肺癌护理常规

肺癌护理常规

【疾病概述】

原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，主要临床表现为咳嗽（最常见的早期症状）、咯血、胸痛、呼吸困难。

【一般护理】

（一）按胸外科一般护理常规护理。

（二）肺功能锻炼，教会患者深呼吸及有效咳嗽排痰的方法。

（三）饮食指导

鼓励进食高蛋白、高热量、高维生索食物。术后第1天可进食半流质食物，逐渐过渡到普食；术后2~3d尽量避免油腻食物（如鸡汤）。

（四）做好心理护理，减轻患者焦虑情绪，使患者配合治疗。

【专科护理】

（一）留置胸腔引流管按胸腔闭式引流护理，全肺切除患者胸管应用止水夹，控制水柱波动3~5cm。

（二）气道护理

教会患者有效咳痰的方法，予叩击震颤排痰。按医嘱雾化吸人，密切观察血氧饱和度、呼吸、呼吸音的变化。如患者出现烦躁、发绀、气促、呼吸困难、血氧饱和度下降等，应保持气道通畅，给予吸氧或提高吸氧浓度，告知医生立即处理，必要时予负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。

（三）疼痛护理

患者的主诉是评估疼痛最可靠的指征。对患者或家属提供有关疼痛以及药物、非药物治疗的教育，鼓励其参与疼痛治疗；疼痛治疗措施为分散患者注意力；移动或更换体位时，应固定胸腔引流管．避免牵拉；深呼吸和咳嗽时，教会患者或协助固定胸部，减轻咳嗽对伤口的震动；遵医嘱使用止痛药。

（四）卧位护理

全麻未清醒者取平卧位；清醒后，如血压稳定可采取半坐卧位（床头抬高30度-45度）；肺叶切除患者可取侧卧位。全肺切除患者尽量不采取侧卧位，必要时可采用患侧1/4卧位。转换体位时注意缓慢，不要急躁。

（五）注意输液速度，特别是全肺切除患者应用恒速泵控制输液速度，预防急性肺水肿。

（六）并发症观察

1．急性肺水肿的临床表现为咳白色泡沫样痰，严重的咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺有水泡音。处理要点：控制输液速度，强心，利尿，平喘，改善微循环。

2．肺不张主要表现为有明显的呼吸困难，体格检查常发现患侧胸廓变形、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等。处理要点：促进痰液排出，必要时给予支纤镜吸痰。

【健康教育】

（一）戒烟酒。

（二）指导患者进行手和肩部的功能锻炼，预防手术侧肩关节强直和废用性萎缩，鼓励患者尽量用手术侧的手进行日常活动。

（三）活动时避免动作太大、太快，活动度与量要循序渐进。

（四）生活规律，避免过度劳累、紧张和情绪波动。

（五）加强营养，预防感冒。

（六）门诊随访，定期复查，及时发现病情惰变化。