小儿疳积

小儿疳积

疳积系指小儿脾胃虚损，运化失宜病程较长的慢性疾患。多发于1~3岁左右的婴幼儿，其它年龄小儿亦可发生。本病起病缓慢，病程越长，病情亦随之越重，严重影响小儿的正常生长发育。临床上有不同程度的形体干枯赢瘦，头发稀疏、精神疲乏、腹部胀大、饮食异常为特征。

[诊断] (一)临床表现

1．面色无华或苍白，疲乏无力，体重逐渐减轻，皮下脂肪逐渐消失，肌肉松弛，毛发干枯，重者智力发育差。

2．有母乳不足或喂养不当及慢性病史。

(二)主要类型

1．轻度：腹部、躯干和大腿内侧的皮下脂肪变薄，肌肉不结实，体重比正常低15％～25％者。 2．中度：腹部、躯干、四肢皮下脂肪显著消失，大腿内侧有明显皱折，肌肉松弛，皮肤苍白、干燥，脸部明显消瘦，体重比正常低25％一40％。

3．重度：全身各部的皮下脂肪完全消失，面颊极度消瘦，额多皱纹，状如老人。皮肤干燥、无弹力、无光泽，体重比正常低40％以下。 [治疗]

一、西药治疗

1．维生素B，每日3次，每次1—2片。

2．浓缩鱼肝油滴剂，每日15—30滴，分3—4次口服。

3．钙剂：葡萄糖酸钙片，每日2次，每次1～2片。钙片，每日2次，每次2—3片。 4．乳酶生片，每次2—4片，每日3次。或食母生，每日3次，每次4—5片。

二、中药治疗

小儿疳积，西医称之为“慢性营养障碍性疾病”。多由饮食不节或嗜食肥甘生冷等物，损伤脾胃，使运化失职，水谷精微生化不足，脏腑失养所致。其病变部位在于脾胃，故有“诸疳皆脾胃病”的论点。治疗时须处处以顾护脾胃为本，调脾和胃，以助受纳和运化，后天生化渐充，则病可向愈。 1、中药成药

1.肥儿丸。每服1粒，每日2次。用于疳气证及疳积之轻证。 2.小儿香橘丹。每服1丸，每日3次。1周岁以下酌减。用于疳积汪。 3.十全大补丸。每服2～4g，每日3次。用于干疳证。 4.明目地黄丸。每服3～6g，每日2次。用于眼疳证。 2、药物外治

1.莱菔子适量研末，阿魏调和。敷于伤湿止痛膏上，外贴于神阙穴。每日1次，连用7日为1疗程。用

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于疳积证腹部气胀者。

2.大黄6 g，芒硝6 g，栀子6 g，杏仁6 g，桃仁6 g。共研细末，加面粉适量，刷鸡蛋清、葱白汁、醋、白酒少许，调成糊状，敷于脐部。每日1次，连用3～5日。用于疳积证腹部胀实者。 3、推拿疗法

1.补脾经，补肾经，运八卦，揉板门、足三里，揉胃俞，揉脐，摩腹，捏脊。用于疳气证。 2.补脾经，清胃经、心经、肝经，捣小天心，揉中脘，分推手阴阳、腹阴阳。用于疳积证。 3.补脾经、肾经，运八卦，揉二马、足三里、中脘、胃俞。用于十疳证。 4、捏脊疗法

捏脊疗法可用于疳气证、疳积证。极度消瘦，皮包骨头者不可应用。兼证者加重提捏相应俞穴。 5、针灸疗法

1.体针 主穴：合谷、曲池、中脘、气海、足三里、三阴交。配穴：脾俞、胃俞、痞根（奇穴，腰1旁开3.5寸）。中等刺激，不留针。每日1次，7日为1疗程。用于疳气证、疳积轻证。烦躁不安，夜眠不宁加神门、内关；脾虚夹积，脘腹胀满，加刺四缝；气血亏虚重，加关元；大便稀溏，加天枢、上巨虚。

2.点刺 取穴四缝，常规消毒后，用三棱针在穴位上快速点刺，挤压出黄色黏液或血少许，每5天1次，2次为1疗程。用于疳积证。 三、食疗

(1)纠正喂养缺点：如喂养不规则和不按时增加辅食，偏食等应及时纠正。母乳不足应用牛奶、羊奶及代用品混合喂养。

(2)选择适合患儿的易消化、高热量、高蛋白、低脂肪、足量维生素的饮食。重度患儿对食物耐受性差，初起增加食物品种，力求简单，先稀后干，先少后多为原则。

【疗效标准】

依据《中华人民共和国中医药行业标准・中医儿科》中关于疳症的疗效评定标准 （ZY/T001．4－94）。治愈：体重增加，接近正常健康小儿体重，各种症状消失，实验室检查指标恢复正常；好转：体重有所增加，精神、食欲及其他症状改善；未愈：症状及体征均无变化。 [护理]

1．室内空气流通，清洁，温度要适宜，要经常接触阳光。

2．冬季要注意保暖，护理时要细心。对重症患儿，要密切观察体温、呼吸、脉搏等，发现异常，应及时去医院看病。

3．治疗期间，注意忌口，如蚕豆、花生、黄豆、玉米、肥肉等。 4．经常保持口腔与皮肤卫生。勤换尿布、衣服，勤洗澡。 [预防]

1．提倡母乳喂养，及时添加辅食，夏天不予断奶。 2．建立正常生活制度，多晒太阳，注意饮食卫生。

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3．积极治疗菌痢、腹泻、结核等疾病。

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