优质护理服务检查考核表

科室： 日期： 得分：

项目 检查内容及分值 1．病房环境安全、整洁（3分） 1．责任制分工明确、分组合理（3分) 2．每名责任护士负责患者数量≤10个（2分） 3．根据患者需要实行弹性排班（2分） 1. 患者的护理级别和病情、自理能力相符，按照分级护理要求定时巡视病人；（3分） 2．监测生命体征，发现问题及时报告并妥善处理（3分） 3. 责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，做到七掌握： （1） 一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师;（3分) （2） 主要诊断（3分) （3） 主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；（5分) （4） 治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；（5分） （5） 主要辅助检查和阳性结果；（3分） （6） 主要护理问题及护理措施；（3分) （7） 病情变化的观察重点.（2分） 1．床单元整洁，晨晚间护理到位（2分） 2．根据病情及患者需求提供生活护理（1分） 3．按分级护理要求做好基础护理(1分） 4．各种引流管在位通畅（2分） 5．病人床上移动，保证体位舒适正确（2分） 6．高危患者有警示标识（2分） 1．专科护理操作规范（1分） 2．护士掌握常见症状及专科护理的护理常规,并落实到位（2分） 3．掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用（2分） 1．护理人员言行规范，服务态度良好（2分） 2．做好出入院宣教，履行告知义务(2分） 3．建立良好的护患关系（1分) 1．护理文件书客观、真实、准确、及时、完整,使用医学术语（3分） 2．护士每班书写时间〈30分（2分） 1．病区工作制度、岗位职责、疾病护理常规、服务规范等健全(5分） 考核方法 得分 现场检查： 查看排班.问护士长、 责任护士对分工的掌握情况 询问2名责任护士 现场查看 护 理 服 务 50分 现场查看 询问2名责任护士; 考核2名护士专科操作 现场查看 问卷调查 抽查2份护理记录 询问2名护士 查阅相关资料 实地查看 护 理 2．核心制度落实到位(5分） 3．定期召开护理质量控制与持续改进情况分析会议（5分） 4．护士长每天早晚巡视病房（5分） 5．护士长及时查看新入院、疑难危重和手术病人（5分） 6．护士长督查核心制度、护理常规、技术规程的执行情况（5分） 1．患者认识自己的责任护士(2分） 2．患者知晓自己的护理级别（2分） 3．患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项（2分） 效 果 4．患者了解复诊时间及办理出院手续流程(1分） 评 1．患者对病区环境、设施、管理满意（2分） 价 2．患者对护士的技术水平满意（3分） 203．患者对护士的服务态度、服务及时性满意（3分 分） 1．医生对护士工作配合满意（2分） 2．执行医嘱及时、到位，病情观察及时，汇报及时（3分） 存在 问题 改进 措施 质 量 30分 现场抽考 现场查看 询问病人 问卷调查 现场查看 询问病人 问卷调查 现场查看