经验交流 Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｅ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・２０５・ 谢强升阳祛霾针灸法治疗慢性鼻炎的经验 黄时金 范新华 谢 强（指导） 欧阳喻璐 （１．江西省九江市修水县黄港镇中心卫生院，江西３．江西中医学院附属医院，南昌九江 ３３２４００；２．江西中医学院２００７级研究生，江西３３０００６） ３３０００６； ３３０００６；４ 江西中医学院２００８级研究生，江西【摘要】：升阳祛霾针灸法是谢强教授所倡导，善用于治疗慢性鼻炎。老师认为慢性鼻炎多为阴霾蒙蔽清窍，“邪害空窍”所致，治 疗应以“升阳祛霾”、“久塞其空”为法则，正所谓“红日当空，阴霾自散。“顽疾可去。气虚阴霾蒙蔽清窍，治以益气升阳、化痰祛霾、 温鼻通窍；阳虚血瘀阴霾蒙蔽清窍，治以益火升阳、温阳祛霾、化瘀通窍。正如张景岳所说“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此 一息真阳。……阳来则生，阳去则死。” 【关键词】：谢强；升阳祛霾针灸法；慢性鼻炎 【中图分类号】Ｒ２４５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）０５—０２０５—０１ 慢性鼻炎属中医“鼻窒”范畴，本病任何年龄均可发 生。临床以鼻塞为主要症状，鼻塞呈间歇性或交替性。病 变重者，可呈持续性鼻塞，鼻涕不易擤出，嗅觉减退。笔 来鼻塞呈持续性，于２００８年３月２１日来我院就诊。述自 １２年前因感冒后而出现鼻塞，经治疗后感冒已痊愈，但鼻 塞反复发作，经多方求医，屡治无效。现近半年来鼻塞呈 者跟随谢强教授（全国第三批、第四批老中医药专家学术 经验继承工作指导老师、江西省名中医，临证近四十年） 持续性，涕白清而量少，时刻擤鼻，鼻塞头痛怕冷，四肢 不温，精神萎靡，纳差，五更泻泄，小便清长，晚上要起 床三次小便，舌谈苔白，脉沉弱。检查见鼻粘膜水肿，鼻 甲肥大质硬，呈桑椹状暗红色。老师诊断为鼻窒（阳虚血 瘀阴霾蒙蔽清窍），治以益火升阳、温阳祛霾、化瘀通窍。 取穴迎香、印堂、风池、百会、关元、气海、脾俞、肾俞、 腰阳关用毫针补法留针３０分钟，每１０分钟行针１次，每 Ｅｔ １次，七天为一疗程；同时配合隔当归饼灸迎香；隔附 临床侍诊，老师善用升阳祛霾针灸法治疗慢性鼻炎，取得 满意疗效。现结合病案将老师经验介绍如下： １气虚阴霾蒙蔽清窍 患者王某，女，５７岁，教授。因反复鼻塞４年，加重 ２周。于就２００７年９月诊１２日来我科就诊。述３年来，反 复鼻塞，时轻时重，呈交替性，涕白而粘，稍咳嗽，痰多 色白，平素易感冒，纳差便溏，倦怠乏力，少气懒言，自 子饼灸关元、神阙，每日１次，每次每穴灸３０分钟。患者 针灸的第二天即感鼻子轻松了很多，一个疗程后，述鼻基 本不塞，擤涕次数明显减少了，纳可，精神好转，四肢已 转温，大便正常，现晚上只要起来上小便一次，嘱患者再 针灸一个疗程，上症基本消失，纳可，精神佳，大小便正 常。六个月后随访无复发。 按：患者平素体虚加之病久则瘀，导致清阳不升，清 觉头痛沉重并怕冷，偶有胸闷，睡眠可，大便软烂，小便 平，脉细弱无力，舌淡苔白。检查见鼻粘膜及下鼻甲淡红 肿胀。老师诊为鼻窒（气虚痰浊阴霾蒙蔽鼻窍），治以益气 升阳、化痰祛霾、温鼻通窍。取穴迎香、印堂、风池、足 三里、百会、丰隆、三阴交、肺俞用毫针补法留针３０分 钟，每１Ｏ分钟行针１次，每日１次，七天为一疗程；同时 配合灸迎香、肺俞，每日１次，每次灸３０分钟。正如《中 藏经・风中有五生死论》卷上云：“肺风之状，胸中气满， 冒昧汗出，鼻不闻香臭，喘而不得卧者，可治；若失血及 妄语者，不可治，七八日死。肺风宜于肺俞穴灸之”。一疗 程后，患者述鼻基本不塞，纳可，精神好转，头痛沉重及 怕冷明显减轻，再针灸一个疗程，上症基本消失，纳可， 精神佳。半年后随访无复发。 按：由于平日用脑过度，劳逸失调，致脾气虚弱，运化 窍失养，阴霾上蒙，浊阴不降，血瘀滞窍，治法为益火升 阳、温阳祛霾、化瘀通窍，方中针关元、气海、腰阳关温 肾祛寒，益火升阳；百会为督脉的穴位，而督脉又是阳气 之海，故针百会就是顾护头部及督脉的阳气，从而达到温 煦鼻窍，升阳祛霾的作用；针迎香、印堂、风池祛风通窍； 针肾俞、脾俞补益脾肾，既补先天又补了后天；隔当归饼 灸迎香温鼻通窍，消瘀散结，散寒祛瘀。正如《针灸甲乙 经・血溢发衄》卷１２云：“鼻鼽不利，窒洞气塞”，喁僻多 演，鼽衄有痈，迎香主之。隔附子饼灸关元、神阙温补真 阳，升阳祛霾的作用。 ３体会 失职，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，清窍失养，阴霾上 蒙，故发头痛沉重；痰阻胸中，浊邪上逆则胸闷，纳差，呕 恶；大便软烂，舌苔薄白，脉细弱无力，皆为气虚痰浊郁阻 之症。正如《医学准绳六要・窒塞不通》所说：“气虚之人， 气弱不能上升，则鼻塞滞”。故方中针足三里、三阴交补益 脾胃，益气升阳；百会为督脉的穴位，而督脉又是阳气之 海，故针百会就是顾护头部及督脉的阳气，从而达到温煦鼻 窍，升阳祛霾的作用，丰隆补脾温化浊痰，速祛其标症，治 老师根据鼻居高位，而且鼻的粘膜娇嫩，需赖经脉流 畅，气血津液上奉滋养才能使鼻的功能充分发挥，而阴液又 需要阳气蒸腾的力量上承于鼻，使鼻能得到源源不断的精微 营养物质。所以慢性鼻炎的治疗应以“升阳祛霾”、“久塞其 空”为法则，正如《内经》所说：“久塞其空，谓之良工。” 空窍一实，便似“离照当空，群邪始得垂散”。本疗法属自 然疗法；较西医治疗而言，有价廉、操作简便，无创伤，安 全、无副作用的优势，值得在临床上进一步推广应用。 （收稿日期：２０１０．Ｏ１．１７） 其头痛且重；印堂、风池散寒解表，祛风通窍；针灸迎香温 鼻通窍，散寒祛浊；针灸肺俞温肺散寒，化浊通窍。诸穴合 用，共奏益气升阳、化痰祛霾、温鼻通窍之效。 ２阳虚阴霾蒙蔽清窍 患者胡某，男，４５岁，工人。因１２年反复鼻塞近半年 通讯作者：谢强，江西省南昌市八一大道４４５号江西中医学院附属医院耳鼻咽喉科．Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｉｅｑｉａｎｇ９９９９＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ
