血透室环节质量监控检查标准
监控指标 分值 检查方法及评分 实得分 扣分原因 消毒隔离制度 （1）血透室清洁区应保持空气清新、物品整洁。（2）每日进行有效的空气消毒。（3）每月进行空前6项中一项未落气、物体表面和医务人员手的细菌培养。（4）按实的扣2分；（7）设备要求定期对水处理机和供水管路进行消毒和项未落实的扣10冲洗，消毒冲洗方法参考设备使用说明书；（5）分；乙肝、丙肝患透析机每次使用后应根据说明书进行消毒。（6）30 者无分区扣5分，医务人员进入清洁区应穿工作服，戴口罩、帽子，乙肝、丙肝及不明换工作鞋。护士在进行透析操作时应戴洁净手套，新透患者未使用专并注意每位患者更换一次。（7）对明确有传染性用机器扣5分 的乙型和丙型肝炎以及其它传染病病人应当隔离透析。（8）乙肝、丙肝患者是否分区，乙肝、丙肝及不明新透患者是否专用机器； 传染病管理 无初次病人乙肝、 （1）初次血透病人进行乙肝、丙肝、艾滋病的检丙肝、艾滋病检查查，并定期复查；（2）丙型肝炎病毒标志物阳性扣5分；无定期复20 患者使用过的血液透析器在复用时应与其他患者查扣5分；透析机的血液透析器分别存放；所有复用记录都应符合未分别存放扣5分，医学记录的标准，需注明记录日期及时间并签名； 无记录扣5分 病历管理制度 （1）血液透析室必须建立血液透析病人登记及病历管理制度。（2） 血液透析病历应包括首次透析病历、每次透析记录、化验结果及记录、平时用药记录等部分。（3）首次透析病历应全面了解病人的病史和现状，做出诊断并制定透析治疗计划。（4）每次透析记录可采用规范性表格。 无制度不得分，无首次透析病历扣3分，病历内容记录20 不全一项扣2分；（3）、（4）项未落实的每项扣5分 复用管理制度 （1）用于复用透析器与管道冲洗和配制消毒的无制度不得分，一水应该用反渗水。（2）严格按照质控手册中复用15 项未落实扣5分 程序操作。（3）必须保证消毒剂的浓度和消毒、 灭菌时间。 严格遵守血液净化耗材使用规范，不得违规重复无相关规范不得使用一次性血液净化耗材 15 分；一处不符合要求的扣5分 合 计 100 督查时间： 督查人员：
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容