芪参益气滴丸治疗老年冠心病心绞痛临床观察

芪参益气滴丸治疗老年冠心病心绞痛临床观察

【摘要】目的观察应用芪参益气滴丸治疗老年冠心病心绞痛临床效果。方法将笔者所在医院104例冠心病心绞痛患者随机分成2组，每组52例，对照组给予脂类和阿司匹林等常规用药，治疗组在常规药物治疗的基础上使用芪参益气滴丸治疗，疗程4周。对比观察临床疗效。结果治疗组49例心绞痛及45例心电图改善，对照组分别是38例和31例，两组治疗效果的差异均有统计学意义（p﹤0.05）。结论芪参益气滴丸是治疗老年冠心病心绞痛安全有效药物，值得临床推广。

【关键词】芪参益气滴丸；老年；冠心病心绞痛

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌得不到充足的血流量，造成心肌缺血、缺氧引起的临床综合征，病情严重随时可以危及患者生命。近年来，随着临床医学的不断发展，治疗老年冠心病心绞痛的方案逐渐增多，但大多且只能在药力作用下止痛，并未达到冠状动脉的改善。我们应用芪参益气滴丸，利用其益气活血化瘀功效治疗老年冠心病心绞痛，效果满意，现报告如下。 1资料与方法

1.1一般资料选择笔者所在医院2000年1月——2012年9月收治的有心绞痛反复发作，心电图有缺血性s-t改变的冠心病心绞痛患者104例，诊断符合相关标准[1]。将以上患者随机分成两组，其中治疗组52例，男30例，女22例，年龄55-82岁，平均年龄67.3岁，伴有高血压病、糖尿病、腔隙性脑梗死的患者数量分别是

35例、l5例、2例。对照组52例，男29例，女13例，年龄56-78岁，平均年龄66.2岁；伴有高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死的患者数量分别为32例、17例、3例。两组在性别、年龄及伴随症状上比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规治疗心绞痛方案，使用的药物包括醋类制剂、β受体阻滞剂、阿司匹林肠溶片、调脂药物。合并糖尿病者常规使用胰岛素，合并高血压应该积极控制血压，保持血压正常稳定；治疗组患者在此基础上加用芪参益气滴丸，餐后服用，一次0.5g，3次/d，4周/疗程。两组患者治疗过程中其心绞痛发作严重时，应该临时舌下含服甘油片，并及时客观记录心绞痛发作次数，持续时间，并做心电图。

1.3疗效评定评定结果按1993年卫生部制定并颁布的《药新药临床指导原则》进行。其中重要的数据是心绞痛程度及心电图变化[2]。

1.3.1心绞痛评定显效：同等劳力程度不引起心绞痛或心绞痛发作，或者发作次数减少80%以上，正常生活中基本不用甘油。有效：心绞痛发作次数减少50%-80%，可以避免使用甘油用量1/2以上。无效：治疗后心绞痛发作次数减少小于50%。 1.3.2心电图评定心电图恢复至大致正常或正常，或活动平板试验心电图由阳性转为阴性，即为显效。心电图s-t段的降低回升0.05mv以上，但未达正常水平，或主要导联倒置t波变浅50%以上；或t波由平坦转为直立，改善房室或室内传导阻滞者为有效。心电

图或活动平板试验心电图运动试验结果显示基本与治疗前无变化或加重则为无效。

1.4统计学处理本文汇总数据采用spss11.0进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验进行分析，以p<0.05为差异有统计学意义 2结果

两组患者心绞痛症状改善情况的比较，差异有统计学意义（x2=14.3，p<0.05），见表1。心电图改善数的比较，差异有统计学意义（x2=15.8，p<0.05）见表2。说明治疗组的治疗效果明显优于对照组。 3讨论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足而，引起的心肌缺血缺氧，通过改善冠状动脉的血液供应，增加冠状动脉的分支，能够起到改善心肌供血和减少心肌缺氧的症状。该疾病的控制能够改善患者的生活治疗，有效的减少心脏病引起的心肌梗死和猝死事件的发生[3]。

冠心病心绞痛届中医学“胸痹”范畴，其病机为心气亏虚、心血瘀阻，治则常用补气活血化瘀通络之法。芪参益气滴丸的有效成分是黄芪、丹参、三七、降香，经过科学的配伍，提取有效化学成分制造的现代复方中药制剂。黄芪甘温纯阳，善补清气之虚，现代药理表明黄芪可增强心肌收缩力，改善心脏功能，且可改善血液粘度，疏通微循环。丹参兼有活血养血之长，能提高机体抗缺氧能力，

改善微循环，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，降低血粘滞度。三七含有四环三萜等补养成份，而且比人参含量还高，三七所含的酮类化合物，能促进血液循环，扩张冠状动脉，降低心脏耗氧量，减轻心肌工作负担。降香油是由豆科植物降香檀提炼而成，其化学成分含挥发油，有降血粘，降血脂，降血压，抑制血小板聚集，改善微循环，镇静、镇痛、抗惊的功效[4]。

通过本组临床观察表明，芪参滴丸治疗老年冠心病心绞痛，无明显的毒副反应；对降低心肌氧耗量、改善缺血区微循环，对改善心绞痛症状及心电图等具有显著的临床疗效。值得广大临床医务工作者进一步研究和实践。 参考文献

[1]叶任高.内科学[m].5版.北京：人民卫生出版社，2001：310-311.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药研究指导原则（第一辑）[s].北京：北京出版社，1993：41-45.

[3]黄承琅，陶寿淇，陈灏珠.实用心脏病学[m].3版.上海：上海科学技术出版社，2006：935.

[4]覃学谦，周吴萍.冠心丹参片中降香挥发油的鉴别研究[j].中国药业，2007，16（16）：17-18.