跨区域职工医保报销政策及比例

医保报销标准：在职职工门诊急诊费用超过1800元50%报销，退休人员70岁以下超过1300元70%报销，70岁以上超过1300元80%报销。住院费用首次支付1300元，后续50%支付，最高支付7万元。三级医院住院费用15%自付，3-4万元10%，超过4万元95%报销，退休人员支付比例为在职职工的60%。

法律分析

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

拓展延伸

跨区域职工医保报销政策的适用范围和操作指南

跨区域职工医保报销政策的适用范围和操作指南是指根据国家相关政策规定，针对不同地区的职工在异地就医时的医疗费用报销问题进行规范和指导。适用范围主要包括不同省市之间、城乡之间、跨省就医等情况。操作指南则包括职工医保报销的申请流程、所需材料、报销比例、报销限额等具体细则。通过明确适用范围和提供操作指南，可以帮助职工了解和掌握跨区域医保报销政策的具体要求，确保其在异地就医时能够便捷、准确地进行医疗费用的报销。

结语

根据以上医保政策，职工和退休人员在医疗费用报销方面有不同的标准和比例。对于门诊、急诊费用，职工需达到1800元以上才可报销50%，而退休人员需达到1300元以上才可报销70%（70周岁以下）或80%（70周岁以上）。住院费用方面，首次使用基本医疗保险支付时，起付金额为1300元，之后的住院费用按50%起付标准确定，最高支付额为7万元。报销比例与医院级别有关，超过最高支付限额部分的费用可以报销95%。跨区域职工医保报销政策的适用范围和操作指南则为职工提供了具体的申请流程、所需材料、报销比例和限额等细则，以确保职工能够便捷、准确地进行医疗费用的报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。