本人申报_________________专业___________(高、中)级专业技术职务任职资格，所提供的各种表格、相关证书、业绩成果、论文等材料真实可靠。如有任何不实，愿按照专业技术资格评审的有关规定接受处理。
申报人(签名)：_________________
日期：_________________
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