编号： 工程名称 施工单位 项目经理 分包单位 施工标准 名称及编号 隐蔽工程部位 施工单位 自查记录 附图片资料 份编号： 监理（建设） 单位验收记录 分项工程名称 隐蔽工程项目 专业工长 分包项目经理 施工图名称 及编号 质量要求 1 2 附图片资料 份编号： 3 附图片资料 份编号： 4 附图片资料 份编号： 5 附图片资料 份编号： 施工单位 检查结论 项目专业质量检查员： （项目技术负责人） 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目负责人）： 年 月 日 建议图片资料单独汇总，同一隐蔽验收项目的不同隐蔽验收内容可对应同一图片。
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