｉｎ，其余方法与治疗组相同。按压疮护理操作要求 全身评估包括：患者的年龄、营养状况、体位、用药状况、是否 对患者进行翻身１次／２ ｈ，尽量避免局部再度受压。两组患 有并发症等。 者均给予营养支持治疗。 １．２．２评估压疮局部状况：压疮局部状况评估包括：压疮面 １．３疗效判断 治愈：创面愈合，痂皮脱落；有效：渗出物减 积大小、深度、压疮的分期、压疮渗出量多少、压疮局部是否 少，创面缩小，新鲜肉芽组织生长；无效：创面无变化或扩大。
