超声在诊断肠梗阻中的价值观察

超声在诊断肠梗阻中的价值观察

王燕谊

（德清县乾元镇中心卫生院超声科 浙江 湖州 313216）

【摘要】目的：探讨超声在诊断肠梗阻中的临床价值。方法：选取我院2012年1月—2018年12月收治的200例经临床诊断为肠梗阻患者为研究对象，该组患者均腹部超声诊断和腹部X线片诊断。对超声诊断的符合率进行分析，观察肠梗阻的超声表现，并将其与腹部X线片的诊断情况进行比较。结果：肠梗阻超声表现为肠管扩张，肠壁出现增厚水肿，肠内积液无回声，并可见点片状回声漂浮。超声诊断的符合率高于腹部X线片，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论：超声诊断肠梗阻具有较高的应用价值，而且可以实时监测，但部分患者还需结合CT以及腹部X线片进行联合诊断。【关键词】超声；肠梗阻；诊断；价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）08-0137-02肠梗阻是指肠内容物通过障碍，是一种常见急腹症，发病急、进展快。肠梗阻临床可表现为腹痛、呕吐、腹胀等，患者痛苦较大，若缺乏有效的治疗，可导致穿孔、休克等发生，甚至死亡。及时明确诊断肠梗阻部位、病因，对于早期提供治疗方案意义重要。影像学检查是目前诊断肠梗阻的常用方法，比较常见的有腹部X线片、腹部CT等。近来研究发现超声在诊断肠梗阻中发挥了重要的作用，具有无创、可重复操作、简便的特点[1]。现选取我院2012年1月—2018年12月收治的200例经手术确诊的肠梗阻患者的为研究对象，对超声诊断肠梗阻的应用价值进行分析。

1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

200例临床诊断肠梗阻患者，纳入标准：（1）不同程度的腹胀、腹痛、恶心，伴或不伴有肛门排气、排便停止3～10d；（2）均经腹部超声检查；（3）腹部局部皮肤无感染性病灶；排除标准：（1）不合作者；（2）病情危重者；（3）精神病患者；其中男115例，女85例。年龄25～67岁，平均48.92±10.45岁。病程2～5d，平均3.45±0.62d。145例有腹部手术史，55例无腹部手术史。

1.2 方法

1.2.1超声检查 采用迈瑞彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查，由外科、超声医生共同完成诊断。探头频率为3.5～7.5MHz，检测时患者取仰卧位，中途可采取左右侧卧位，将腹部全部露出，进行扫超。扫查顺序为以中上腹部为起点，采用五分法沿着顺时针方向进行扫查，分别为中腹部→左上腹→左下腹→右下腹，重点、多切面扫查脐周及右下腹，直到发现梗阻部位，查找肠梗阻的部位及病因，并鉴别大肠与小肠梗阻。观察肠管形态、肠腔内径、肠黏膜皱襞回声、肠道内容物、肠道蠕动情况及运动方向、肠腔积液的相对集中区域、肠袢间积液情况、有无明显肿块影（若发现肿块，观察其大小、形态、与肠管腔的关系及内部回声特征[2]）及血流量变化等。

1.2.2腹部X线片检查 选择西门子AXTOM Aristos VXplus3型数字摄影系统立位平片及全腹扫描，腹部X线片与超声诊断均以手术病理诊断为金标准，检查诊断符合率为诊断例数/手术证实例数×100%。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS19.0进行分析，诊断符合率为计数资料，采用百分比表示，组间的比较采用卡方检验，以

均略微明显优于X线，但对比无差异，P＞0.05。3󰀁󰀁讨论

骨肿瘤在临床诊疗中的发病率相较于其他肿瘤发病率明显较低，但恶性骨肿瘤患者在发病后的病情进展较快。故需在临床中加强对疑似骨肿瘤患者的有效诊断及治疗，尽量做到早发现、早治疗，从而有效延长患者生命周期。

研究结果表明：故CT扫描对骨肿瘤具有较好的检出率，P＜0.05；且CT扫描对于各类骨肿瘤分型的诊断效果均略微明显优于X线，但对比无差异，P＞0.05。分析原因：X线作为骨肿瘤常用初步诊断方法，所可对患者骨质变化具有较好的反映效果，但由于影像结果中伪影较多，对最终诊断结果影响较大，故局限较多。而CT检查中对人体结构中密度具有较好的分辨率，故可对患者病情进行有效反应，并可通过骨窗的应用对谷歌周边

软组织进行扫描进一步确认患者肿瘤分型，但对于较为细微的骨膜病变的敏感度较低，故也存在一定应用局限。

综上所述，X线与CT检查对于骨肿瘤均具有的一定的诊断效果，但CT扫描相较于X线，可在对患者病情进行有效诊断的基础上，实现对患者疾病分型的有效诊断，具有较高临床诊断效果。【参考文献】

[1]肖文礼.X射线检查与CT检查在骨肿瘤诊断中的应用价值[J].中国医疗器械信息，2018，24(11):66-67.

[2]何心东.骨肿瘤患者应用X线和CT诊断的临床比较[J].影像研究与医学应用，2017，1(10):91-93.

[3]张世福.CT检查对良恶性骨肿瘤或肿瘤样病变的鉴别诊断价值[J].影像研究与医学应用，2018，2(4):36-37.

137

医学影像影像研究与医学应用 2019年4月 第3卷第8期

61例胎盘脐带入口的产前超声诊断分析

罗素凤，陈 薇

（广州市海珠区妇幼保健院功能科 广东 广州 510240）

【摘要】目的：探讨采用彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床应用效果。方法：选择2017年1月—2018年10月期间我院彩超筛查并经临床证实的胎儿脐带异常附着病例61例为研究对象，对其临床诊断资料进行回顾性分析。结果：所有孕妇均顺利完成彩超检查，本组的61例产妇中，48例为帆状胎盘，确诊率为78.68%，6例为为球拍胎盘，误诊率9.83%，7例超声未检出，漏诊率为11.47%；48例确诊为为帆状胎盘的病例中有10例合并血管前置，本院出生7例，除1例死胎外，2例36周剖宫产出生活胎，其余均34周剖宫产出生存活。结论：临床上运用彩超检查诊断胎儿脐带异常附着，能够有效降低胎儿死亡率。【关键词】脐带异常附着；彩超；产前检查【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）08-0138-02胎儿脐带异常附着是一种比较常见的脐带异常，如果诊断和治疗不及时，容易出现诸多并发症如新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等，不仅危害胎儿健康，严重的情况下，甚

至导致胎儿死亡，具有较大的危害性。有研究发现，不管是帆状胎盘，还是球拍胎盘，其临床表现往往缺乏典型特征，但是与不良妊娠结局密切相关。因此，本文对彩超检

P＜0.05认为差异有统计学意义。2󰀁󰀁结果

2.1 超声诊断肠梗阻的情况及声像学特点分析

200例患者经超声诊断确诊190例，诊断率为95.0%。该组患者均见肠管扩张，肠管内径为2.1～3.6cm，平均3.1±0.5cm。肠梗阻超声下的表现为肠管扩张，其内大量液体充盈。肠壁出现增厚水肿，纵断面黏膜鼓皱襞清晰。肠内积液呈无回声，并可见点片状回声漂浮。肠道内径＞2.8cm时，肠皱褶明显凸向肠腔内呈“鱼刺状”改变有167例。梗阻近端蠕动频繁，扩张肠腔内有液性或水的内容物潴留者，可出现较为典型的“气-液”平面。经超声检查还发现有10例炎性阑尾炎，10例回盲部发现肿块影，39例肠袢间发现积液。

2.2 超声与腹部X线片诊断肠梗阻的情况比较

超声在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄以及梗阻原因方面的检查结果符合率均高于腹部X线片，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 超声与腹部X线片诊断肠梗阻的情况比较[n（%）]组别超声腹部X线片

例数200200

梗阻诊断

△

片（P＜0.05）。腹部X线片既往是诊断肠梗阻比较常用的方法，但其对人体存在一定的放射性危害，而且由于人体腹部脏器多，解剖结构特殊，X线检查分辨率低，获得的影像资料往往重叠交错，不易辨认[4]。此外，当患者肠腔内不存在液体积留时容易导致漏诊。而超声能够清晰显示实质性脏器，特别对于积液型肠梗阻较为敏感，对于肠套叠、肠石症、肠肿瘤的声像学特点较明显[5]。

本组有10例患者出现漏诊、误诊，主要与以下因素有关：有3例肠粘连扭转图像较为复杂；有2例小肠扩张显著占据全腹导致漏诊；有5例位于盆腔中下部的肿瘤因广泛侵犯周围脏器及位置较深、胃肠道气体干扰导致图像复杂难以辨认。因此，对于腹腔重度积气、过度肥胖等患者，为了提高诊断率，需结合腹部平片进行联合诊断。综上所述，超声诊断肠梗阻具有较高的应用价值，而且可以实时监测，但部分患者还需结合CT以及腹部X线片进行联合诊断。【参考文献】

[1]叶淑红.超声在诊断肠梗阻中的临床价值观察[J].实用医技杂志，2016，23(12):1310-1311.

[2]申前程，王敏灵.超声、多层螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻的临床价值对比[J].中国民族民间医药，2016，25(11):56，58.

[3]郑建国．超声在肠梗阻及其病因诊断中的应用价值探究[J]．中国继续医学教育，2015，7(2):136-137.

[4]王金瑜，赵笔辉，胡燕标.腹部X线、螺旋CT超声对肠梗阻的价值[J].医学影像学杂志，2016，26(6):1135-1138.[6]阳建政，李陶，杨未晓，等.超声对肠梗阻的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2015，17(11):791-792.

作者简介：王燕谊（1979-），女，汉，浙江海宁人，本科，主治医师，主要从事超声科相关工作。

梗阻部位

△

肠绞窄

△

梗阻原因

△

190（95.0）152（76.0）138（69.0）140（70.0）152（76.0）112（56.0）76（38.0）80（40.0）

注：组间比较，△P＜0.05。

3󰀁󰀁讨论

超声诊断目前已经成为肠梗阻的重要诊断方法之一，具有能够早期诊断、诊断可靠的特点。本研究结果显示，超声诊断肠梗阻的符合率为95.0%，与既往的研究报道结果基本一致[3]。而且超声诊断在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄以及梗阻原因方面的检查结果符合率均高于腹部X线

138