北京大学2018年全国优秀大学生夏令营

申 请 表

此表及其它申请材料请按照院系要求的时间寄（送）达相关院系，过期不再接受申请。（以下内容请打印）

北京大学2018年全国优秀大学生夏令营网上申报系统申请编号：

姓 名： 所在院校： 手机电话： 所在院系： 电子邮件： 所学专业：

申请层次：

申请专业①： 最感兴趣的研究方向：（1） （2） 申请专业②： 最感兴趣的研究方向：（1） （2）

何时获得何种奖励或荣誉（本科期间）：

何时参加过哪些科研工作，有何学术成果：

发表的论文、出版物或原创性工作：

你认为有参考价值的其他内容：

请列出你的3位推荐人的以下信息： 姓 名 职称或职务 所 在 单 位 联系电话 电子邮件

“我保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。如果我提交的信息不真实或不准确，我同意北京大学拒绝我的申请。”如果申请人同意如上的声明，请在此处签名：

申请人签名： 日期： 年 月 日

申请人 所在专业的同年级人数为 人。该生学习成绩总评名次：第 名，在前 %以内。

教务部门负责人签字： 教务部门公章：

年 月 日

申请人所在学校或院系推荐意见（请说明申请人所填内容是否属实，以及单位推荐意见）：

学校或院系负责人签字： 学校或院系公章：

年 月 日