光明中医２０１０年ｌ２月第２５卷第１２期 参考文献 ［１］ 王伟，陈文为．从抗氧化反应探讨“药食同源”的含义［Ｊ］．中西医 结合杂志，１９９１：１１（３）：１５９． ［２］曹兆丰，陈忠岗，．生姜对超氧阴离子及羟基自由基的清除作 用［Ｊ］．中国中药杂志，１９９３，１８（１２）：７５０—７５３． ＣＪＧＭＣＭ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．１２ ・２３２９－ ［６］ 贾垄．中医癌瘤学［Ｍ］．西安：陕西科学技术出版社，１９９６：１４０． １４１． ［７］ 苗健．微量元素与相关疾病［Ｍ］．杭州：河南科技大学出版社， １９９７：１１１－２３８． ［８］ 常红，车素萍，刘莉，等．微量营养素及中草药大枣对糖尿病大鼠 抗氧化能力的影响［Ｊ］．中国慢性病预防与控制，２００３，１１（５）： ２３６．２３７． ［３］ 陈碰玉，林蒙，陈艳，等．新鲜生姜对幽门螺杆菌抑菌杀菌作用的 实验研究［Ｊ］．中医药通报，２００２，１（１）：４９－５Ｏ． ［４］ 张甲生，孙春华．大枣中无机元素含量的测定［Ｊ］．世界元素医学， ［９］杨力．中医疾病预测学［Ｍ］．北京：北京科学技术出版社，１９９１： ２００８，１５（４）：４３． ４１１． ● ［５］ 苗明三，盛家河．大枣多糖对衰老模型小鼠胸腺、脾脏和脑组织影 （本文校对：庞春渝收稿日期：２０ｌＯ一０５—２６） 响的形态计量学观察［Ｊ］．中药药理与临床，２００，１７（５）：ｌ８． 中药行业中存在的问题及思考 张先付林世和 湖北武汉市第一医院（武汉４３００２２） 关键词：中药饮片；中药管理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．１２．１２１ 文章编号：１００３—８９１４（２０１０）一１２—２３２９—０２ 中药是指在中医基础理论指导下用以防病治病的 后，落实到生产当中的情况却不容乐观。 药物。近几年，随着人类“回归自然”热的出现，中药 １．６质量标准普遍较低 中药中有效成分复杂、含量 的资源优势、疗效优势和预防保健优势越来越被国际 相差较大，标准制定要具有实用性和可操作性，以致标 上认可。中药的发展呼声越来越高，市场也越来越繁 准普遍较低，给一些不法分子以可乘之机。目前很多 荣，矛盾及问题也越来越大，一些中医中药人员时不时 药厂生产的中药还是２０世纪８０年代的中药成方制剂 感叹，现在中药不效了，要加大剂量；一些中成药越做 标准，标准中仅仅只有一两个理化鉴别和一两个显微 越漂亮，疗效却不及以前的“黑大粗”。为此，下面谈 鉴别及普通检查项目。 一点我个人的看法。 １．７生产、销售、使用假冒伪劣中药的行为屡禁不止 １ 目前中药管理中存在的主要问题 虽然我国药品管理法律、法规不断完善，药品监督 １．１ 缺乏必要质量管理体系和标准 中医用药注重出产 工作不断加强，但仍有不法分子受利益驱动，制售假 道地，讲究等级差别。一些药材栽培品种个大，有效成分 劣药品。 含量却不高；一些种植药材的重金属超标、农残超标。 ２加强中药质量管理的思考 １．２ 未对药材进行挑选、净制 大多数药材统一切制 ２．１ 加大对中医药的投入力度及导向，进行国家 后混合使用，泥沙、非药用部位严重超标，甚至石块、烟 宏观。市场经济运作下，在原本应该正常设置的 头、布条等杂物也常见。 炮制室、中草药房也被一些医院减、并、托、撤；昔日红 １．３炮制质量较差 切制不规范，炒制不到位，蒸制 火的省市中药材公司，已是日渐萧条。可以决定 未透心，加辅料更是随心所欲已是司空见惯。中药饮 一个产业、一门学科，甚至一种文化的存亡。２００７年 片炮制规范不统一，所用辅料缺乏量化标准，在炮制 十六个部门联合发布实施《中医药创新发展规 时偷工减料，致使饮片达不到应有的性能。 划纲要（２００６～２０２０年）》。这是中国全面推进中 １．４伪品及掺伪严重完全用伪品的有一些，更多的 医药发展的一项重大举措，一定会促进中医药创新和 是掺伪。如厚朴饮片里正品常常不到１／２，其他都是 中医药事业健康发展。 伪品；巴戟天里掺杂铁箍散、羊角藤等；酸枣仁里掺杂 ２．２ 中药以副作用小而受到广大百姓青睐，但也被少 理枣仁；大黄里掺杂土大黄，等等。 数不法商人利用，治不好不要紧，反正吃不死人。医药 １．５ 中药饮片、中成药生产管理还存在问题全国大 关乎亿万民众的身体健康，国家可在医药经营企业 多数厂家全部或部分车间都通过了ＧＭＰ验收，从厂长 （批发）、药厂的经营许可方面提高门槛，降低经济效 到工人都会讲ＧＭＰ的理念及管理条款，但验收检查过 益的预期，提高社会效益的预期。 ・２３３０・ 光明中医２０１０年１２月第２５卷第１２期 ＣＪＧＭＣＭ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．１２ ２．３ 加强对中药材、中药饮片、中成药的管理。中药 材、中药饮片、中成药是中药的三大支柱，建立中药材 ２．７ 实行药品分级管理和定价。医院分三级管理，药 厂是否可探讨分级管理，建议药品增加“优良”等级； 药品是合格产品才能销售，但现在标准普遍存在一个 实用可操作的原则，这也是一些标准较低的原因。对 种植基地，实施ＧＡＰ管理，以确保中药材的来源和品 质；加强中药材流通管理，贯彻落实ＧＳＰ管理；对饮片 加工、中成药生产实施ＧＭＰ管理。ＧＡＰ、ＧＳＰ、ＧＭＰ管 理要保证落到实处，要贯彻全程管理、流程管理的理 念，加强日常监督，保证临床用药安全、有效。 ２．４规范中成药的研制，把好中成药质量的源头，必 于一般合格药品实行地区或省内销售，对于优良等级 药品才可以全国销售、出口，价格也向优良等级药品倾 斜。 ２．８加大职业道德教育及惩处力度。对于制假售假 须按规定报批有关资料和样品，经国家药品监督管理 局（ＳＤＡ）批准后方可进行临床试验。完成临床试验 并通过审批的新药，由ＳＤＡ批准，发给新药证书。进 行新药研究要分别执行《药物非临床研究质量管理规 范》（ＧＬＰ）和《药物临床试验管理规范》（ＧＣＰ），严格 药品研究的准人条件，使药物研究更加严谨、科学、规 范，可从源头克服低水平重复的现象。 的惩处力度不大，违法犯罪的成本不高，这是一些违法 犯罪者一而再、再而三铤而走险的最大原因。结合中 药行业中加大职业道德教育的力度，加大对不法商家 厂家的打击力度，既是对广大人民的健康负责，也是保 护广大遵纪守法的厂家商家的利益。 ３展望 中医中药是中华民族的伟大瑰宝，正不断受到人 ２．５完善中药质量标准，对于目前很多厂家都生产的 中药标准过低，一方面国家可临时增加检验、检查项目 并发布，同原标准具有同等的法律效力，给药检所临时 增加权限；另一方面鼓励药检所、生产企业进行标准提 高工作，加快制定并实施符合中药特点的中药质量标 们的重视，也受到党和的高度重视，产业规模也越 来越大。在市场化的进程中，不可避免的会出现一些 问题，只要我们从业人员正视这些问题，党和国家高度 重视这些问题，就一定会逐步解决。中医中药必将是 ２１世纪的朝阳产业。 参考文献 ［１］ 岳淑梅．中药管理中存在的问题及对策［Ｊ］．时珍国医国药，２００３， １４（１）：６２－６３． 准控制体系，对中药进行科学、严格的质量控制。 ２．６加强药品监管体系和网络。县级药检所基本撤 销，中药材公司、药厂、医院的相关检验部门技术及人 员都严重不足，基层检验相当薄弱，市级药检所的检验 ［２］祖丽红，孙志云．对中药饮片保质促效的思考［Ｊ］．光明中医， ２００３，３（１８）：２９． （本文校对：庞春渝收稿日期：２０１０—０６一ｌ７） 人员也是捉襟见肘。应当加强市级药检所的人员力 量，以法律法规方式加强基层单位的检验力量。 五加皮和香加皮的鉴别 林世和 吴建国 余南才 湖北省武汉市第一医院中心实验室（武汉４３００２２） 关键词：五加皮；香加皮；中药饮片；中药鉴别 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．１２．１２２ 文章编号：１００３—８９１４（２０１０）－１２—２３３０－０３ 五加皮和香加皮都是临床常用的中药饮片，五加 科植物细柱五加的根皮为五加皮，习称“南五加皮”； 萝科植物杠柳的根皮为香加皮，习称“北五加皮”。因 五加皮各地使用习惯差异大，特别是历来多数地区均 将香加皮作五加皮入药，导致目前市售五加皮伪劣混 １ 鉴别 １．１ 来源鉴别… １．１．１ 五加皮：别名南五加皮。为五加科植物细柱五 加Ａｃａｎｔｈｏｐａｎａｘ ｇｒａｃｉｌｉｓｔｙｌｕｓ Ｗ．Ｗ．Ｓｍｉｔｈ的干燥根 皮。 用现象极为严重。虽然南北五加皮的功效有相同之 处，但也有不同的地方，最主要的是南五加皮无毒，而 １．１．２香加皮：别名北五加皮，杠柳皮，香五加皮。为 萝摩科植物杠柳Ｐｅｒｉｐｌｏｃａ ｓｅｐ ｉｕｍ Ｂｇｅ．的干燥根皮。 北五加皮有毒，服用不能过量。为了临床用药安全有 效，根据有关资料，结合实践经验，笔者在此对两者进 行鉴别比较，供同行参考。 １．２性状鉴别… １．２．１五加皮：呈不规则卷筒状，长５～１５ｃｍ，直径 ０．４—１．４ｃｍ，厚约０．２ｃｍ。外表面灰褐色，有横向的
