收件回执（存根）
本委于 年 月 日收到申请人/被申请人递交的劳动仲裁申请书/劳动仲裁反诉申请书。现向申请人/被申请人出具收件回执。
申请人/被申请人：（签字或盖章） 委托代理人：
年 月 日 （仲裁委受件章）
×××劳动争议仲裁委员会
收件回执
本委于 年 月 日收到申请人/被申请人递交的劳动仲裁申请书/劳动仲裁反诉申请书。
（仲裁委受件章）
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