心电监护仪操作指导

护 理 技 术 操 作 指 导 之 一

心电监护操作技术

操作项目 操作目的 操作内容 1. 直观、快速获取患者生命体征数据。 2. 及时发现患者异常情况，及时处理。 情景设置 操作指导 标准分 1.选择起搏器监护模式 2. 清洗干净 3. 选择手术模式 4. 用避光纸遮盖血氧饱和度探头 5 评估患者 1. 评估患者情况。生命体征、既往史、心脏有无器质性损害、有无安装起博器、皮肤、指、趾甲、心理状态及合作程度。 2. 评估环境。周围有无高压电缆、X射线、超声、电刀、强光…等干扰。 3. 清醒患者。告知监测目的及方法，取得合作。 1.为安装起搏器患者监护 2.. 皮肤、指、趾甲有污染 3. 有干扰 4. 有强光 5 1、仪表:符合要求 1. 成人 2. 儿童 1. 根据患者情况，选择大小合适的血压袖带，一般以病人上臂2/3宽度为宜 2. 新生儿及7岁以下患儿选择专用血压袖带及血氧饱和度探头2 2、操作用物： 5 监护仪及电源线、监测导线、电极片3-5片，酒精棉球、弯盘、必要时备砂纸或净皮刀。治疗车下备黄色和黑色垃圾袋。 操作要点 3、操作步骤 （1）核对医嘱，准备用物。 （2）核对床号、姓名，评估病人情况，向病人解释。 （3）接电源，检查仪器性能及导线连接是否正常。 按监护项目及患者情况准备用物 5 5 2 （4）洗手，携用物至患者床旁，再次核对，身份识别。 昏迷病人、小儿等特殊患者与家属核对，并核对腕带 (1) 根据患者年龄选择成人、儿童或新生儿监护模式 ①应选择基线平稳、计数准确，能发现心率失常的最佳导联。如：肢体导联（Ⅱ）；观察P波可选（Ⅱ） ②应以全导联（12导联）心电图为基础选择最佳监护导联，可分析S-T段 ③袖带宽度以患者上臂2/3宽度为宜，系于肘窝上2-3cm处，松紧以可伸入1指为宜，避开输液和放置血氧饱和度探头侧的上臂 ④选择适合患者的血氧饱和度探头，放置在末梢循环好、指甲正常的指、趾端（无灰指甲，未染指甲油） 2 (1) 监护模式 (2)患者情况 ①既往无器质性心脏病 ②既往有或疑有心脏器质性(5) 开机，将电极片连接导线，设置患者信息。损害 根据患者情况及监测目的设置相应的监测项目 及合适的报警界限，设置导联，保证监测波形 清晰无干扰。 ③血压袖带 ④血氧饱和度探头 10 （6）松开盖被，清洁患者皮肤 （1）三导联 （1） 三导联电极安放位置 ①（RA）白色（右臂）电极——右锁骨下第二肋间，靠右肩 ②（LA）黑色（左2 （7）按要求将电极片贴于患者身体正确位置，避开伤口及除颤区。 （2）五导联 （3）电极片粘贴部位皮肤有损伤或手术 （8）观察各项监护参数，保证监护仪运行正常。 臂）电极——左锁骨下第二肋间，靠左肩 ③（LL）红色（左腿）电极——左下腹或左锁骨下第六、七肋间或肋缘 （2） 五导联电极安放位置 四角五电极导联（改良V1、V5） ①（RA）白（-）电极——右锁骨下 ②（LA）黑（-）电极——左锁骨下 ③（C/V）棕（无关电极—胸骨右缘 ④（LL）红（+）电极——左锁骨中线第六、七肋间 ⑤（RL）绿（+）电极——右锁骨中线第六、七肋间 （3）将电极片贴于背部或肩部对应位置 5 导线保留适当长度，确保患者翻身时不受牵拉。过长导线弯曲盘绕、扎系，妥善放置。严禁压于患者身下或缠绕患者身体 2 5 （9）整理导线、用物及床单位。为患者取舒适体位。 5 2 （10）行健康指导。分类处理垃圾。 （11）.洗手，记录监护参数。 （12）停用心电监护时，向患者解释，取得合作。 5 （13）关机，断开电源。 2 （14）取下患者胸前电极片，撤下袖带及探头。 （15）清洁皮肤，协助穿衣。整理床单位，取舒适体位。 （1）主机 （2）血压袖带 （3）血氧饱和度探头 （4）监护仪各导线 （1）.用浸有清洁液的无绒布或海绵擦拭，避免液体进入机壳内，防止表面划伤（清洁液最好在制造商的指导下使用，避免用乙醇基、氨烃及丙酮基等清洁剂） （2）定期清洗，含氯消毒液浸泡消毒。清洗、消毒前将气囊取出 （3）保持探头清洁，避免强光或紫外线照射，含氯消毒液消毒 （4）避免导线锐角盘绕、受压，含氯消毒液消毒2 5 5 （16）整理用物，清洁、消毒监护仪及附件。 （17）洗手，记录。 4、操作速度：完成时间限15min以内。 2 2 5 5 指导患者 1 . 告知患者勿自行移动或摘除电极片。 2. 告知患者及家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监护波形。 3. 指导患者电极片周围皮肤如有痒感及时告知医护人员处理。 1. 加强巡视。密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。对躁动患者，妥善固定好电极及导线。 2. 正确设置报警界限，勿关闭报警声音。 3. 定时观察电极处皮肤，24小时更换1次电极片，接触不良或污染时随时更换。 注意事项 4. 病情许可，连续监测血压的患者每班放松袖带1次，每6-8小时更换监测部位1次，每2小时更换血氧饱和度探头位置1次。 5. 监护仪放置稳妥，导联线严禁压在患者身下或缠绕患者肢体。 1. 监护模式选择与患者及病情相符。 2. 监测项目报警开启，上下限设置合理，异常报警及时处理。 3. 电极片、血压袖带、血氧饱和度探头放置正确，无脱落、松散。 4. 检测部位皮肤完整，无受压及血运不良情况存在。 5. 监护仪固定良好，导联线按要求整理，无受压及缠绕患者现象。

5 规范内容