工程监理基本表格填写范例

贵州金圣智博房地产开发有限公司

黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目

营销中心

工程监理基本表格填写范例

编制：

审核：

批准：

监理单位：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司

日期：二零一四年七月三日

（一）《建设工程监理规范》GB/T50319—2013规定，建设工程监理基本表格分为三类。

1、A类表。A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发。A类表主要包括：

（1）表A.0.1《总监理工程师任命书》； （2）表A.0.2《工程开工令》； （3）表A.0.3《监理通知单》； （4）表A.0.4《监理报告》； （5）表A.0.5《工程暂停令》； （6）表A.0.6《旁站记录》； （7）表A.0.7《工程复工令》； （8）表A.0.8《工程款支付证书》。

2、B类表。B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报工程建设相关方。B类表主要包括：

（1）表B.0.1《施工组织设计/（专项）施工方案报审表》； （2）表B.0.2《工程开工报审表》； （3）表B.0.3《工程复工报审表》； （4）表B.0.4《分包单位资格报审表》； （5）表B.0.5《施工控制测量成果报报验表》； （6）表B.0.6《工程材料、构配件、设备报审表》； （7）表B.0.7《 报审、报验表》； （8）表B.0.8《分部工程报验表》；

（9）表B.0.9《监理通知回复单》；

（10）表B.0.10《单位工程竣工验收报审表》； （11）表B.0.11《工程款支付报审表》； （12）表B.0.12《施工进度计划报审表》； （13）表B.0.13《费用索赔报审表》；

（14）表B.0.14《工程临时/最终延期报审表》。

3、C类表。C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。C类表主要包括：

（1）表C.0.1《工作联系单》； （2）表C.0.2《工程变更单》； （3）表C.0.3《索赔意向通知书》。

（二）各类表的签发、报送、回复应根据合同文件、法律、法规、规范标准等规定的程序和时限进行。

（三）各类表应按照有关规定，采用碳素墨水、蓝黑墨水书写或黑色碳素印墨打印，不得使用易褪色的书写材料。

（四）各类表中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项。 （五）在填写各类表时，应使用规范语言，法定计量单位，公历年、月、日。各类表中相关人员的签字均需由本人签署。由施工单位提供附件的，应在附件上加盖骑缝章。

（六）各类表在实际使用过程中，应分类建立统一编码体系，各类表式的编号应连续编号，不得重号、跳号。

（七）各类表中施工项目经理部用章的样章应在项目监理机构及建设单位进行备案，项目监理机构用章的样章应在建设单位和施工单位进行备案。

（八）《建设工程监理规范》GB/T50319—2013规定，下列表式应由总监理工程师签字并加盖执业印章：

1、A.0.2 工程开工令； 2、A.0.5 工程暂停令； 3、A.0.7 工程复工令； 4、A.0.8 工程款支付证书；

5、B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表； 6、B.0.2 工程开工报审表；

7、B.0.10 单位工程竣工验收报审表； 8、B.0.11 工程款支付报审表； 9、B.0.13 费用索赔报审表；

10、B.0.14 工程临时/最终延期报审表。

（九）“A.0.1总监理工程师任命书”必须由工程监理单位法人代表签字，并加盖工程监理单位公章。

（十）“B.0.2工程开工报审表”、“B.0.10单位工程竣工验收报审表”必须由项目经理签字并加盖施工单位公章。

（十一）在各类表中，“施工项目经理部”是指施工单位在施工现场设立的项目管理机构。

（十二）对于各类表中所涉及的有关工程质量方面的附表，由于各行业、各部门的专业要求不同，各类工程的质量验收应按照相关专业验收规范及相关表式的要求进行办理。如果没有相应的表式，工程在开工前，项目监理机构应与建设单位、施工单位根据工程特点、质量要求、竣工及归档组卷要求进行协商，定制工程质量验收表式。项目监理机构应在事前使施工单位、建

设单位明确定制表式的使用要求。

（一）A类表

1、表A.0.1《总监理工程师任命书》。根据监理合同约定，由工程监理单位法定代表人任命有类似工程管理经验的注册监理工程师担任项目总监理工程师，负责项目监理机构的日常管理工作。工程监理单位法定代表人应根据相关法律法规、监理合同以及工程项目和总监理工程师的具体情况明确总监理工程师的授权范围。

“表A.0.1《总监理工程师任命书》”必须由工程监理单位法人代表签字，并加盖工程监理单位公章。《总监理工程师任命书》的填写范例见下表。

表A-0-1

总监理工程师任命书

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001 致：贵州金圣智博房地产开发有限公司（建设单位） 兹任命郑汝平（注册监理工程师注册号：52001463）为我单位黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 法定代表人（签字）： 陈玉林 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

2、表A.0.2《工程开工令》。总监理工程师应组织专业监理工程师施工单位所报送的《工程开工报审表》及相关资料，确认具备开工条件，报建设单位同意开工后，总监理工程师签发《工程开工令》，指示施工单位开工。《工程开工令》中应明确具体开工日期。《工程开工令》中的开工日期作为施工单位计算工期的起始日期。《工程开工令》的填写范例见下表。

表A-0-2

工程开工令

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001

致：江西中盛建筑工程有限公司（施工单位） 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：2014年07月03日。 附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 张广全 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

3、表A.0.3《监理通知单》。

（1）在监理工作中，项目监理机构按《建设工程监理合同》所授予的权限，针对施工单位在施工过程中出现的问题，对施工单位所发出的指令、提出的要求，除另有规定之外，均应采用《监理通知单》。监理工程师现场发出的口令指令及要求，并及时采用《监理通知单》予以确认。

（2）《监理通知单》可由总监理工程师或专业监理工程师进行签发，对于一般问题可由专业监理工程师签发，对于重大问题应由总监理工程师或经其同意并签发。

（3）《监理通知单》中，“事由”应填写通知内容的主题词，相当于标题，“内容”应填写发生问题的具体部位、具体内容，并写明监理工程师的要求及依据。必要时，应补充相应的文字、图纸、图像等作为附件进行详细说明。

（4）施工单位对监理工程师签发的监理通知单中的要求存在异议时，应在收到通知单后24小时之内向项目监理机构提出修改申请，要求总监理工程师予以确认，但在未得到总监理工程师修改意见之前，施工单位应执行专业监理工程师下发的《监理通知单》。

（5）《监理通知单》的填写范例见下表。

表A-0-3

监理通知单

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001 致：江西中盛建筑工程有限公司（施工单位） 事由：拆除基坑支护内支撑梁作业前必须履行报批手续事宜 内容： 贵单位与2014年07月03日安排打犳拆除施工区域基坑支护内支撑梁时，该区域负一层楼板混凝土浇捣结束才4天，正值冬季其强度远未达到拆除要求的设计强度，因基坑支护内支撑梁的拆除而会引起基坑变形。若严重变形，则极容易造成该区域负一层楼板混凝土破坏，故要求贵单位立即对对此种混凝土未达到龄期而要拆除基坑支护内支撑梁的施工作业必须履行报批手续，严禁未经总监理工程师批准而擅自进行实质性拆除作业行为。我单位申明拆除基坑支护内支撑梁的施工作业条件必须具备如下条件，即 1、混凝土同条件留置的试块经现场监理人员见证取样送检，其试块强度达到设计文件规定的内支撑梁实质性拆除强度； 2、按附表《拆除基坑支护内支撑梁报批表》格式及时履行向我单位填表报批手续。 同时要求：在一施工区和二施工区负一层楼板混凝土浇捣时，除按验收规范和贵州省建设工程质量监督管理规定留足试块外，对同标号同一时间段完成的负一层楼板混凝土，要多留三组同条件试块的留置工作。拆除作业前后第三方要对基坑变形加密外，施工单位也要自行并加强进行基坑变形观测工作，要进行信息化管理，用数据说话，按科学方法组织施工。实质性拆除顺序建议先从跨度小的支撑梁开始。 附件：《拆除基坑支护内支撑梁报批表》 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师/专业监理工程师（签字）： 张广全/伍厚谱 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

4、表A.0.4《监理报告》。当项目监理机构对工程存在安全事故隐患发出《监理通知单》、《工程暂停令》而施工单位拒不整改、不停止施工及情况严重时，项目监理机构应及时向有关主管部门报送《监理报告》。在填写《监理报告》时，应说明工程名称、施工单位、工程部位，并附简历处理过程文件（《监理通知单》、《工程暂停令》等，应说明时间和编号），及其它检测资料、会议纪要等。《监理报告》的填写范例见下表。

表A-0-4

监理报告

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001

致：黄果树风景名胜区建设规划局、黄果树风景名胜区教育局、黄果树风景名胜区建筑工程质量安全监督站（主管部门） 由江西中盛建筑工程有限公司（施工单位）施工的基坑土方开挖工程（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于2014年07月03日发出编号为GZXCD-001的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未(整改/停工)。 特此报告。 附件： □监理通知单 □工程暂停令 □其他：基坑监测报告 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师（盖章）： 张广全 日 期：2014年07月03日 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、项目监理机构、施工单位各一份。

5、表A.0.5《工程暂停令》。《工程暂停令》适用于总监理工程师签发指令要求停工处理的事件，其中包括：

（1）建设单位要求暂停施工且工程需要暂停施工。 （2）施工单位未经批准擅自施工或拒绝项目监理机构管理。 （3）施工单位未按照审查通过的工程设计文件进行施工。

（4）施工单位未按照批准的施工组织设计或（专项）施工方案施工或违反工程建设强制性标准。

（5）为了确保工程质量而需要停工处理。 （6）施工中出现安全隐患，必须停工消除隐患。

总监理工程师应根据暂停工程的影响范围及程度，按合同约定签发暂停令。在签发工程暂停令时，应注明停工部位及范围。总监理工程师所签发的工程暂停令应事先征得建设单位的同意，在紧急情况下未能事先报告的，应在事后及时向建设单位作出书面报告。《工程暂停令》的填写范例见下表。

表A-0-5

工程暂停令

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001

致：江西中盛建筑工程有限公司（施工单位） 由于2014年07月03日进场的防水卷材见证取样复试未完成，贵单位已于2014年07月03日起进行屋面防水卷材铺设施工。我单位发现后，已于2014年07月03日发出《监理通知单》GZXCD--001要求停止施工，但贵单位至今未停止施工原因，现通知贵单位于2014年07月03日03时起，暂停屋面防水卷材防水层部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。 要求： 1、暂停主楼屋面防水施工，待防水卷材见证取样复试合格后，再进行屋面防水施工。 2、做好防水卷材施工基层处理工作。 3、做好防水卷材热铺设操作特殊工种人员证书的核对工作。 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 张广全 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

6、表A.0.6《旁站记录》。《旁站记录》为项目监理机构记录旁站工作情况的通用表式，项目监理机构可根据需要增加附表。本表适用于监理人员对关键工序、关键部位的施工质量，实施全过程现场跟踪监督活动的实时记录。

《旁站记录》中“施工情况”应记录所旁站部位（工序）的施工作业内容、材料、主要施工机械、人员和完成的工程数量等内容及监理人员检查旁站部位施工质量的情况，包括施工单位质检人员的到岗情况、特殊工种人员持证情况及施工机械、材料准备及关键部位、关键工序的施工是否按照（专项）施工方案和工程建设强制性标准执行等情况。“处理情况”是指旁站人员对于所发现问题的处理情况。《旁站记录》的填写范例见下表。

表A-0-6

旁 站 记 录

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001 旁站的关键部位、关键工序 旁站开始时间 地下室施工一、二区底板基础垫层C30混凝土约300立方米浇捣 2014.07.03.13.30 旁站结束时间 2014.07.03.18.30 施工单位 江西中盛建筑工程有限公司 旁站的关键部位、关键工序的施工情况： 本日13.30～18.30时期间开展地下室一、二区底板基础垫层C30商品混凝土（约300立方米）浇捣施工，C30商品混凝土配合比已于日前报经专业监理工程师核对，现场泵送商品混凝土资料齐全，其送料单载明出厂时间、配合比及塌落度符合要求，运输、泵送及现场振捣符合规定及要求，垫层几何尺寸和厚度符合设计要求，施工顺序和工艺符合施工方案，浇筑过程正常，按经批准的本工程《混凝土标准养护和同条件试块留置方案》现场留设混凝土标准养护试块三组共12块。现场技术负责人朱志方、施工员段会明、质检员牛靖涵，作业班组施工人员12名，无其它异常情况发生。 发现问题及处理情况： 1、发现个别部位在混凝土浇筑过程中有漏振和垫层厚度负偏差过大情况。 2、旁站人员当场指出个别部位在混凝土浇筑过程中有漏振和垫层厚度负偏差过大情况后，施工人员立即当场改正了此种现象。 3、建议往后现场浇捣混凝土施工时增加辅工人手，准备好吸尘器，及时复原被踩踏的绑扎钢筋，梁柱节点内模板锯末、积水等及时清除干净后方可浇灌混凝土。 旁站监理人员（签字）： 伍厚谱 日 期：2014年07月03日 本表一式一份，项目监理机构留存。

7、表A.0.7《工程复工令》。《工程复工令》适用于导致工程暂停施工的原因解除、具备复工条件，施工单位提出复工申请，并且其复工报审表及相关材料经审查符合要求后，总监理工程师签发指令同意或要求施工单位复工；施工单位未提出复工申请的，总监理工程师根据工程的实际情况指令施工单位恢复施工。在填写《工程复工令》时，应注意下列事项：

（1）因建设单位原因或非施工单位原因所引起的工程暂停，在具备条件复工时，应及时签发《工程复工令》指令施工单位复工。

（2）因施工单位引起的工程暂停，施工单位在复工前应使用《工程复工报审表》申请复工；项目监理机构对施工单位的整改过程、结果进行检查、验收，符合要求的，对施工单位的《工程复工报审表》予以审核，并报建设单位；建设单位审批同意之后，总监理工程师及时签发《工程复工令》，施工单位接到《工程复工令》后方可组织复工。

（3）本表必须注明复工的部位和范围以及复工日期等，并附《工程复工报审表》等其它相关说明文件。《工程复工令》的填写范例见下表。

表A-0-7

工程复工令

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001

致：江西中盛建筑工程有限公司（施工单位） 我方发出的编号为GZXCD-001《工程暂停令》，要求暂停暂停主楼屋面防水层部位（工序）施工，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于2014年07月03日08:00起恢复施工。 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 张广全 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

8、表A.0.8《工程款支付证书》。《工程款支付证书》适用于项目监理机构

收到经建设单位签署审批的《工程款支付报审表》之后，根据建设单位的审批意见，签发本表作为工程款支付的证明文件。项目监理机构应按照《建设工程监理规范》GB/T50319-2013第5.3.1条中规定的程序进行工程计量和付款签证。项目监理机构将《工程款支付证书》在签发给施工单位时，应同时抄报给建设单位。《工程款支付证书》的填写范例见下表。

表A-0-8

工程款支付证书

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001

致：江西中盛建筑工程有限公司（施工单位） 根据施工合同约定，经审核编号为ZF-003工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款项共计（大写）伍佰伍拾零万叁仟柒佰伍拾贰元伍角伍分（小写：5503752.55元）。 其中： 1、施工单位申报款为：大写：陆佰肆拾陆万叁仟壹佰玖拾叁元伍角伍分（小写：63193.55元）； 2、经审核施工单位应得款为：大写：伍佰玖拾零万叁仟柒佰伍拾贰元伍角伍分（小写：5903752.55元）； 3、本期应扣款为：大写：肆拾万（小写：400000.00元） 4、本期应付款为：大写：伍佰伍拾零万叁仟柒佰伍拾贰元伍角伍分（小写：5503752.55元）。 附件：工程款支付报审表（ZF-002）及附件 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 张广全 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

（二）B类表

1、表B.0.1《施工组织设计/（专项）施工方案报审表》。《施工组织设计/（专项）施工方案报审表》除了用于施工组织设计/（专项）施工方案报审及施工组织设计/（专项）施工方案发生改变后的重新报审外，还可以用于对危及结构安全或使用功能的分项工程整改方案、关键工序的施工工艺、报审及重点部位、四新技术的工艺方法和确保工程质量的措施的报审。 施工单位所编制的施工组织设计应由施工单位技术负责人审核签字并加盖施工单位的公章，然后与施工组织设计报审表一并报送给项目监理机构。有分包单位的，分包单位编制的施工组织设计或（专项）施工方案均应由施工单位按照规定完成相关审批手续之后，报送项目监理机构审核。对危及结构安全或使用功能的分项工程整改方案的报审，在证明文件中应有设计单位、建设单位、监理单位各方共同认可的书面意见。《施工组织设计/（专项）施工方案报审表》的填写范例见下表。

表B-0-1

施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001

致：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位） 我方已完成黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。 附件：√□施工组织设计 □专项施工方案 □施工方案 施工单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 项目经理（签字）： 陈永生 日 期：2014年07月03日 审查意见：1、编审程序符合相关规定；2、本施工组织设计编制内容能够满足本工程施工质量目标、进度目标、安全生产和文明施工目标均满足施工合同要求；3、施工平面布置满足工程质量进度要求；4、施工进度、施工方案及工程质量保证措施可行；5、资金、劳动力、材料、设备等资源供应计划与进度计划基本衔接；6、安全生产保证体系及采用的技术措施基本符合相关标准要求。 专业监理工程师（签字）： 伍厚谱 日 期：2014年07月03日 审核意见： 同意专业监理工程师的审查意见；涉及工程质量和施工安全的关键工序、重要部位和高危作业等，总施工单位、专业分包单位的项目部负责人、安全主任、技术负责人及质量安全管理人员必须亲自把关，只有自检合格并申报验收合格后，方能进入下道工序施工；严格按照经审查批准的本《施组（方案）》组织施工，确保符合国家工程建设标准强制性条文的要求，确保本工程安全和质量万无一失。同时，此施工组织设计及专项（高危作业） 施工方案的批准，不涉及工程造价的变化。 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 张广全 日 期：2014年07月03日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）： 建设单位（盖章）：贵州金圣智博房地产开发有限公司 建设单位代表（签字）： 张跃红 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

2、表B.0.2《工程开工报审表》。《工程开工报审表》适用于单位工程项目开工报审。在《工程开工报审表》中，建设项目或单位工程名称应与施工图中的工程名称相一致；证明文件是指证明已具备开工条件的相关资料（施工组织设计的审批、施工现场质量管理检查记录表的内容核查情况、设备准备情况、主要材料、现场临时设施等准备情况的说明）。本表必须由项目经理签字并加盖施工单位公章。

本表项目总监理工程师应根据《建设工程监理规范》第5.1.款中所列条件审核后签署意见，并报建设单位，待同意后签发开工令。《工程开工报审表》的填写范例见下表。

表B-0-2

工程开工报审表

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001

致：贵州金圣智博房地产开发有限公司 （建设单位） 贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位） 我方承担的黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于2014年07月03开工，请予以审批。 附件：证明文件资料： 施工现场质量管理检查记录表 施工单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 项目经理（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日 审核意见：1、拟开工项目的施工图纸已委托符合资格的施工图审查机构进行审查，设计单位对审图机构出具的《审查意见》进行了修改和完善。2、拟开工项目的施工图纸已经消防部门、建筑节能管理机构审查备案并符合要求。3、拟开工项目的施工图纸已经建设单位、监理单位、设计单位、施工单位进行会审，《图纸会审记录》经建设单位、监理单位和设计单位、施工单位确认。4、拟开工项目施工承包合同已经签订，工程预付款已支付，生产人员意外伤害保险已办理。5、拟开工项目施工组织设计（或施工方案）已报审并得到批准。6、施工现场管理权和使用权已向施工单位办理移交手续，现场水、电、路、通信等四通一平工作已具备，临时设施已搭设完成并能满足本阶段工程开工需要。7、拟开工项目施工许可证已颁发、工程质量和安全生产监督手续已办理完毕。综上因素，本项目施工准备工作已基本就绪，具备施工条件，满足开工要求，同意本工程于2014年07月03日正式开工。 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 张广全 日 期：2014年07月03日 审批意见： 本工程已取得施工许可证，相关资金已经落实并按合同约定拨付施工单位，同意开工。 建设单位（盖章）：贵州金圣智博房地产开发有限公司 建设单位代表（签字）： 张跃红 日 期：2013年10月14日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

3、表B.0.3《工程复工报审表》。《工程复工报审表》适用于由于种种原因导致工程暂停，停工原因解除后，施工单位准备恢复施工，向监理单位提出复工申请时。工程在复工报审时，应附有能够证明已具备复工条件的相关文件及资料，其中包括相关检查记录、会议纪要、影像资料、有针对性的整改措施及落实情况等。在《工程复工报审表》中，证明文件可为相关检查记录、会议纪要、影像资料、制定的针对性的整改措施及其落实情况等。如果导致暂停的原因是危及结构安全或使用功能时，在整改完成后，应有设计单位、建设单位、监理单位各方共同认可的整改完成文件，其中涉及建设工程鉴定的文件必须由有资质的检测单位出具。

收到施工单位报送的《工程复工报审表》之后，经专业监理工程师按照停工指示或监理部发出的《工程暂停令》指出的停工原因进行调查、审核及评估，并对施工单位所提出的复工条件证明资料进行审核后提出意见，由总监理工程师做出是否同意申请的批复。《工程复工报审表》的填写范例见下表。

表B-0-3

工程复工报审表

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001 致：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位） 编号为GZXCD-001﹝工程暂停令﹞所停工的主楼屋面防水层部位（工序），已满足复工条件，我方申请于2014年07月03日复工，请予以审批。 附件：证明文件资料 1、特殊工种施工人员交底记录； 2、07月03日进场防水卷材复试报告； 3、合格证明书（复印件各1份）。 施工单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 项目经理（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日 审核意见： 经检查，材料复试合格，同意用于本工程，同意主楼屋面天沟防水施工。 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 张广全 日 期：2014年07月03日 审批意见： 经核查，条件已具备，同意复工要求。 建设单位（盖章）：贵州金圣智博房地产开发有限公司 建设单位代表（签字）： 张跃红 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

4、B.0.4《分包单位资格报审表》。《分包单位资格报审表》适用于各类分包单位的资格报审，其中包括劳务分包。在填写《分包单位资格报审表》时，应注意下列事项：

（1）在施工合同中已约定由建设单位（或与施工单位联合）招标确定的分包单位，施工单位可不必再报审。

（2）分包单位的名称按照《企业法人营业执照》的全称进行填写。 （3）分包单位资质材料主要包括：营业执照、企业资质等级证书、安全生产许可文件、专职管理人员和特种作业人员的资格证书等。

分包单位资质材料还应包括：国外（境外）企业在国内施工工程许可证、特殊行业施工许可证、拟分包工程的内容和范围等证明材料。

（4）分包单位资质材料应注意资质年审合格情况，防止越级分包。 （5） 分包单位业绩材料是指分包单位近三年所完成的与分包工程内容类似的工程及质量情况。《分包单位资格报审表》的填写范例见下表。

表B-0-4

分包单位资格报审表

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001

致：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位） 经考察，我方认为拟选择的贵州方新机电安装工程有限公司（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第专用合同条款3.5条款的约定进行施工或安装，请予以审查。 分包工程名称（部位） 通风空调安装专业 电气工程安装专业 消防工程安装专业 合计 附件：1、分包单位资质材料：营业执照、资质证书、安全生产许可证等证书复印件。 2、分包单位业绩材料：近3年类似工程施工业绩。 3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书：各类人员资格证书复印件12份。 4、施工单位对分包单位的管理制度。 施工单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 项目经理（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日 审核意见： 经审查，贵州方新机电安装工程有限公司具有工业设备安装专业一级总承包及施工资质，符合本次申报的分包工程专业安装施工能力，请总监理工程师审批。。 专业监理工程师（签字）： 伍厚谱 日 期：2014年07月03日 审核意见： 同意由贵州方新机电安装工程有限公司承担通风空调、消防及电气专业工程安装分包施工。 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师（签字）： 张广全 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

分包工程量 45000平方米 45000平方米 45000平方米 分包工程合同额 9万元 1566万元 637万元 3157万元

5、表B.0.5《施工控制测量成果报验表》。《施工控制测量成果报验表》适用于施工单位控制测量完成并自检合格后，报送给项目监理机构进行复核确认。测量放线的专业测量人员资格（测量人员的资格证书）及测量设备资料（施工测量使用测量仪器的名称、型号、编号、校验资料等）应经项目监理机构确认。测量依据资料及测量成果包括如下：

（1）平面、高程控制测量。平面、高程控制测量需报送控制测量依据资料、控制测量成果表（包含平差计算表）及附图。

（2）定位放样。报送放样依据、放样成果表及附图。

收到施工单位报送的《施工控制测量成果报验表》后，报专业监理工程师批复。专业监理工程师按标准规范有关要求，进行控制网布设、测点保护、观测规范、仪器精度、记录清晰等方面的检查、审核，意见栏应填写是否符合技术规范、设计等具体要求，重点应进行必要的内业及外业复核；符合规定时，由专业监理工程师签认。《施工控制测量成果报验表》的填写范例见下表。

表B-0-5

施工控制测量成果报审表

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001 致：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位） 我方已完成黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心原地貌标高和建筑红线的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。 附件： 1、施工控制测量依据资料：规划红线、基准或基准点、引进水准点标高文件资料；总平面布置图。 2、施工控制测量成果表：施工测量放线成果表。 3、测量人员的资质证书及测量设备检定证书。 施工单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 项目技术负责人（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日 审查意见： 经设计、监理和建设单位现场代表于2014年07月03日至2014年07月03日对施工方申报部位的控制测量成果进行了现场复测核验，符合相关规范要求精度，放线结果正确，现场检验合格，同意向规划部门（或建设单位）申报施工放线核准手续，申领《安顺市建设工程放线记录册》后可进入下道工序的施工。 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 专业监理工程师（签字）： 伍厚谱 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

6、表B.0.6《工程材料、构配件、设备报审表》。《工程材料、构配件、设备报审表》。适用于施工单位对工程材料、构配件、设备在施工单位自检合格之后，向项目监理机构报审。在填写《工程材料、构配件、设备报审表》时，应标明工程材料、构配件或设备的名称、进场时间、你使用的工程部位等。

质量证明文件是指生产单位所提供的质量证明书、合格证、性能检测报告等证明资料。进口材料、设备应有商检的证明文件；新材料、新产品、新设备应有相应资质机构的鉴定文件，如无证明文件原件，需提供复印件，但应在复印件上加盖证明文件提供单位的公章。自检结果是指施工单位对所购材料、构配件、设备清单、质量证明资料核对之后，对工程材料、构配件或设备实物及外部观感质量进行验收核实的自检结果。

由建设单位采购的主要设备由建设单位、施工单位、项目监理机构进行开箱检查，并由三方在开箱检查记录上签字。进口材料、构配件和设备应按合同约定，由建设单位、施工单位、供货单位、项目监理机构及其他单位进行联合检查，检查情况及结果应形成记录，并由各方代表签字认可。《工程材料、构配件、设备报审表》的填写范例见下表。

表B-0-6

工程材料、构配件、设备报审表

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001 致：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位） 于2014年07月03日进场的拟用于工程主体结构部位的HRB400 32钢筋，经我方检验合格，请予以审查。 附件： 1、工程材料、构配件或设备清单：本次钢筋进场清单。 2、质量证明文件： （1）质量证明书； （2）钢筋见证取样复试报告。 3、自检结果：外观、尺寸符合要求。 施工单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 项目经理（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日 审查意见： 经复查上述工程材料，符合设计文件和规范的要求，同意进场并使用于拟定部位。 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 专业监理工程师（签字）： 伍厚谱 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

7、表B.0.7《 报审、报验表》。《 报审、报验表》为报审、报验的通用表示，主要用于检验批、隐蔽工程、分项工程的报验表。此外，也适用于关键部位或关键工序在施工前的施工工艺质量控制措施和施工单位试验室、试验检测单位、重要材料/构配件/设备供应单位、试验报告、运行调试等其他内容的报审。有分包单位的，分包单位的报验资料应由施工单位在验收合格之后向项目监理机构报验。表中施工单位签名必须由施工单位相关人员签署。

隐蔽工程、检验批、分项工程需经施工单位自检合格后并附有相应工序和部位的工程质量检查记录，报送项目监理机构验收。《 报审、报验表》在填写时，应注明下列事项：

（1）用于隐蔽工程的检查和验收时，施工单位完成自检后填报此表，在填报此表时应附有相应工序和部位的工程质量检查记录。

（2）用于试验报告、运行调试的报审时，由施工单位完成自检合格后，填报本表并附上相应的工程试验、运行调试记录等资料及规范对应条文的用表，报送项目的监理机构。

（3）用于试验检测单位、重要建筑材料设备分供单位及施工单位人员资质报审时，由试验检测单位、施工单位提供资质证书、营业执照、岗位证书等证明文件（提供复印件的应由本单位在复印件上加盖红章）按时向项目监理机构报验。《 报审、报验表》的填写范例见下表。

表B-0-7

地下室负二层东2区承台和底板钢筋安装工程报审、报验表

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001 致：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位） 我方已完成地下室负二层东2区承台和底板钢筋制作与安装工程施工工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料：地下室负二层东2区承台和底板钢筋安装工程检验批质量验收记录表 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其它 施工单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 项目经理或项目技术负责人（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日 审查或验收意见： 施工方申报部位的钢筋安装工程已施工完毕，自检合格并填写了《地下室负二层东2区承台和底板钢筋安装工程检验批质量验收记录表》，我项目监理机构于2014年07月03日10时至12时，由伍厚谱专业监理工程师组织设计、建设单位代表并邀请项目质量监督机构相关人员对施工方申报部位的钢筋安装工程进行钢筋隐蔽工程和检验批施工质量的验收工作。 验收结论：施工方申报部位的钢筋安装工程符合设计要求及规范规定，验收合格，同意该申请部位可进行下道工序的施工。 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 专业监理工程师（签字）： 伍厚谱 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

8、表B.0.8《分部工程报验表》。《分部工程报验表》适用于项目监理机构对分部工程的验收工作。分部工程所包含的分项工程自检合格之后，施工单位报送项目监理机构。在分部工程完成之后，根据专业监理工程师前签认的分项工程质量评定结果进行分部工程的质量等级进行汇总评定，填写《分部工程报验表》报项目监理机构。总监理工程师组织对分部工程进行验收，并提出验收处理意见。

《分部工程报验表》中的分部工程质量控制资料包括：《分部（子分部）工程质量验收记录表》及工程质量验收规范要求的质量控制资料、安全及功能检验（检测）报告等。《分部工程报验表》的填写范例见下表。

表B-0-8

分部工程报验表

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001 致：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位） 我方已完成黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心±0.000以下地下结构（分部工程），经自检合格，请予以审查、验收。 附件：分部工程质量控制资料： 1、分部工程质量验收记录； 2、单位工程质量控制资料核查记录（地下结构）； 3、单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（地下结构）； 4、单位工程观感质量检查记录（地下结构）； 5、地下混凝土结构子分部工程结构实体混凝土强度验收记录； 6、地下结构分部工程质量验收证明书。 施工单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 项目技术负责人（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日 验收意见： 经查验黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心±0.000以下地下结构分部工程，施工单位已完成设计和合同约定的各项内容，已完成自验收工作并且自验收中发现的存在问题已整改，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的有关规定，同意于2014年07月03日在工地会议室和工程实体现场由郑汝平总监理工程师组织地下结构（含防水工程）分部工程施工质量验收工作。地下室侧墙水泥基防水层和地下室顶板卷材防水层及其回填土施工，因不具备施工条件，不列入本次中间验收内容。请做好该分部工程的中间验收准备。 专业监理工程师（签字）： 伍厚谱 日 期：2014年07月03日 验收意见： 经验收组查验资料和工程实体施工质量，验收组认为该地下结构分部工程所含的隐蔽工程、工序交验、检验批及其分项工程划分明确，能反映施工过程质量状况，且符合设计文件和施工合同及现行建设施工质量验收规范的规定，施工质量合格；结构实体质量抽芯检验、试块（件）试验、原材料现场见证送检及抽测资料（包括土壤东浓度检测报告、混凝土试块（件）检测报告、钢筋力学及化学性能检测报告、钢筋机械接头检测报告、脚手架用钢管检测报告、加气混凝土砌块力学和节能性能检测报告等）符合设计要求；该地下结构工程施工质量过程记录清楚、真实，工程技术验收资料整理完毕、分类有序、符合要求；除地下室侧墙水泥基防水层、地下室顶板卷材防水层及其回填土施工、1号车道，因不具备条件尚未施工，作为甩项外，该地下结构工程已按施工图纸和建设工程施工合同内容施工完毕。该地下结构工程质量控制资料具有完整的施工操作依据和质量检查记录，有关安全及功能检验和检测结果符合有关规定，所含分项工程和检验批工程合格率100%，观感质量为好，验收通过，同意进行下道工序的施工。 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师（签字）： 张广全 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

9、B.0.9《监理通知回复单》。《监理通知回复单》适用于施工单位在收到《监理通知单》后，根据通知要求进行整改、自查合格之后，向项目监理机构报送回复意见。回复意见应根据《监理通知单》的要求，简要说明落实整改的过程、结果以及自检情况，在必要时，应附整改相关证明材料，其中包括检查记录、对应部位的影像资料等。

收到施工单位报送的《监理通知回复单》后，一般可由原发出通知单的专业监理工程师对现场整改情况和附件资料进行核查，认可整改结果后，由专业监理工程师进行签认。《监理通知回复单》的填写范例见下表。

表B-0-9

监理通知回复

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：JXZS-001 致：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位） 我方接到编号为GZXCD-001的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。 附件：需要说明的情况 1、我部已停止了对1施工区支撑梁两条长大梁的打凿拆除工作，现按郑汝平总监理工程师的意见，从短支撑（里面）往长支撑（外面）逐条打凿。 2、我部已按相关规定设置负一层梁板混凝土抗压试件外，另外增加多留几组试件，并将采取混凝土提高一个级别和采用早强剂的措施；在支撑梁拆除前，将送试验室进行抗压试验，并按要求填写《拆除基坑支护内支撑梁报批表》，报送监理单位审批； 3、在支撑梁拆除过程中，我部将加强进行基坑变形观测工作，确保基坑的稳定、安全。 施工单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 项目经理（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日 复查意见： 经复查验收，已对通知单中所提问题进行整改，并符合设计和规范要求。要求在今后的施工过程中引起重视，避免此类问题的再次发生。 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师或专业监理工程师（签字）： 张广全 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

10、表B.0.10《单位工程竣工验收报审表》。《单位工程竣工验收报审表》适用于单位（子单位）工程完成，施工单位自检符合竣工验收条件之后，向建设单位及项目监理机构申请竣工验收。施工单位已按工程施工合同约定完成设计文件所要求的施工内容，并对工程质量进行了全面的自检，在确认工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准规定、符合设计文件及合同要求之后，向项目监理机构填报《单位工程竣工验收报审表》。项目监理机构在收到《单位工程竣工验收报审表》之后应及时组织工程竣工预验收。

《单位工程竣工验收报审表》中的质量验收资料，即可以证明工程按照合同约定完成并符合竣工验收要求的全部资料，其中包括单位工程质量控制资料，有关安全和使用功能的检测资料，主要使用功能项目的抽查结果等。对需要进行功能试验的工程（包括单机试车、无负荷试车和联动调试），应包括试验报告。

《单位工程竣工验收报审表》中的质量验收资料，即可以证明工程按照合同约定完成并符合竣工验收要求的全部资料，其中包括各单位（子单位）工程质量控制资料核查记录、分部（子分部）工程验收记录、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、单位（子单位）工程观感质量检查记录表等。对需要进行功能试验的工程（包括单机试车、无负荷试车和联动调试），应包括试验报告。《单位工程竣工验收报审表》的填写范例见下表。

表B-0-10

单位工程竣工验收报验表

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001

致：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位） 我方已按施工合同完成黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。 附件：1、工程质量验收报告：工程竣工报告。 2、工程功能检验资料： （1）单位（子单位）工程质量竣工验收记录； （2）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录； （3）单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录； （4）单位（子单位）工程观感质量检查记录。 施工单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 项目经理（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日 预验收意见： 经预验收，该工程合格，可以组织正式施工。 项目监理机构：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 张广全 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

11、表B.0.11《工程款支付报审表》。《工程款支付报审表》适用于施工单位的工程预付款、工程进度款、竣工结算款、索赔费用的支付申请，项目监理机构对申请事项进行审核并签署意见，经建设单位批准后作为工程款支付的依据。施工单位在提交工程款支付报审表时，应同时提交与支付申请有关的资料，如已完成工程量报表、相应的支持性文件、工程竣工结算证明材料。

《工程款支付报审表》中的附件是指与付款申请有关的资料，例如已完成合格工程的工程量清单、价款计算及其他与付款有关的证明文件和资料。《工程款支付报审表》的填写范例见下表。

表B-0-11

工程款支付报审表

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001 致：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位） 我方已完成黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心±0.000以上全部钢筋混凝土结构工程的施工和其分部工程施工质量中间验收工作，建设单位应在2014年07月03日前支付该工程款共计（大写）陆佰肆拾陆万叁仟壹佰玖拾叁元伍角伍分（小写：63193.55元），请予以审核。 附件： □已完成工程量报表：见附件。 □工程竣工结算证明材料。 □相应支持性证明文件：见附件。 施工单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 项目经理（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日 审查意见：1、施工单位应得款为：（大写）伍佰玖拾万叁仟柒佰伍拾贰元伍角伍分（小写5903752.55元）；2、本期应扣款为：（大写）肆拾万（小写400000.00元）；3、本期应付款为：（大写）伍佰玖拾万叁仟柒佰伍拾贰元伍角伍分（小写5903752.55元）。 附件：相应支持性材料。 专业监理工程师（签字）： 伍厚谱 日 期：2014年07月03日 审核意见：同意计量专业监理工程师的审查意见，同意本期应付给施工单位工程款为：（大写）伍佰玖拾万叁仟柒佰伍拾贰元伍角伍分（小写5903752.55元），请建设单位审批。 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 张广全 日 期：2014年07月10日 审批意见：同意监理意见，支付本次工程款共计人民币（大写）伍佰玖拾万叁仟柒佰伍拾贰元伍角伍分（小写5903752.55元）。 建设单位（盖章）：贵州金圣智博房地产开发有限公司 建设单位代表（签字）： 章跃红 日 期：2013年10月21日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

12、表B.0.12《施工进度计划报审表》。《施工进度计划报审表》为施工单位向项目监理机构报审工程进度计划的用表，由施工单位填报，项目监理机构进行审批。工程进度计划的种类有总进度计划、年、季、月、周进度计划及关键工程进度计划等，报审时均可使用该表。填写《施工进度计划报审表》时，应注意下列事项：

（1）施工单位应遵照施工合同所约定的日期，将总体进度计划提交监理工程师，监理工程师按照合同约定的时间予以确认或提出修改意见。

（2）群体工程中单位工程分期进行施工的，施工单位应按照建设单位所提供的图纸及有关资料的时间，分别编制各单位工程的进度计划，并向项目监理机构进行报审。

（3）施工单位报审的总体进度计划必须经其企业技术负责人进行审批，且编制、审核、批准人员的签字及单位公章齐全。《施工进度计划报审表》填写范例如下图。

表B-0-12

施工进度计划报审表

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001

致：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位） 根据施工合同的约定，我方已完成黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。 附件：□施工总进度计划：工程总进度计划。 □阶段性进度计划。 施工单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 项目经理（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日 审查意见： 经审查，本工程总进度计划施工内容完整，总工期满足合同要求，符合国家相关工期管理规定，同意按此计划组织施工。 专业监理工程师（签字）： 伍厚谱 日 期：2014年07月03日 验收意见： 同意按此施工进度计划组织施工。 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师（签字）： 张广全 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

13、表B.0.13《费用索赔报审表》。《费用索赔报审表》为施工单位报请项目监理机构审核工程费用索赔事项用表。根据合同规定，由于非施工单位所造成的费用增加，导致施工单位要求费用补偿时方可申请。施工单位在费用索赔事件结束后的规定时间内，填报费用索赔报审表，向项目监理机构提出费用索赔。

《费用索赔报审表》中应详细说明索赔事件的经过、索赔理由、索赔金额的计算，并附上证明材料。证明材料应包括：索赔意向书、索赔事项的相关证明材料。在收到施工单位报送的费用索赔报审表后，总监理工程师应组织专业监理工程师按照标准规范及合同文件有关章节要求进行审核与评估，并与建设单位、施工单位协商一致后进行签字确认，报建设单位进行审批，不同意部分应说明理由。《费用索赔报审表》填写范例如下图。

表B-0-13

费用索赔报审表

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001 致：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位） 根据施工合同专用合同条款第15.1.2第（3）、（4）条款，由于甲供材料未及时进场，致使工程工期延误，且造成我司现场施工人员窝工的原因，我方申请赔偿金额（大写）叁万陆仟元人民币，请予以批准。 索赔理由：因甲供材料（进口大理石石材），未按时到货，造成我司现场施工人员窝工，及其他后续工序无法施工。 附件：□索赔金额计算。 □证明材料。 施工单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 项目经理（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日 审核意见：□不同意此项索赔。 □同意此项索赔，索赔金额为（大写）人民币壹万叁仟陆佰元整。 同意/不同意索赔的理由：由于停工10天中有3天为施工单位应承担的责任，另外有2天虽为开发商应承担的责任，但不影响机械使用及人员，可另作安排别的工种工作，故次2天只须赔付人工降效费，只有5天须赔付机械租债费及人员窝工费。 5*（1000+15*100）+2*10*55=13600元。 注：根据协议机械租债费每天按1000元、人员窝工费每天按100元、人工降效费每天按55元计算。 附件：□索赔审查报告。 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 张广全 日 期：2014年07月03日 审批意见：同意监理意见。 建设单位（盖章）：贵州金圣智博房地产开发有限公司 建设单位代表（签字）： 章跃红 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

14、表B.0.14《工程临时/最终延期报审表》。根据合同的规定，由于非施工单位原因造成的工期延期，导致施工单位要求工期补偿时应采用《工程临时/最终延期报审表》。

施工单位在工程延期情况发生之后，应在合同规定时限内填报工程临时延期报审表，向项目监理机构申请工程临时延期。当工程延期事件结束，施工单位向项目监理机构最终申请确定工程延期的日历天数及延迟之后的竣工日期。施工单位应详细说明工程延期依据、工期计算、申请延长竣工日期，并附以证明材料。在收到施工单位报送的工程临时延期报审后，经专业监理工程师按标准规范及合同文件有关章节要求，对本表及证明材料进行核查并提出意见，签认《工程临时/最终延期报审表》，并由总监理工程师审核后报建设单位进行审批。工程延期时间结束，施工单位向工程项目监理机构最终申请确定工程延期的日历天数及延迟后的竣工日期；项目监理机构按程序审核评估之后，由总监理工程师签认《工程临时/最终延期报审表》，不同意延期的应说明理由。《工程临时/最终延期报审表》填写范例如下表。

表B-0-14

工程临时/最终延期报审表

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001 致：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位） 根据施工合同第2.4条、第7.5条（条款），由于非我方原因停水、停电原因，我方申请工程临时延期/最终延期2天（日历天），请予以批准。 附件：1、工程延期依据及工期计算。 2、证明材料：（1）停水通知/公告；（2）停电通知/公告。 施工单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 项目经理（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日 审核意见： □同意工程临时延期/最终延期2天（日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的2014年07月03日延迟至2014年07月03日。 □不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。 项目监理机构（盖章）：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 张广全 日 期：2014年07月03日 审批意见： 同意临时延长工期2天。 建设单位（盖章）：贵州金圣智博房地产开发有限公司 建设单位代表（签字）： 章跃红 日 期：2014年07月03日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

（三）C类表

1、表C.0.1《工作联系单》。《工作联系单》适用于项目监理机构与建设有关方（包括建设、监理、勘察设计、施工和上级主管部门）相互之间的日常书面工作联系，特殊规定的除外。

工程建设有关方相互之间的日常书面工作联系，其中包括：告知、督促、建议等事项。

工作联系的内容包括：在施工的过程中，与监理有关的某一方需向另一方或几方告知某一事项或督促某项工作、提出某项建议等。

发出单位有权签发的负责人有：设计单位的本工程设计负责人、建设单位的现场代表、监理单位的项目总监理工程师、施工单位的项目经理以及项目其他参建单位的相关负责人等。《工作联系单》填写范例如下表。

表C-0-1

工程联系单

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：GZXCD-001

致：贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位） 我方已与设计单位商定于2014年07月03日上午9时进行本工程设计交底和图纸会审工作，请贵方做好有关准备工作。 发文单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 项目负责人（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日

2、表表C-0-2《工程变更单》。《工程变更单》仅适用于依据合同和实际情况对工程进行变更时，在变更单位提出变更要求之后，由建设单位、设计单位、监理单位及施工单位共同签认意见。《工程变更单》应由提出方填写，写清工程变更原因、工程变更内容，并附必要附件，包括：工程变更的依据、详细内容、图纸；对工程造价、工期的影响程度进行分析，以及对功能、安全影响的分析报告。对涉及工程设计文件修改的工程变更，应由建设单位转交原设计单位修改工程文件。《工程变更单》填写范例如下表。

表C-0-2

工程变更单

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：JXZS-001 致：贵州金圣智博房地产开发有限公司 贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 上海大同一钢建筑设计研究院有限公司 由于HRB355 12钢筋不能及时供货原因，兹提出工程五层楼板钢筋改用HRB355 14钢筋替代，钢筋间距作相应调整工程变更，请予以审批。 附件：□变更内容 □变更设计图 □相关会议纪要 □其他 变更提出单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 负责人（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日 工程数量增/减 费用增/减 工期变化 施工单位（盖章） 施工单位（盖章） 施工单位（盖章） 施工单位（盖章） 审批意见 同意 审批意见 同意 审批意见 同意 审批意见 同意 负责人（签字） 章跃红 签认日期 2014年07月03日 项目经理（签字） 设计负责人（签字） 总监理工程师（签字） 崔晓林 签认日期 2014年07月03日 李建华 签认日期 2014年07月03日 张广全 签认日期 2014年07月03日 本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

3、表C-0-3《索赔意向通知书》。《索赔意向通知书》适用于工程中发生可能引起索赔的事件之后，受影响的单位依据法律法规、合同要求，向相关单位声明/告知拟进行相关索赔的意向。

（1）索赔意向通知书应明确如下内容： 1）事件发生的时间和情况的简单描述； 2）合同依据的条款和理由；

3）有关后续资料的提供，其中包括及时记录和提供事件发展的动态； 4）对工程成本和工期所产生的不利影响及其严重程度的初步评估； 5）声明/告知拟进行相关索赔的意向

（2）《索赔意向通知书》应发送给拟进行相关索赔的对象，并同时抄送给项目监理机构。《索赔意向通知书》填写范例如下表。

表C-0-3

索赔意向通知书

工程名称：黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心 编号：JXZS-001

致：贵州金圣智博房地产开发有限公司 贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司 根据施工合同专用合同条款第16.1.2第（4）～（5）（条款）约定，由于发生了甲供材料未及时进场，致使工程工期延误，且造成我司现场施工人员窝工事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向贵州金圣智博房地产开发有限公司（单位）提出索赔要求。 附件：索赔事件资料 提出单位（盖章）：江西中盛建筑工程有限公司 负责人（签字）： 崔晓林 日 期：2014年07月03日