丞 堡 医 堂 生 ＶＯ１．２７ Ｎｏ．１ ２０ｌ０ Ｊ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥＮＧＤＥ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ 随着医学科学技术的飞速发展，肝癌的介入治疗在 我国得到了开展并迅速推广，取得了举世瞩目的成就 ¨ 。社，ｌ９９８．２４７． ［４】殷磊．护理学基础［Ｍ】．第３版．北京：人民卫生出版 社，２００１．１５７． 新的医学模式也要求我们时刻都应以一个整体去观 察及护理患者，要达到既延长患者生命，又减轻痛苦，改 善其生活质量的目的。在对９２例介入治疗术患者护理过 程中，我们以整体护理观为指导，应用现代护理观念，找 出不舒适的原因，在不影响病情的情况下，利用有效的 措施消除或减轻病人不适。让遭受癌症诊断确立、侵人 ［５】王彦，王子轩，刘志梅．对肝癌介入治疗中疼痛患者 进行心理干预的效果分析［Ｊ】．中华护理杂志，２００７， ４２（５）：４２４－４２６． ［６】 Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．Ｃａｎｃｅｒ Ｐａｉｎ Ｒｅｌｉｄ［Ｓ］．Ｇｅｎｅｖａ， ＳｗｉｔｚｅｆｌａｎｄＷｏｆｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．１９８６． ［７】来鸣．治疗性触摸应用于肝癌经导管动脉化疗栓塞 性手术治疗双重打击的患者舒适度明显改善，融洽了护 患关系，提高了护理工作满意度，取得了良好的临床效 果，得到了社会好评。 术后疼痛控制的研究【Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４ １ （３）：１９８－２０１． ［８】李天晓，樊青霞，王瑞林．恶性肿瘤介入治疗学［Ｍ】． 郑州：河南医科大学出版社，２０００．３６． 【参考文献】 【１】陈孝平．外科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００５． ６５７． ［９】姚美霞，钟华，朱小红，等．肝癌介入术后患者卧床 体位及卧床时间研究［Ｊ】．现代临床护理，２００４，３（５）： １ｌ—ｌ３． 【２】佟术艳．疼痛的护理评估【Ｊ】．中华护理杂志，ｌ９９５， ３０（２）：１２３－ｌ２５． 【３］殷雷．护理学基础【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版 ［１０】尚书萍，王桂兰．介入治疗与护理【Ｍ】．北京：中国协 和医科大学出版社，２００４．２３２． （收稿日期：２００９－１０－２１） 肿瘤科护士工作压力分析及对策 刘 锐，任运辉，马 莉 （承德医学院附属医院，河北承德【关键词】护士；肿瘤科；压力；对策 ０６７０００） 【中图分类号】Ｒ１９２．６ 【文献标识码ＩＢ 【文章编号】１００４－６８７９（２０１０）０卜Ｏ０４４—０２ 中最主要的两种人际关系是护患关系和医护关系。医院 是一个复杂多变的环境，护士面对的是饱受疾病折磨、 心理状态不同、层次不同的患者。由于护士职业的需要， 即使遇到歪曲事实、情绪激动、甚至责骂护士的患者，护 护士职业因其服务对象的特殊性，所承受的压力已 经成为一种职业性危险…，被列为职业压力的首位。肿瘤 科护士主要收治有危及生命可能的肿瘤患者。肿瘤患者 有其特殊性ｆ２】，危重患者多，昏迷患者多，病情变化快，因 而肿瘤科护士要承受较大的工作压力。我们就肿瘤科护 士所面临的压力进行分析并提出对策。 士也没有选择余地，只有全身心地投入，保持冷静平和、 理解的心态，并帮助解决问题，以维护良好的护患关系， １肿瘤科护士工作压力来源分析 １．１ 工作量繁重、工作紧张度高 肿瘤患者有其特殊 性，患者大多存在生活自理能力部分丧失，护士除了完 成必需的治疗外，患者所有的日常生活所需，如饮食、大 小便、清洁等都需护士协助完成；同时患者病情存在突 变、易变、多变特点，实施抢救多，特别是夜班护士，既需 独自完成繁重的工作，又要担心患者出意外。同时还要 这种长期自我感受的压抑，无疑会使护士的工作压力增 加。医护关系也是主要的压力源，医生普遍受到社会的 尊敬和承认，但整个社会仍认为护士依然是医生的助 手，而不是有专业知识的专业人员，护士的付出得不到 充分肯定与补偿，使护理人员怀疑自身的价值及能力， 造成护士心理不平衡，而导致心理抑制。同时医护协调 上的矛盾及冲突，也会使护士产生压力。 时刻准备收治急症患者，造成心理高度紧张和身体疲 １．３ 不良的工作环境 由于肿瘤科患者大多处于生活 乏。这样繁重的工作量和高紧张度的工作状态，加上临 无法自理，患者身上散发的不良气味；因昏迷而欠缺主 床护士数量普遍不足等因素，使护士长期处于一种高压 状态。 动交流；还有各种监护仪器发出的警报声；患者痛苦的 呻吟；严肃、紧张的抢救场面；家属探视时悲哀、激动的 面容，都会对护士造成压力。 １．２ 复杂的人际关系 在医疗卫生服务活动中，护理 ・４４・ 丞 堡 医 堂 堂 堡 Ｖ０１．２７ Ｎｏ．１ ２０１０ Ｊ０ＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＣＨＥＮＧＤＥ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ １．４ 肿瘤科护士高素质的标准要求 由于医学的发展 ２．３ 护士自身调节 护士应该想方设法处理好自己的 和各种仪器日新月异，加上患者病情的特殊性，对护士 提出了更高的要求。除了掌握专业基础知识，具备丰富 的临床经验及较强的应急能力外，还要不断学习新理 工作关系和家庭关系，减少工作压力对身心健康的损害 并取得家庭成员的支持。以保证良好的护理质量，为患 者提供高质量的护理服务。参加继续教育，提高专业知 识和技能的水平。提高自我调节、解决问题、决策参与的 论、新知识、新技术，迫使护士在完成繁重的工作之余， 还要努力学习，不断提高，否则知识老化，难以胜任护理 工作的需要。这也是压力之一。 ２对策 ２．１ 合理的组织措施、和谐的科室氛围 上级领导应 注意到护理工作压力对护士工作的不利影响，合理调整 技巧。定期采用工作压力源量表等自我测评，若得分高， 则提醒护士分析自己的压力，并尽可能采用适当的方法 减轻自己的工作压力。采用适宜的自我调节方法，如幽 默、微笑、热水浴、冷水浴、沉思默想、放松训练等。 ３小结 肿瘤科护士工作是充满高压力的工作，如果护士长 期处于高压力中，会影响护士的身心健康，导致工作疲 惫感，从而影响护理质量。因此，面对工作压力要有的放 矢，不断调整自己的心态，需要及时采取各种措施，使自 己始终保持积极向上的心态，更好地服务于护理工作。 科室人员配置，增加护士编制，合理排班，可采用弹性排 班制ｌ３１。在工作时，增加人员，以减少工作压力。同时可创 建和谐的科室氛围。开展形式多样的科室活动，以释放 和调节情绪，增加科室成员相互交流，增进友谊，减少不 良人际关系。面对护患关系，护士应加强法律知识，运用 语言技巧，同时加强职业道德教育，做到换位思考，待患 者如亲人。改善服务态度，提高患者满意度，减少护患冲 突。 【参考文献】 ［１】刘宇，何国平．护士工作压力源研究进展［Ｊ］．中华护 理杂志，２００４，３９（１１）：８５２－８５４． ２．２ 提高护士的适应能力 加强护士业务能力培训， ［２】苏鸿熙．重症加强监护学［Ｍ】．北京：人民卫生出版 社，ｌ９９６．６７８． 提高应对压力能力［４】。鼓励护士倾吐，并加以疏导，以保 持积极乐观的情绪，提高心理耐受力。在新护士到达工 作岗位前，可利用岗位培训、介绍环境等方式使她们尽 快熟悉工作。有条件的可进行重症监护培训，努力创造 条件使她们参加技能培训、学习新仪器使用、新的操作 程序等。 ［３】周勇霞，邓向红，李玉燕，等．弹性排班与ＩＣＵ护士心 理健康的相关探讨［Ｊ】．护理学杂志，２００４，１９（２１）： ４２－４３． ［４】李卢新，梁素珍．新时期护士压力应对调查分析与 对策【Ｊ】．护理学杂志，２００２，１７（１）：１６－ｌ ８． （收稿日期：２００９－ｌ２一ｌ２） １例多发性骨折伴失血性休克患者的护理 方亚群，赵丽丽 （承德医学院附属医院骨外二科，河北承德【关键词】多发性骨折；失血性休克；护理 ０６７０００） 【中图分类号１Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—６８７９（２０１０）０１—００４５—０３ 多器官功能衰竭（ｍｒｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ＭＯＦ）。情况严 重告之家属并签字，同时展开积极抢救。入院后立即开 ２００８年９月１ ７日我科收入院ｌ例因车祸致多发性骨 折女性患者，现患者已痊愈出院，该患者住院１ ７０ｄ，未出 现并发症，护理体会如下。 通三路静脉通道输入液体，给予氧气吸入、留置尿管、心 电监护等处理。２００８年ｌ０月８日在全麻下行右小腿膝下 １病例介绍 患者女，３９岁，因车祸致多发性骨折，失血性休克８ｈ 于２００８年９月ｌ ７日入院。查体：体温３５．１℃，脉博１Ｏ６次／ ａｉｒｎ，呼吸２２次／ｒａｉｎ，血压ｌｌ ９／６０ｍｍｈｇ。患者强迫平仰 截肢术，左大腿切开引流术｛２００８年１２月５日在全麻＋吸 入麻醉下行右下肢膝上截肢术全身情况良好。 ２急救处理 卧位，腰骶部棘突后明显压痛，骨盆外观可见皮肤挫伤， 挤压分离试验阳性，双大腿可见广泛皮肤挫伤，双足动 脉搏动未触及，足趾血运差，皮温低。诊断为：（１）失血性 （１）将患者安排在抢救室立即抢救：迅速建立三路静 脉通道，最好选用１ ２号注射针穿刺输血。一路通道输入 林格氏液、低分子右旋糖酐；一路输入多巴胺，多发性骨 休克；（２）骨盆骨折；（３）左髂内动脉破裂。患者有可能出现 折患者并发失血性休克时，需给予输血治疗。此类患者 ・４５・