下肢深静脉血栓治疗与护理10例

下肢深静脉血栓治疗与护理10例

尽管抗栓泵在临床应用很广泛，但长期卧床患者下肢血栓形成很难预防。特别老年患者下肢血液循环较差发生率较高［1］。2007～2011年对10例下肢深静脉血栓患者进行合理治疗并进行相应的护理，取得了很好的效果，现报告如下。 资料与方法

2007年1月～2011年1月收治下肢深静脉血栓患者10例，所有患者都经过影像学与病理确诊。其中男6例，女4例；年龄50～75岁，平均67岁；病程10～14天，平均12.5天。血栓部位：左下肢深静脉血栓8例。右下肢深静脉血栓2例。主要临床表现，患肢水肿胀痛。浅静脉怒张，皮肤颜色青紫淤血，皮温开高。 治疗疗法：硬膜外麻醉下，显露大隐静脉根部带线高位结扎并切断大隐静脉主干及分支，然于足踝内上1～2cm处用18号套管钊穿刺大隐静脉，成功后拔出针芯，置入导丝，在导丝的引导下，将导管导入大隐静脉内。术后弹力绷带加压包扎止血48～72小时，更换弹力袜，应用抗生素3天。

护理观察：常规护理模式包括术前备皮、术中严密观察病情、生活护理等方法。护理组患者在此基础上应用积极的护理干预措施：①心理护理：多与患者沟通，了解其心理活动，解除思想负担，消除悲观情绪。向患者及家属讲明手术的必要性，手术是为了防止病变继续发展的必要措施。患者及家属介绍手术治疗成功病例和手术医生的经验、技术水平等，以取得患者的信任、配合和支持。由已

行同类手术的其他患者介绍其手术期间和手术成功之后的感受，使患者进一步消除恐惧心理。②术前训练：术前练习仰卧位，术前进行俯卧位训练。术前3天给予一定的手势语言训练，对术后及时了解患者的心理状况及需要是十分必要的。指导患者床上进行有效深呼吸及咳嗽运动，以增加肺通气量，利于痰液排出。术后保持患者呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度变化成为护理工作中最为关键的一步［2］。③术后护理：平卧位患肢抬高20°～30°，以利于静脉回流，减轻肿胀，促进愈合。观察观察患肢皮肤的颜色、温度及感觉，如皮温下降，足背动脉搏动减弱或消失、肢端发凉、麻木，提示有动脉供血不足，立即报告医生。及时处理；观察伤口敷料有无渗血渗液，如有出血应及时检查伤口并给予止血处理。弹力绷带的包扎应由远而近，远侧的压力高，近侧的压力低，以便血液回流。④家庭支持：要劝导家人多给予精神上的安慰和情感上的支持、理解、谅解患者，在患者面前不仅要保持良好的心境，还要经常安慰、鼓励患者，让患者明白他有坚强的后盾。护士应与家属加强沟通，取得信任与理解，共同做好患者的身心护理。治疗后通过影像学观察了解血管栓塞与再通情况。 结 果

经过治疗后，8例痊愈，2例好转，治愈率80%，其中1例第10天周径相差0.2cm。皮温：10例患肢皮肤温度升高，其中8例治疗1周后转为正常。疼痛：10例患者有不同程度疼痛，其中8例3～7天疼痛缓解，2例疼痛未缓解。

讨 论

下肢静脉血栓是下肢静脉系统疾病最常见的临床症状，其病变常呈进行性加重［3］。病程进展到后期，下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙瘁、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。在病因上，静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉压力升高，是引起浅静脉血栓的主要原因［4］。术前充分的准备及心理护理，术后及时回访以及指导是高位结扎术治疗下肢静脉血栓成功的关键。比如术前应注意防止患肢受伤，有色素沉着，出现瘙痒者，避免手抓，以免发生皮肤破溃。术后观察患肢皮肤的颜色、温度及感觉，如皮温下降，足背动脉搏动减弱或消失、肢端发凉、麻木，提示有动脉供血不足，立即报告医生，及时处理。本组结果显示，经过治疗后，8例痊愈，2例好转，治愈率80%，其中1例第10天周径相差0.2cm。皮温：10例患肢皮肤温度升高，其中8例治疗1周后转为正常。疼痛：10例患者有不同程度疼痛，其中8例3～7天疼痛缓解，2例疼痛未缓解。 参考文献

1 李淑迦,巩玉秀.护理学分册.北京:人民军医出版社,2009:132.

2 孙庆峰,王桂梅,姜维良.急性下肢深静脉血栓形成的抗凝溶栓治疗［j］.哈尔滨医科大学学报,2007,41(6):621-622. 3 曹伟新,李乐之.外科护理学［m］.北京:人民卫生出版社,2006.

4 吴声跃.骨盆及下肢骨折患者下肢深静脉血栓形成的预防和护理［j］.重庆医学,2008,37(2):2869.