心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析

心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析

俞

静

(湖州第98医院特诊科，浙江湖州313000)

摘要：系统地研究在冠心病的诊断中应用心脏彩超的实际价值。2014年7月~2015年4月，选取我院收治的80例疑 似冠心病患者进行临床对照研究，结合临床随机表法将其平均地列人观察组与对照组，对照组使用心电图诊断方 法,而观察组则使用心脏彩超诊断方法。对比两组ST-T改变和E/A<1的检出率。经诊断，观察组中，ST-T改变的检 出率是87.5%, E/A<1的检出率是85.0% ,而对照组的ST-T改变的检出率是70.0%, E/A<1的检出率是65.0%,差异 均有统计学意义俨均<〇.〇5)。心脏彩超在冠心病的诊断中的应用价值显著,能够有效地提高临床诊断的检出率，可 为临床珍治工作提供有价值的参考信息,可普及应用。

关键词：冠心病;心电图；心脏彩超;诊断中图分类号：R445.1;R1.4

文献标识码：B

文章编号：1001-8174(2016)20-36-01

表现为局限性运动反常、运动低下甚至是消失，部分患者可 表现为病变壁对侧壁的运动出现反常增强现象。

1.3观察指标对比两组ST-T改变和E/A<1的检出率。1.4统计学分析使用SPSS 19.0软件，以(无±s)表示本 研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以 率(％)表示计数资料，同时使用X2检验计数资料的组间比 较，如果P<0.05,则说明差异有统计学意义。

在临床上，冠心病是一种发病率和致死率均较高的心血 管疾病，这一疾病患者的病理表现主要是冠状动脉出现不同 程度的粥样硬化病变，导致其血管腔出现不同程度的狭窄甚 至是堵塞,从而致使患者的心肌出现严重的缺血缺氧情况。 针对冠心病患者，及时地对其进行临床诊治是维护患者的生 命安全与健康的关键所在。截至目前，在冠心病的诊断中， 心电图和心脏彩超均属于比较常用的诊断方法，为了明确这 两种检查方法的诊断价值，我们选取我院收治的80例疑似 冠心病患者进行临床对照研究。报道如下。

2结果

观察组中，ST-T改变的检出例数是35例，检出率是

1资料与方法87.5%, E/A<1的检出例数是34例，检出率是85.0%,而对照 组的ST-T改变的检出例数是28例，检出率是70.0%, E/A<1 的检出例数是26例，检出率是65.0%,差异均有统计学意义

1.1 一般资料2014年7月~2015年4月，选取我院收治 的80例疑似冠心病患者进行临床对照研究，本组患者均伴 有心前区疼痛、胸闷等临床症状，结合临床随机表法将其平 均地列人观察组与对照组。对照组基线资料:男24例，女16 例，年龄52~82(.3+6.2)岁，合并症情况：高血压为15例， 糖尿病为9例，高脂血症为8例;观察组基线资料:男27例， 女13例，年龄~85(.4+6.4)岁，合并症情况：高血压为13 例，糖尿病为10例，高脂血症为7例。两组基线资料(涵盖性 别、平均年龄以及合并症等方面)比较，差异均无显著性(P 均>0.05),具有可比性。

(P 均 <0.05)。3

讨论

截至目前，临床上常用于诊断冠心病的方法包括心电

图和心脏彩超。其中，心电图检查的临床优势主要是包括无 创、价格低等，所以往往是诊断冠心病的基础方法。在冠心 病的诊断中，心电图以ST-T改变情况作为诊断的依据， 能够在一定程度上反映患者的心脏结构及其冠状动脉的狭 窄程度。但是有研究人员指出，非特异性心肌复极异常均会 在心电图上伴有ST-T的改变，与此同时，在对瓣膜病、心包 炎、肺动脉栓塞等疾病的患者进行心电图检查时，也会发现

1.21.2.1

摊

对照组行心电图检查本次研究中使用光电六导

1250 P全自动分析心电图机(西门子公司)对本组患者行心 电图检查，在检查过程中，心电图对于冠心病的诊断标准[1]:(1)存在明显的心肌缺血表现;(2)ST段抬高在肢体导联大于 或等于O.lmV，部分患者也可表现为胸前导联％~¥6大于或 等于0.3mV;(3)各导联ST段有大于或等于0.05mV的下移;(4)各导联的T波振幅明显小于1/10的同导联S波或者R波 的振幅;(5)相邻导联ST段水平压低个数大于或等于2个，并 且各导联ST段军有大于或等于0.05mV的下移。

ST-T改变[3]。另外，在临床实践过程中我们也发现,情绪、 性别以及体位等因素也会影响心电图的检查结果，这也就是 说,对患者行心电图检查时即使发现患者存在ST-T改变， 也不能据此将患者确诊为冠心病[4]。

而心脏彩超检査能够全面地分析室壁运动异常的部 位，并能够掌握其异常程度，进而可以及时地确定患者的冠 脉受累心肌范围，并可以初步判定患者的心肌缺血严重程 度，除此之外，心脏彩超也可以对整体心功能进行评估，这 也就是说，在冠心病的诊断中，心脏彩超检查主要是以室壁 运动情况及其具体形态为临床诊断依据的。心脏彩超诊断冠 心病的具体机制为:健康人群的心脏二尖瓣口的血流速度波 主要是呈现出双峰形状,如果机体左室的舒张功能出现明显

1.2.2观察组行心脏彩超检查本次研究中使用GEL7彩

色多普勒超声心动图仪(飞利浦公司)对本组患者行心脏彩 超检査，在检查中，心脏彩超对于冠心病的诊断标准[2]:患 者的左心室室壁存在局限性/节段性运动异常情况,具体可

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0Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27(20)

降低的情况，其E峰也会随之出现相应程度的降低，在这种 情况下，血流向心室的进人速度也会相应减缓；而在这一过 程中，心脏收缩力的不断加强也会使得机体左心室更加充 盈，这就会显著地提升A峰速率，从而会引起E/A的变化， 进而会使心脏血流频率出现不同程度的异常表现，而心脏彩 超正是通过分析E/A值的具体变化来对冠心病的病情严重 程度进行判定的,所以诊断准确性更好[5]〇

本研究中，经诊断，观察组中，ST-T改变的检出率是 87.5%，E/A<1的检出率是85.0% ,而对照组的ST-T改变的 检出率是70.0%, E/A<1的检出率是65.0%,差异均有统计学 意义(P均<0.05),这就充分表明，心脏彩超在冠心病的诊断 中的应用价值显著,能够有效地提高临床诊断的检出率，可 为临床诊治工作提供有价值的参考信息，可普及应用。

.37.

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们的提示[J ].北京大学学报（医学版),2014,46(6):832-835.

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诊治现状调查[J ].卫生职业教育,2014,32(11):121-122.

收稿曰期= 2016-08-22

腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的效果比较

徐新强（河源市人民医院，广东河源517000)

摘要：随机选取2014年1月~2015年1月人治我院100例胆囊结石患者,分成试验组和对照组，对照组患者采取开 腹手术治疗，试验组患者采取腹腔镜胆囊切除术，比较两组的治疗效果。试验组患者的手术时间、术中出血量、住 院时间均比对照组患者的少,组间差异明显(P<0.05),具有可比性。试验组患者术后的病发症发生率明显比对照组 患者的术后病发症发生率低(P<〇.〇5),具有可比性。与开腹手术治疗方法对比,胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术 更具有安全性,手术后患者恢复更快，值得临床上推广。关键词：胆结石;腹腔镜胆囊切除术;开腹手术中图分类号：R657.4

文献标识码：B

文章编号：1001-8174(2016)20-37-02

胆结石是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾 病，临床症状主要包括急性炎症、发作性腹痛，结石如果进 入到了胆总管后之后会出现黄疽、胆管炎和胰腺炎等并发 症;但也有大部分患者可无任何症状，这跟患者的体征以及 结石的性状有关。胆结石属于常见胆道疾病,一般分胆囊炎 和胆管炎。胆囊内形成的结石可刺激胆囊黏膜，会引起胆囊 的慢性炎症，胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性 胆囊炎[1]。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还会导致胆囊 癌的发生。胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆 囊炎。随着生活水平的不断提高，胆囊类疾病的发病率也不 断的上升，胆囊类结石是肝胆外科比较常见的疾病,胆囊结 石患者一般病程比较长,病情的发展比较迅速，给患者来带 的风险也比较大，并发症比较多，治疗的过程中要特别的注 意选择有效的治疗方法,一般在临床医学上采用手术的方法 治疗。目前的主要手术方法有腹腔镜胆囊切除术和开腹手 术。腹腔镜胆囊切除术给患者带来的创伤性小，并发症少， 已经广泛应用于胆囊结石治疗中。而传统的开腹手术给患者 的损伤比较中，而且术后的病发症比较多，对患者的康复影 响比较大[2]。本文对胆结石患者进行腹腔镜胆囊切除术和开 腹手术，分析两种术式的临床效果。报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料随机选取2014年1月~2015年1月人治我 院100例胆囊结石患者，所有患者在经过CT以及B型超声 诊断确诊为胆囊结石。排除具体严重心脑、肺等严重器脏 性疾病,排除恶心肿瘤患者等。随机将这100例患者分成两 组，试验组和对照组，各50例，其中试验组患者男27例，女 23例，年龄39~72(55.4±4.2)岁，病程 1~13(5.2±2.1)年；对 照组患者男28例，女22例，年龄38~73(56.1 ±3.8)岁，病程 1.5~12(5.6 ± 3.3)年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资 料方面比较差异无显著性(P>〇.〇5),具有可比性。

1.2方法[33]所有患者在术前进行常规的血常规、生化全

项、乙肝五项等手术前的检查，手术前4~8h患者需要禁食 水，手术前需要对患者进行预防性抗感染治疗即给予抗生素 输液，还需要对患者的进行电解质调整、酸碱的平衡和营养 支持等针对性的治疗，同时术前术中术后都需要进行专业的 护理。

对照组患者采取开腹手术治疗，先对所有患者进行气管 插管麻醉，然后在右侧的肋下斜方开l〇cm左右的切口，然后 依次切开各层腹壁，找到胆囊，对胆囊管和动脉进行结扎， 然后将胆囊切除,然后根据患者的病情决定胆囊是否需要缝

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