今_________借给_________人民币________________整（大写：______________），
自_____年______月_______日至_______年_______月_______日，期限______个月，利率为_______，利息共计人民币________（大写：_____________），全部本息于_______年_______月______日一次性偿还。逾期还款，加收50%罚息。________并自愿支付_________由此所请律师事务所清收此债务的律师费用和诉讼费用。
债务人（签名盖章）：
身份证：
联系方式：
见证人：
身份证：
联系方式：
年 月 日
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