儿童青少年社会工作

青少年社会工作：是把青少年作为工作和服务对象，通过运用关于青少年成长和发展的规律，以及社会工作专业的理念、理论、方法和技巧，最大限度地发掘青少年的潜能，促进其全面健康发展，使其更好地适应社会生活的专业活动。

偏差行为：是指社会成员的行为偏离了其社会地位所规定的角色行为，违反了社会所期望的规范。

孤儿：是指父母双亲均不在位，即被父母遗弃或父母双亡的孩子。

对象系统：是指为了达到儿童青少年倡导工作的目标，所需要施加影响和谋求改变的系统。

抑郁：是一种持续时间较长的低落消沉的情绪体验。

儿童社会工作（狭义）：是一种事后补救性工作，或称消极性的儿童社会工作，它以处于特殊困难境地的儿童为对象，多采取机构服务的方式，救助和保护那些家庭或父母无力抚养的儿童或者有各种问题的儿童。

流浪儿童：年龄在18岁以下，脱离家庭或离开监护人流落社会，在外游荡连续超过24小时，失去基本生存和可靠保障而陷入困境的少年和儿童。

倡导者：是指在儿童青少年倡导工作中代表儿童青少年权益，帮助他们提高解决问题的能力，获取所需资源，促使相关社会改变的社会工作者。

焦虑：是一种没有明确对象和内容的恐惧，预感到发生不良后果但又难以预测和驾驭，因此内心烦躁不安。

我国青少年年龄上限、下限：青少年14~30

儿童观组成部分：功利观、权利观

儿童社会工作的发展阶段：以救济为主的慈善时期，积极的儿童福利时期

弗洛伊德的人格发展理论包括三点内容：本我、自我、超我

儿童青少年倡导工作过程中的构成要素：倡导者、案主、对象系统、资源系统

儿童青少年治疗性社会工作的原则：服务性与非赢利性、发展性、工作方法的科学性

弗洛伊德的心理与社会理论：口腔期，肛门期，性器期，潜伏期，生殖期

儿童青少年倡导社会工作的基本原则和操作性准则：最大利益原则、平等原则、主体性原则、社会责任原则。（操作性准则P155）

1， 青少年网瘾问题的对策：家庭方面、学校方面、社会方面

2， 促进儿童参与的措施：加强有关儿童参与权的立法、采取措施提高国民包括儿童对“联合国儿童权利公约”及参与权原则的认识、鼓励非组织参与儿童参与权的宣传和促进工作、加大社会工作者的作用

3，儿童青少年人际交往辅导内容：社会交往实践的指导、培养良好的心理品质和与异性交往问题的辅导、对存在社会交往障碍或困难的孩子进行帮助和矫治使其融入群体、通过开展社会团体活动和成长互助小组使儿童青少年锻炼社会交往能力提高交往态度

4，儿童青少年情绪问题的社工策略：个案辅导、小组工作、家庭辅导、学校与社区社会工作介入

5，儿童青少年情绪困扰的原因：个人身心发展障碍、家庭社区的变迁及功能转变、朋辈行为，学校教育及“亚文化”的不良倾向、大众媒体及消费主义的误导、社会转型，社会变迁与社会失范

6，儿童青少年的情绪发展辅导的主要内容：建立自我坦白，内化社会行为规范，情感和情绪的，建立良好的自我意识体系，问题和冲突的解决

7，青少年网瘾的成因：家庭、学校、社会方面的原因和青少年自身的原因

8，青年组织的特点：有完备的组织章程和制度，有固定的组织成员，有明确的组织原则，组织结构较为严密，组织成员有确定的权利和义务，组织规模较大

9，微观儿童社会工作的内容：对生活境遇不良的儿童的救助，对孤儿弃儿的救助，残疾儿童的康复和教育，对行为偏差儿童的矫治

10，青少年社会工作的主要内容：思想道德品格辅导、心理及认知辅导、生涯发展辅导、就学就业辅导、生活方式辅导、人际交往辅导、行为偏差及犯罪青少年矫正服务、弱势青少年保障服务

11，埃利克森的生命周期理论：1，婴儿期；爱的需求满足，信任对不信任2，幼儿期，探测环境，自主对羞愧3，幼儿期，策划做游戏，积极对罪恶感4，儿童期，学习学校里的课程，勤奋对自卑5，青少年期，认识自己-身份的确定，自我认同对角色混淆6，

成年期，社会化发展增进人际关系，亲密对孤立7，中年期，事业发展有助人意愿，创造力对停滞8，老年期，对一生成就之检讨，自我整合对绝望

12，布朗芬布伦纳的人类生态发展模式，强调“环境中发展”的重要意义，儿童发展的生态环境的四个体系；一，微观系统；儿童直接体验的环境1，家庭系统，由父母和同胞组成2，学校环境系统，由教师和同伴组成 二，中间系统，儿童直接参与的微观系统之间的联系的影响，如，家庭环境 三，外层系统，儿童未直接参与但却对儿童有影响的环境，如父母的工作环境 四，宏观系统，儿童所处的社会的文化价值，信念和历史事件，如，的就业条件，工作

13，社会支持网络，指的是个人维系其社会认同，接受情绪上和物质上的协助，获取服务的信息以及建立新的人际关系的渠道，包括；亲戚、邻居、同事、专业人员等所提供的服务14儿童青少年发展性社会工作的主要内容：家庭，学校开展的发展性社会工作，社会团体

案例：丧妻的老陈

案主的基本情况：陈关金，男，78岁，退休干部，初中文化程度，于2004年2月4日住进上海市某社会福利院。他结婚已有60年，一直与老伴两人居住在一起，两人感情十分深厚，5个子女都不与二老同住。老伴在5个月前由于胃癌做手术失败，在短短十几天的时间内没有留下一句话就撒手人寰，子女便请了一个保姆来照顾他，但老人觉得保姆对自己态度不好，很不耐烦，所以没做多久就辞退了她。子女一来恐他一人在家无人照顾，二来怕他在家中睹物思人，心情过度伤悲便将他送到福利院。福利院的生活也并不理想，担心自己不受欢迎，不习惯集体生活，对福利院的一些规章制度一时无法适应。

一、方案

我们可以从以下几方面来进行帮助和治疗：

1、帮助案主走出丧妻的阴影

在西方，为丧亲者提供的辅导称为,悲伤是丧亲后一个很自然的反应，要处理的是不必要的内疚及过度地悲伤。让案主把悲伤的感情宣泄出来，尽管宣泄对于维护身心健康有益，但是从心理学角度来看，无休止的悲哀必然造成人为的精神消耗，一定要适当。

家庭社会学中夫妻关系学是最重要的依恋关系，一旦丧偶，这种关系被无情地摧毁了，这时需要福利院的工作人员主动去建立、填补一种新的更加和谐的依恋关系，方能有效地减轻哀思。还有一点值得注意的是，悲伤心理容易消弱免疫功能，常诱发其它躯体疾病以致过早衰老，在案主没能完全从悲伤中走出来之前需要医生及时地关注案主的身体状况。

2、消除案主的孤独感

宣泄的阶段过去后，要设法转移案主的注意力，走出斗室，多接触外面的世界帮助案主建立新的人际网络，多与其它老人接触。只要生活的视野开阔了，精神上的痛苦也就会随之淡化和消失。

二、干预

理论依据：⑴认知行为理论；⑵角色转换法；⑶理性情绪治疗法。

第一次治疗辅导：在辅导过程中，工作人员运用认知行为理论，让案主谈谈面对丧偶

经历的感受，抒发内心情感。工作者可以通过交谈的方式，或者教案主可将自己的眷恋怀念之情，用日记的形式写出来。

第二次治疗辅导：针对老人悲伤的心情主要是由于老伴的去世，工作人员采用角色转换法帮助他释放郁闷。让老人想象如果是自己先去世的话，老伴会是怎样的心情，他希望老伴怎样过往后的生活。然后告诉他，他的妻子对他也有着同样的希望与祝福。最后让他自己思考他现在的生活是否符合这种希望。

第三次治疗辅导：让案主回想和老伴的相识到结婚的过程，分享以前和老伴生活的快乐时光，在回顾中工作者帮助案主分辨什么是理性，什么是非理性的信念。从旁适时疏导老人，引导案主正确认知，让案主明白人的生、老、病、死是不可抗拒的自然规律，失去了几十年朝夕相处、休戚与共的老伴确是一件令人痛心的事情，但这又是无法避免的现实，对老伴最好的寄托和思念，应该是保重身体，坚强、乐观地活下去。

第四次治疗辅导：鼓励他主动与其它房间的老人接触交流，多交朋友。让案主知道其实很多老人的想法和他是一样的，担心自己不受欢迎，担心对方不好相处，害怕得不到对方真诚的对待，内心却渴望和其它人接触。让他明白只要他踏出第一步，就一定会在新环境中交到新的真心朋友。一方面要帮助他人，从中赢得别人的尊重和真诚的友谊，让他感觉到自己是被需要的。另一方面，又要求助于人，通过别人的帮助，使自己的心态从紧张趋向松弛。如果自命清高，遇到困难不肯求助于人，或者对别人的困难不屑一顾，结果必然加剧自己的孤独感。

案例：子女干涉父母黄昏恋，老年人应当如何维权

50多岁的冯大妈年轻时丧夫，含辛茹苦地把儿子拉扯大。现今儿子已成家单过，为了

有个生活依靠，冯大妈想找一个老伴儿，谁知儿子听说母亲要再婚的消息后，就来找母亲质问。当冯大妈将实情相告，期望得到儿子的理解和支持时，却遭到了儿子强烈的反对。儿子认为母亲这是非分之想，老没出息，丢尽了他的脸，母子俩发生了争执。儿子的行为伤透了母亲的心，冯大妈将儿子告到，要求儿子不再干涉自己的婚姻。

法律依据：

⑴婚姻自由，《中华人民共和国老年益保障法》第十规定：“老年人的婚姻自由受法法律保护。子女或者其他亲属不得干涉老年人离婚，再婚和婚后生活。”

⑵婚姻干涉，《中华人民共和国刑法》第二百五十七条规定：“以暴力干涉他人婚姻自由的，处二年以下有期徒刑或者拘役。致使被害人死亡的，处二年以上七年以下有期徒刑。”

处置：

没有采取暴力手段：可以通过说服教育的方法解决，也可以通过训诫等方法

采取暴力手段的：如果他采取了暴力手段干涉母亲的婚姻，一旦构成暴力干涉婚姻自由罪，则可以采用刑罚的方法对他进行处罚。

案例：妻子迷恋跳舞,丈夫是否有权强加干涉

彭某(男)与(女)系早年自由恋爱结婚，二人婚后夫妻恩爱，生活幸福，并生有一子。刘某退休后，对交谊舞兴趣很浓，几乎每天晚饭后都要去跳一曲。起初，彭某并不在意，随着刘某跳舞次数的增多，彭某越来越反感，要求刘某不要再跳了。刘某认为这是正当的娱乐活动，每晚照去不误。一天晚上，彭某尾随刘某到了舞场，发现刘某与一位风度翩翩的

中年男子跳舞，十分恼火。当晚，二吵了一架。刘某一气之下要与彭某离婚。

法律依据：婚姻法第十五条规定：“夫妻双方都有参加生产，工作，学习和社会活动的自由，一方不得对他方加以或干涉。”

任何权利的行使都有一定的。夫妻任何一方在行使人身自由权的同时，必须尽夫妻之间的义务和家庭义务，不能因自己行使权利而侵害另一方的权利。

处置：本案中，彭某不允许刘某去跳舞是不对的，因为他了妻子的人身自由权。同时，刘某作为妻子，也应尽到妻子的义务，不能一味地痴迷于跳舞，而忽视了彭某的权利。

事情并非一定要这样——理性情绪治疗法在老年个案工作中的应用

武阿姨生活在一个“老人之家”的敬老院，总是独自活动，很少与人交流，显得十分孤僻敬老院的工作人员于是向社会工作者求助。武阿姨 经济：生活条件中等偏上 结婚之前，父母兄弟姐妹很宠爱她 结婚之后，丈夫也对其体贴入微 丈夫去世后，子女十分孝顺

武阿姨的生活一直很顺利、平静，直到进入老年之家后发生的一件事……

武阿姨初入“老年之家”武阿姨参加了一个由一位老先生组织的太极拳兴趣小组。有一天，两人在某一个动作上出现了分歧，闹的很不愉快。武阿姨从此退出小组

社工诊根据对武阿姨的了解，以后第一次会谈，你认为武阿姨的问题是什么？具体体现在哪些方面呢？

社工诊断（二）

武阿姨的问题：1、身体不好，周围人对其呵护，认为自己什么事情都做不了。2、家人和其他人都是被她拖累的 3、自己处理事情的能力较差，且不希望拖累他人，故远离人群。

社工诊断（三）

治疗目标：转变武阿姨的错误观念和看法，过上轻松快乐的生活。

应用的理论：理性情绪治疗法

问题：武阿姨的非理性情绪有哪些，或者说表现在哪里？参照第一次会谈记录

治疗计划（二）

1、转变情绪的关键

面对面的谈话，内容就是针对武阿姨对事情的看法提出质疑，并提醒她除了这种看法之外，还有别的不一样的看法。

与武阿姨一起检查作业完成情况，是否找出了一些不同的看法，并共同分析这些不同看法是如何出现的，对个人的影响会有什么不同，最终产生什么结果等。

会谈一

社 工：武阿姨，非常感谢您能答应跟我一起进行这项工作。

武阿姨：不用客气，我也是看你这个孩子跟别人不一样，正好闲着没事，就来试试你所谓的专业。

社 工：嗯，好吧。那我们就赶紧开始我们的尝试之旅吧。首先，我要跟您约定一个事情，就是在这个过程中，您需要跟我一起做决定一起做事情，可以吗？

武阿姨：我以前都是别人替我决定事情的，还是你来决定吧。

社 工：不行，这是我们两个人的尝试之旅，所以需要我们一起做决定一起做事情。

武阿姨：好吧好吧。

社 工：好了，这个说定了，我们就开始吧。武阿姨，以前我听您说过，您不想拖累别人，您怎么老说自己是在拖累别人呢？

武阿姨：是啊。我活这么大年纪了，什么事情都没有操过心，所有的事情都是别人帮我做决定帮我做好的，这是我的幸福，但同时我又觉得自己是个累赘，拖累了父母、丈夫 不说，到老了还要拖累子女们。

社 工：武阿姨，您注意过他们照顾您的时候是什么样子吗？他们觉得您是个累赘吗？

武阿姨：没注意过。不过我想他们肯定是不愿意照顾我的，他们只是迫不得已要这样做的。

社 工：其实，一家人无所谓谁照顾谁，谁拖累谁的，在一起生活肯定是互相照顾的。

武阿姨：可是……可是好像他们不需要我就可以生活的很好，我只是一个多余的人，不能帮助他们却需要他们照顾。

社 工：我们换一个角度，我替您的家人说句话。如果我是您的儿女，不管我的母亲身体怎么不好，帮不帮得上我，我都希望她能够健健康康、快快乐乐的生活。

武阿姨：你母亲一定很幸福。

社 工：呵呵，不知道。不过，不瞒您说，我已经离开家很多年了，一直在外闯荡，顾不上回家看她。所以他经常在电话里骂我，说我不孝顺，不赡养她。

武阿姨：你们母女俩还挺逗。

社 工：武阿姨，您想啊，对老年人来说，身边有人照顾是幸福的；但是对儿女来说，能够照顾父母也是他们的幸福。所以，您不应该觉得是拖累别人。

武阿姨：嗯，你说的好像是有些道理。不过，我应该这么想吗？

社 工：您想啊，如果您觉得拖累了他们，就会觉得很不应该，有时就会表现得很不快乐。那对他们来说，看到您不快乐了，他们就会想是不是我们哪里照顾母亲不周到啊，她最近又不高兴了啊。这样不是更加重他们的负担了吗？所以啊，您如果想子女也过得好的话，就应该开开心心地接受他们的照顾，而不要把自己当做是累赘。

武阿姨：嗯，好像你说的还挺有道理。

社 工：要不这样，武阿姨，我接下来交给您一项作业，您回去之后想想您还有哪些想法需要转变，转变之后呢对自己、对身边的人都会更好的，好不好？

武阿姨：还有作业啊？

社 工：也不叫作业，就是让您空闲的时候想想我们的谈话，好吗？

武阿姨：好吧好吧，为了你的专业，为了我们的尝试之旅，就这样定了吧。

治疗计划（三）

2、配合转变情绪进行的工作

在认同了其他看法的前提下，进行第二轮谈话。

主要内容：人都是有一定能力的，武阿姨也不例外。

在日常生活中，打扫卫生等一些力所能及的事情。鼓励武阿姨组建太极拳兴趣小组

会谈二

社 工：武阿姨，记得您跟我说过，并且在上次与大家会谈时您也提到，自己一直身体不好，什么都不能为大家做。

武阿姨：是呀，我自己好没用，啥都不会做，啥都帮不上他们。

社 工：您觉得，您应该为他们做些什么呢？

武阿姨：比如说帮子女们带带孩子啊，做做家务啊。

社 工：现在您没有跟子女生活在一起，帮他们带孩子、做家务有些不方便啊。我们先说眼前的，您觉得在老人之家，您可以做些什么呢？

武阿姨：衣服我洗不动，地他们不让我扫，我还是什么都做不了啊。

社 工：那您觉得别的老人都在做跟您不一样的事情吗？

武阿姨：不知道，他们好像一直都在忙什么。

社 工：这样吧，武阿姨，我们今天结束之后，您回去完成一项作业，好不好？

武阿姨：什么作业啊？

社 工：就是观察观察身边的人，看看他们每天的生活是怎样的，好不好？

武阿姨：哦，这个呀，怎么有点像间谍啊。

社 工：不是间谍，我们是善意的观察，不会给别人带来什么不便的。

武阿姨：好吧，我就回去好好观察。是不是还要像上次一样跟你汇报啊？

社 工：呵呵，不是跟我汇报，是我们一起分享。

武阿姨：好吧，我知道了。有了上次的经验，我就知道了，这次我要好好记住，省的你第二次又让我做同样的事。

社 工：好吧，我们下次继续。

治疗计划（四）

3、周围人的关键作用

邀请武阿姨的兄弟姐妹和儿女参加会谈。内容：对武阿姨的看法；武阿姨自己的看法

邀请老人之家的工作人员和其他老人参加会谈。内容：住在老人之家的感受；对武阿姨的看法；武阿姨自己的感受；太极拳兴趣小组。

案例：少年夫妻老来伴

基本情况：

父亲张伯，身体很好，退休前是一家国有企业的中层领导，他常年一心扑在工作上几乎没有时间与妻儿一起度过。这使得儿子张先生从小与母亲的关系非常亲密，而与父亲之间似乎一直存在着一条不可逾越的鸿沟。张伯退休后，整天在家里待着，经常对张婶指指点点，稍有不满便大发雷霆。母亲张婶，身体不错，退休前是一名小学老师，家务由她一人承担。张伯一心扑在工作上，根本顾不上家里，事实上张婶几乎是一个人带着儿子过。退休后，张伯经常对她大吼大叫，张婶由于常年积聚的怨气，也经常大声吵闹表示反抗。儿子张先生，某外企公司的部门主管，年轻有为，至今独身一人，工作很忙。他认为父亲蛮横无理，不满意父亲对母亲的指手画脚，自己在家里感受到压抑和烦躁。

诊断

这一家三口面临的问题：

1、夫妻之间已不知道如何交流。2、父子之间的关系过于疏远。3、母子之间的关系过于亲密。4、张婶和儿子对张伯退休前一心扑在工作上、不顾及家庭非常不满

张先生一家的家庭结构图

张伯 ≠ 张婶

≠ ＝

张先生

服务目标

1、帮助张伯、张婶转变对过去事情的看法，相互之间加强理解，学会夫妻之间交流的方法和技巧。2、帮助张婶学会与儿子保持一定距离。3、帮助张先生转变与父亲、母亲相处的方法，增加与父亲的交流，减弱与母亲的亲密关系，成功扮演儿子的角色。

服务计划

1、转变一家人对过去事情的看法，增加相互之间的理解。

2、转变现有家庭结构及改善家人之间的交流、沟通。增强张伯、张婶的夫妻次系统

削弱张婶与儿子的亲子次系统 ，增强张伯与儿子的亲子次系统

老年人再婚，首先是精神上的需要。俗话说“老来伴，老来伴”，当老年人生理机能的退化影响到了他们的行动能力，进而影响到与他人交往的时候，老年人就会对自己的另一半有强烈的精神交流的需要。

其次是互相照料的需要。正是因为老年人的这种需求，加之随着社会上老年人和追求晚年幸福生活意识的增强，以及老年人思想观念的更新，老人再婚的需求者越来越多。

老年人相亲

心理要点

一；心理咨询的范围1，自省能力好的人，2，求治动机强3，人格完整

二；建立良好咨询关系的必要条件

1. 亲切；把当事人当做“人”，而不是症状的载体，无条件的加以接受，不批评、不赞扬

使来访者承担起治疗中自己一方的责任

2真诚 ；医师的亲切态度能够激发病人的真诚 ，老老实实作他自己，不要扮演角

色，不要试图展现他不具备的品质

3共情定义：一个人能从心理上置身于他人的处境，从而理解

他人的情感与需求。能意识到隐藏在来访者意识域之外的意义。

三；心理咨询的过程；初期阶段 1.收集信息 2.评价 3.信息反馈 4.资访双方达成一定的协议；中期阶段 5.改变行为；后期阶段 6.终止咨询 四；咨询初期应该了解当事人的信息；1，具体症状，首发何时，怎样表现，可能的诱发因素，了解当事人整个人所需的基本资料；家庭景况，职业及个人爱好，对生活中关键人物的态度，是否认为自己的早期生活经历可能与目前面临的问题有关，2．人格判断 五，沉默的类型；中庸型沉默，创造型沉默，冲突型沉默 六；心理咨询应该注意的问题 ；时间：严格界定，45-50分钟。

频度：至少每周一次。地点：明确告知、固定。收费：另有专人收费 七，心理动力学原理；潜意识，焦虑，冲突，防御机制，矛盾意向 防御机制（从追MM的角度阐释Freud的自我防御机制）；压抑（repression）：中学时代,暗恋MM,担心被老师骂,被MM拒.强抑情思,终日苦闷.反向形成(reaction formation)：故作冷淡,MM不知就里(....汗).投射(projection)：与MM一同考上大学,大喜.言谈中刺探,似为落花有意，流水有情.否认(denial)：大学里,MM似与某男生过从甚密，大有成真之势. 心下暗自忖度该男生才华相貌云云不过尔尔,入不得ＭＭ慧眼. 合理化（rationalization）：恋爱成真,心下苦闷.想那天涯何处无芳草,MM既然青眼加于他人,恐怕当初强追到手也难得长久.小小释然.升华(sublimation）：胸中终有不平之气,文字聊以发泄,竟被某刊转载,得稿费若干 八，认知障碍——知觉障碍 ；知觉：对某一具体事物的各种属性，以及它们相互关系的、整体的反映。错觉，幻觉，感知综合障碍 错觉：把实际存在的事物歪曲的感知为与实际完全不相符合的事物，例如杯弓蛇影、草木皆兵。

感觉条件差情绪因素疲劳意识障碍幻

想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象，错误的感知为与原事物完全不同的事物。对原事物有意识内容与幻想有密切联系可见于健康人 幻觉与错觉、知觉的区别？幻觉（真性）具有感、知觉的特点，但是缺乏相应的客观刺激作用于感官：形象生动；存在于客观空间；不从属于自已；不能随自已的意愿而加以改变。

幻听，幻视，幻嗅，幻味，幻触，内脏性幻觉，幻听；根据幻听的内容可分为：言语性幻听：声音可以是一人或多人，内容多样 命令性幻听：通常是一个人的声音，内容是命令患者去执行某项任务或进行某项活动 评论性幻听：通常是多个人的声音，内容是对患者进行评头论足 争论性幻听：通常是多个人的声音，内容多是争论与患者无关的事情，幻视；可看见无意义的色彩，闪光 ，也可以是完整生动的形象，通常是引起恐惧感的形象幻嗅和幻味。两者常同时存在，感觉到的常常是令人不愉快的味道 幻触；主要发生在体表的幻觉体验，可表现为皮肤的被触摸感、虫爬感、针刺感和触电感等内脏性幻觉；表现为内脏器官的幻觉体验，可表现为内脏的绞痛，寄生虫噬咬内脏器官等 感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）视物变形症：外界事物的大小、形状、体积发生变化；空间的知觉障碍：感到周围事物的距离发生变化 思维障碍包括思维形式障碍（联想和逻辑过程）和思维内容障碍。思维迟缓（retardation of thought）：联想抑制，联想缓慢，回答问题很慢而且答语很简单，是抑郁症的典型症状，亦可见于精神症，思维奔逸（flight of thought）：联想加快，联想的速度明显加快，大量的概念在脑中连续不断地涌现，甚至来不及表达。音联（clang association or rhyming）：前后概念存在音节上的联系，意联（punning）：前后概念存在词义上的联系是躁狂症的典型症状；病理性赘述（circumstantiality）：“罗嗦”在叙述一件事时不紧不慢，但加入许多不必要的细节，表述问题不扼要，并且难以打断。常见于癫痫所致精神障碍患者，思维贫乏（poverty of thought）对问题只产生表面上的反应，缺乏进一步的联想。如：“老虎头上拍苍蝇？”常见于慢性精神症 持续言语（perseveration）：在某一概念上停滞不前。如医生问：“这是什么地方？”病人答：“这是医院。”，对其它问题也说这是医院。妄想（delusion）: 病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。.无事实根据，但坚信不移.不是集体共有的信念.超价观念：是在意识中占主导地位的错误信念，有事实根据。.强迫观念：明知不必要、想摆脱、反复出现。 常见的妄想：被害妄想：坚信自已被害。关系妄想：无关的事物误认有关。特殊意义妄想：在上述妄想的基础上，有特殊意义。被控制妄想：不受自已意识控制。思维被洞悉感：旁人洞悉未表达的内心所想。物理影响妄想：

受外界仪器影响。非血统妄想：出自名门后裔。虚无或否认妄想：否认自已的存在。常见妄想：夸大妄想：有非凡的才智和权势。

罪恶妄想：有罪恶感。嫉妒妄想：认为配

偶有外遇。钟情妄想：被异性钟情。疑病妄想：贬低自已的健康情况。附体妄想：体内来了精灵生物，指挥他的言行。 强迫意念（obessional thoughts）脑内反复出现一些不合时宜的念头或词句，强迫性穷思竭虑，反复考虑一些比上述意念更复杂的问题，如“人为什么只生两只手，而不是三只手，如果生三只将长在哪里？”强迫性怀疑（obessional doubts）对刚刚完成的行为不放心，不敢肯定是否的确已经完成强迫性冲动（obessional impulses）想去实施某一动作，事实上病人总是能克制住不去实现强迫性恐惧（obessional phobias）带有恐惧念头的强迫观念。如“怕患癌，怕看见刀子等”情感障碍；强制性哭笑：无故出现强制性的哭笑。矛盾情绪(ambivalence)：同一人对同一事产生相反的两种情绪体验。病理性心境恶劣；无故突然出现发作性的不满情绪。恐怖症(phobia)：不以病人的意志为转移的恐怖情绪 常见的意志障碍；意志增强、意志减退(hypobulia)、意志缺乏(abulia)、意向倒错、矛盾意向 行为意志障碍？定向

力；时间，地点，人物，本身状态 自知力；对精神疾病的判断力，对治疗的态度 九，神经官能症；强迫症，恐惧症，恐怖症，疑病症 十，抑郁，躁狂的特点；躁狂，情感高涨外观表现，自我感觉，自我评价过高，夸大观念或妄想容易激惹，容易发怒，情绪易变，联想加速，言语增多，谈话，书写，活动增多，

行为轻率，购买，投资，勤快，文娱活动，社交，性欲和性活动，忙碌而不觉疲劳 精神病性症状；幻觉，妄想，夸大→被害妄想 抑郁心境 (核心症状)痛苦、悲伤、沮丧、绝望；自我评价过低；部分病例心境变化：晨重夕轻，兴趣和愉快感缺失，对既往的兴趣活动减低或丧失，缺乏愉快的体验，厌世与自杀，有关死的问题(害怕、担心) →厌世→自杀企图→自杀行为，须心理支持、监护、控制焦虑、冲动，精力丧失、迟滞和思考能力下降，筋疲力尽，思维的启动、组织和回忆困难，犹豫不决，书写困难，焦虑和激越，焦虑是常见症状，许多患者焦虑抑郁并存—共病现象。激越—伴有明显运动不安的严重焦虑状态，易激惹

强迫现象，约1/3患者可伴有强迫症状，强迫观念多见，强迫动作少有 认知障碍；抑郁性认知的特点，歪曲既往事件—过错→自罪被人指责被害妄想，身体状态歪曲认知→疑病观念→疑病妄想。对诊断和治疗不信任，对康复不抱希望，睡眠障碍，几乎见于所有病人，可出现各种形式睡眠障碍，早醒——忧郁症的生物学特征之一，个别睡眠过多，但不解乏，表情和行为改变，迟钝性抑郁——抑郁面容，，激越性抑郁——焦虑、抑郁表情兼有，消极；衣着打扮陈旧，动作姿势简单，言语减少，音调低沉，重者碱默少语。躯体症状；食欲下降，胃肠功能紊乱，体重丧失，慢性疼痛，植物神经症状，性功能障碍 精神病性症状；幻觉(假性幻觉为主)，妄想：自罪、虚无、被害妄想为

主，木僵，发生于抑郁症的严重期有情绪改变为基础，不应长期单独存在 典型躁狂症三高症状；情感高涨，联想加速，活动增多，躁狂发作症状持续≥1周 核心症状：情感高涨 典型抑郁症三低症状；情感低落，思维迟缓，活动减少 核心症状；抑郁情绪，快感缺失，自我评价低，抑郁发作症状持续≥2周 11，心里诊断：症状，持续时间 12,阻抗定义；当事人阻碍治疗进行及不使潜意识素材浮现而作出的任何行为。阻抗的常见表现形式I.迟到或擅自取消约好的咨询II.把注意力指向咨询者（吹捧和责问）III.原地踏步IV.遗忘V.控制交谈主题VI.提出新的咨询要求VII.回避咨询师提出的问题VIII.为自己的问题辩护IX.为咨访关系的建立设立条件X.过多的纠缠以前发生的事。移情是将对既往生活中的人物的情感、态度、冲动不合现实的投置于现在人物。一般移情反应指几乎所有当事人所表现的对医师按规则进行心理治疗时的特征反应，即先过于亲近继而过于憎恶。具体移情反应将个人对生活中重要人物或对广义的人的思想、感情、冲动误置于治疗师身上。 反移情是指治疗师对病人的情感反应，是治疗师对病人的移情，是治疗师潜意识冲突的结果。正性和负性反移情 十三，情绪智力EQ；个体监控自己及他人的情绪和情感，并识别、利用这些信息指导自己的思想和行为的能力 。十四，人格的基本理论，精神分析人格理论：自我理论，投射测验大五人格：外倾性；好交际对丌好交际，爱娱乐对严肃，感情丰富对含蓄;表现出热情、社交、果断、活跃、冒险、乐观等特点。神经质戒情绪稳定性；烦恼对平静，丌安全感对安全感，自怜对自我满意，包括焦虑、敌对、压抑、

自我意识、冲动、脆弱等特质。开放性，富亍想象对务实，寻求变化对遵守惯例，自主对顺从。具有想象、审美、情感丰富、求异、创造、智慧等特征。随和性；热心对无情，信赖对怀疑，乐亍助人对丌合作。包括信仸、利他、直率、谦虚、秱情等品质。尽责性；有序对无序，谨慎细心对粗心大意，自律对意忈薄弱。包括胜仸、公正、条理、尽职、成就、自律、谨慎、克制等特点。